過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌器在腔鏡器械滅菌中的應(yīng)用研究

王 敏 許 峰 陳清紅

傳統(tǒng)的腔鏡器械消毒法存對(duì)器械損傷大，對(duì)使用者存在明顯的不良反應(yīng)，同時(shí)對(duì)患者也存在一定的刺激性［1］，最為重要的是其滅菌效果仍需進(jìn)一步提升，因此，找到對(duì)器械損傷較小、經(jīng)濟(jì)安全的消毒滅菌方法是本研究的重點(diǎn)［2］。本文中我們就過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌器在腔鏡器械滅菌中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行觀察，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年12月～2012年6月的140件腔鏡器械為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各70件，每件器械消毒次數(shù)為3次，每組各行210次消毒處理。對(duì)照組消化內(nèi)鏡24件(72次)，腹腔鏡27件(81次)，尿道鏡19件(57次)。觀察消化內(nèi)鏡23件(69次)，腹腔鏡27件(80次)，尿道鏡20件(61次)。兩組消毒次數(shù)、腔鏡種類比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用2%戊二醛浸泡消毒法進(jìn)行滅菌，首先將腔鏡器械進(jìn)行清洗、擦干，然后將其置于2%戊二醛消毒液中，注意將器械全部沒(méi)入消毒液中，浸泡時(shí)間均在10 h或以上。

1.2.2 觀察組 采用過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌器進(jìn)行滅菌，首先將器械逐步進(jìn)行水洗、酶洗和超聲波的清洗，然后將其擦干，用無(wú)紡紗布進(jìn)行包裝以化學(xué)指示卡置于其中，并以指示膠帶外貼，將包好的器械放入過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌器中，注意包裝放置的位置等。汽化時(shí)間(55±5)min后滅菌完畢。

1.3 觀察指標(biāo) 將兩組中不同腔鏡的細(xì)菌殘留率、對(duì)器械損傷情況、對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不良反應(yīng)、消毒時(shí)間及滅菌后有效時(shí)間進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.1統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用兩獨(dú)立樣本的t'檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同腔鏡的細(xì)菌殘留情況比較(表1)

表1 兩組不同腔鏡細(xì)菌殘留、對(duì)器械損傷情況比較(件)

器械損傷中，對(duì)照組脫色4件、生銹5件，觀察組無(wú)此現(xiàn)象。對(duì)醫(yī)護(hù)人員不良反應(yīng)中，對(duì)照組呼吸道刺激5名，皮膚、眼部角膜刺激5名;觀察組呼吸道刺激1名，無(wú)皮膚、眼部角膜刺激反應(yīng)。

2.2 兩組消毒時(shí)間及滅菌后有效時(shí)間比較(表2)

表2 兩組消毒時(shí)間及滅菌后有效時(shí)間比較(±s)

表2 兩組消毒時(shí)間及滅菌后有效時(shí)間比較(±s)

組別 件數(shù) 消毒時(shí)間(min)滅菌后有效時(shí)間(d)210 156.4 ±3.6 1.2 ±0.2觀察組 210 58.3 ±2.7 90.5 ±2.5 t'對(duì)照組＜0.05 ＜0.05 315.912 515.9835 P值值

3 討論

近年來(lái)，腔鏡技術(shù)在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛，對(duì)其相關(guān)指標(biāo)的檢測(cè)、對(duì)于此類器械的滅菌要求也越來(lái)越高，既要求達(dá)到較佳的滅菌效果，又要保證對(duì)器械的損傷較小，同時(shí)對(duì)患者和醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)不良影響也要做到有效控制。傳統(tǒng)的戊二醛浸泡消毒滅菌法的滅菌效果仍需改進(jìn)，且對(duì)器械也存在一定的損傷性，影響到器械的應(yīng)用時(shí)間和效果［3］。過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌器是近年來(lái)臨床中應(yīng)用越來(lái)越多的滅菌方式，對(duì)于其效果臨床大多持肯定態(tài)度［4，5］，但也存在些微爭(zhēng)議［6］。本文中我們就過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌器在腔鏡器械滅菌中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，以進(jìn)一步了解其消毒效果，研究顯示，本消毒滅菌方式較戊二醛浸泡滅菌法不僅表現(xiàn)出更高的滅菌效果，且其對(duì)器械的損傷和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不良反應(yīng)也更輕微，同時(shí)對(duì)其消毒時(shí)間及滅菌后有效時(shí)間的研究進(jìn)一步顯示出其優(yōu)勢(shì)。綜上所述，我們認(rèn)為過(guò)，氧化氫低溫等離子體滅菌器在腔鏡器械滅菌中的應(yīng)用價(jià)值高，并且安全性也較高。

［1］ 王瑞霞，徐達(dá)秀.過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌在腹腔鏡器械中的應(yīng)用［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(34):255－256.

［2］ 楊立娜，龔瑞娥.過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌的適應(yīng)范圍與滅菌質(zhì)量控制［J］.中國(guó)感染控制雜志，2011，10(5):395－397.

［3］ Rogez Kreuz C，Yousfi R，Soufflet C.Inactivation of animal and human prions by hydrogen peroxide gas plasma sterilization［J］.Infection control and hospital epidemiology，2009，30(8):769 －777.

［4］ 陳雪玉，李曉娟.過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù)應(yīng)用于腹腔鏡器械的滅菌研究［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2011，13(8):164－165.

［5］ 蔣景華.過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌器滅菌效果監(jiān)測(cè)［J］.中國(guó)消毒學(xué)雜志，2010，27(6):769 －770.

［6］ 吳丹燕，黃旭華，鄭少燕.過(guò)氧化氫低溫等離子體滅菌技術(shù)在內(nèi)鏡微創(chuàng)器械的應(yīng)用［J］.中國(guó)內(nèi)鏡雜志，2010，16(12):1319－1321.