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    自殺的原因分析及護(hù)理對(duì)策

    2013-11-23 03:07:26崔京巧
    護(hù)理研究 2013年28期
    關(guān)鍵詞:年齡病人心理

    崔京巧,周 青

    自殺是一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題,近年來(lái),我國(guó)自殺現(xiàn)象呈上升趨勢(shì),自殺成為影響公共健康的重要問(wèn)題。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,來(lái)自社會(huì)和生活的負(fù)性事件導(dǎo)致的心理壓力加劇,使自殺率逐年增高。自殺是出自本人意愿,采取極端手段毀滅自己生命的行為,是個(gè)人精神或情緒的困擾厲害到難以自控而徹底崩潰的極端表現(xiàn)。它一般始于心理挫折,發(fā)生于正在擺脫抑郁的心理沖突的過(guò)程中。自殺心理的產(chǎn)生,可能會(huì)延續(xù)幾天,也可能延續(xù)數(shù)月或數(shù)年。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料 2006年5月—2010年5月我科收住自殺病人146例,其中女106例,男40例;年齡16歲~74歲,平均30.2歲,病人年齡分布情況見(jiàn)表1。自 殺時(shí)間 :夜間1 0 8例,占73.97%;白天38例,占26.03%;住院天數(shù)1d~25d,平均3.21 d;自殺形式:服藥(農(nóng)藥、鎮(zhèn)靜催眠類(lèi)藥物和其他藥物)121例,煤氣中毒25例。通過(guò)健康教育無(wú)一例病人在觀察治療期間再次發(fā)生自殺行為,出院時(shí)情緒穩(wěn)定。

    表1 病人年齡分布情況

    1.2 自殺原因 主要原因:家庭矛盾(夫妻關(guān)系不和、青少年與父母沖突、兒媳與公婆矛盾)、婚戀問(wèn)題(青少年愛(ài)情婚姻受挫);精神障礙(抑郁癥、精神分裂癥)、慢性疾?。ㄍ砥谀[瘤、殘疾)。

    1.3 結(jié)果 女性的自殺率高于男性;年輕人的自殺率高于老年人;自殺的高峰時(shí)間:午夜之后頻率最高,午后交接班時(shí)間、節(jié)假日、春秋兩季頻率較高。

    2 討論

    2.1 自殺與性別有關(guān) 臨床數(shù)據(jù)顯示,女性自殺傾向更大,原因在于女性心理和生理兩方面。心理方面,由于受傳統(tǒng)觀念的束縛,女性在家庭和社會(huì)中的地位仍然處于弱勢(shì),大多數(shù)比較敏感脆弱,情感收斂、性格內(nèi)向,依賴(lài)男性的心理較強(qiáng)。這些心理特點(diǎn)導(dǎo)致女性對(duì)外在刺激的承受力偏弱,情緒波動(dòng)更大,而且更難將內(nèi)在的感情釋放出來(lái),遇到不良刺激更易產(chǎn)生自殺念頭。生理方面,女性體力方面更弱些,在受到不良刺激時(shí)更難用肢體語(yǔ)言表達(dá),特定的生理周期還會(huì)引起身體激素的波動(dòng),容易出現(xiàn)煩悶、焦慮、緊張等反應(yīng),更易導(dǎo)致輕生念頭[1,2]。

    2.2 自殺與年齡有關(guān) 臨床數(shù)據(jù)顯示,20歲~29歲年齡段的人更易發(fā)生自殺行為。原因是該年齡段的人一般面臨升學(xué)、就業(yè)、戀愛(ài)、婚姻、生育等問(wèn)題,生活壓力較大。當(dāng)個(gè)體受到挫折時(shí),容易引起對(duì)生活的失望,對(duì)未來(lái)的擔(dān)憂,當(dāng)這種擔(dān)憂一直積聚而無(wú)處釋放時(shí),會(huì)導(dǎo)致輕生行為。

    3 護(hù)理對(duì)策

    3.1 快速?gòu)氐椎南次?對(duì)于口服毒物者減少毒物的吸收對(duì)搶救成功起著重要的作用。護(hù)理人員應(yīng)快速插入胃管,進(jìn)行電動(dòng)洗胃,至洗胃液清澈無(wú)味為止。洗胃完還可酌情選用導(dǎo)瀉劑,徹底清除消化道殘余毒物。

    3.2 合理選用解毒藥 迅速建立靜脈通道,早期合理應(yīng)用解毒藥,并密切觀察病人的呼吸、脈搏、瞳孔、皮膚黏膜的變化,防止藥物過(guò)量或不足。

    3.3 保持液路通暢 維持水電解質(zhì)平衡,詳細(xì)記錄24h出入量是搶救的關(guān)鍵。

    3.4 保護(hù)肝腎功能 監(jiān)測(cè)心腦肝腎、凝血功能。早期應(yīng)用保護(hù)藥物,防止重要臟器衰竭。

    3.5 安置和管理 將病人安置在設(shè)施安全、采光明亮、整潔舒適的治療環(huán)境中,提高病人良好的情緒;做好安全管理,將病人安置于工作人員視線內(nèi),切不可將病人置單人間,單獨(dú)活動(dòng),急性期由專(zhuān)人看護(hù)。

    3.6 預(yù)防醫(yī)院感染 對(duì)于意識(shí)不清者,給予口腔及皮膚護(hù)理,避免交叉感染。

    3.7 健康教育 ①做好病人入院評(píng)估和住院期間的評(píng)估,及時(shí)識(shí)別自殺高危病人。評(píng)估包括一般資料(包括年齡、性別、職業(yè)、學(xué)歷、婚姻、家庭收入)、疾病情況(包括生活質(zhì)量、活動(dòng)能力、疾病轉(zhuǎn)歸等)、心理狀況。②注重心理疏導(dǎo),了解自殺的原因,要主動(dòng)關(guān)心、照顧開(kāi)導(dǎo)病人,引導(dǎo)病人發(fā)泄內(nèi)心深處的痛苦、委屈,耐心傾聽(tīng)。待病人心情平穩(wěn)后,給予疏導(dǎo)和安撫。指導(dǎo)病人進(jìn)行自我調(diào)節(jié),認(rèn)識(shí)到困擾是暫時(shí)的,生活是美好的,堅(jiān)定美好未來(lái)的信心,預(yù)防再自殺[3]。③介紹疾病的預(yù)后,指導(dǎo)其正確的生活方式,用藥指南,避免其加重身體的損害。④充分發(fā)揮家屬的作用,對(duì)其心理問(wèn)題給予勸慰,幫助其樹(shù)立正確的生活態(tài)度,避免發(fā)生類(lèi)似事情。

    [1]胡曉梅,胡金明.住院抑郁癥病人自殺未遂情況調(diào)查[J].護(hù)理研究,2011,25(9B):2372-2373.

    [2]陳春英.803例自殺病人的原因分析及急診護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理與康復(fù),2004,8(3):249.

    [3]張建娟,浦曉珍,吳海峰.心理咨詢(xún)技術(shù)對(duì)自殺未遂者應(yīng)付方式的影響[J].護(hù)理研究,2011,25(11C):3052-3053.

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