創(chuàng)新優(yōu)化流程護(hù)理在基層醫(yī)院外科護(hù)理中的應(yīng)用分析

黃俏莉

基層醫(yī)院是指一級(jí)醫(yī)院與以下等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室，社區(qū)醫(yī)院等?；鶎俞t(yī)院的醫(yī)療設(shè)備不是很齊全，而且醫(yī)護(hù)人員的流動(dòng)性特別大，學(xué)歷不是很高等，導(dǎo)致基層醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員工作秩序紊亂，而且工作量比較大，如果醫(yī)院不能進(jìn)行科學(xué)化管理，更加導(dǎo)致醫(yī)院護(hù)理工作效率低［1］。創(chuàng)新優(yōu)化流程護(hù)理是通過(guò)結(jié)合醫(yī)院各個(gè)科室的具體情況制定有效可行的護(hù)理計(jì)劃，完善各個(gè)科室護(hù)理服務(wù)中可能出現(xiàn)的漏洞，且需要醫(yī)護(hù)人員積極的配合，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感［2］。筆者為了探究基層醫(yī)院實(shí)行創(chuàng)新優(yōu)化護(hù)理臨床效果，對(duì)本院收治的共120例外科住院患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)探究，現(xiàn)將臨床資料總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇自2012年1月到2012年10月本院收治的120例外科住院患者，平均分為兩組，分別為觀察組與對(duì)照組，每組60例。觀察組中男29例，女31例，年齡28～52歲，平均年齡(43.5±12.2)歲。25例為胃腸疾病，9例為腹壁疾病，8例為腹部急癥，6例為頸部疾病，5例為肛管直腸疾病，5例為肝膽胰脾疾病，2例為乳腺疾病。對(duì)照組在年齡、性別、病況等方面相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，兩組可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組實(shí)行一般基層醫(yī)院的護(hù)理;觀察組實(shí)行以下創(chuàng)新優(yōu)化流程護(hù)理:根據(jù)醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷分成四個(gè)組，每組4名醫(yī)護(hù)人員(包括組長(zhǎng)在內(nèi))每個(gè)組由1個(gè)經(jīng)歷豐富的護(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)，對(duì)自組人員的護(hù)理工作進(jìn)行把關(guān)，特別是對(duì)危重患者以及高難度護(hù)理進(jìn)行檢查以及親自帶領(lǐng)，保障護(hù)理安全性。四組醫(yī)護(hù)人員由醫(yī)院統(tǒng)一排班，輪流進(jìn)行每天三班倒，三班分別為A班、P班、N班(這種排班模式也稱(chēng)為APN排班)模式［3］。A班為8:00-16:00;P班為16:00-0;00;N班為0:00-8:00。針對(duì)節(jié)假日以及夜間實(shí)行彈性排班，增加這段時(shí)間的醫(yī)護(hù)人員人數(shù)，防止出現(xiàn)因醫(yī)護(hù)人員疲憊發(fā)生的醫(yī)療事故。

護(hù)理記錄表實(shí)行簡(jiǎn)化模式，時(shí)間、患者姓名等都已經(jīng)標(biāo)明，并制作成表格形式，由醫(yī)院統(tǒng)一打印出來(lái)，掛在患者床位前［4］。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行巡視后在表格上簡(jiǎn)明扼要的記錄患者重點(diǎn)內(nèi)容，對(duì)患者病情做一個(gè)簡(jiǎn)單明確的總結(jié)歸納，如果有不良反應(yīng)發(fā)生應(yīng)該及時(shí)通知相應(yīng)的主治醫(yī)生，并且配合醫(yī)生做好記錄，然后寫(xiě)上自己的名字。記錄由組長(zhǎng)統(tǒng)一進(jìn)行考核，檢查是否有遺漏的內(nèi)容，而且可以由患者監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員是否按時(shí)進(jìn)行巡視，在入院時(shí)護(hù)理組長(zhǎng)就應(yīng)告知每位患者擁有監(jiān)督舉報(bào)權(quán)［5］，如果有醫(yī)護(hù)人員不按時(shí)巡視或者忽視患者，患者可以直接向組長(zhǎng)檢舉，并且獲得免費(fèi)午餐一頓?；颊咴跈z舉的時(shí)候也要想周?chē)颊吡私庾钫鎸?shí)的情況，做到不冤枉一個(gè)好人，也不會(huì)讓任何一個(gè)患者覺(jué)得委屈。

醫(yī)院所有護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)過(guò)醫(yī)院組織的護(hù)理課程，由有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理組長(zhǎng)進(jìn)行講解，將基層醫(yī)院常見(jiàn)護(hù)理病種以及對(duì)患者進(jìn)行的最簡(jiǎn)單有效的護(hù)理方法進(jìn)行傳授。對(duì)于外來(lái)醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)對(duì)本地方言進(jìn)行傳授，可以加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者之間的溝通。在傳授專(zhuān)業(yè)知識(shí)后應(yīng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)模式已經(jīng)筆試考核，只能兩種考核均合格者才能進(jìn)行護(hù)理工作，不合格者需繼續(xù)進(jìn)行培訓(xùn)，再次考核，直到考核及格［6］。

醫(yī)護(hù)人員在外科患者在進(jìn)行手術(shù)前一天應(yīng)對(duì)患者身體情況進(jìn)行仔細(xì)檢查，判定是否能進(jìn)行手術(shù)。多與患者進(jìn)行溝通，了解患者最真實(shí)的心理負(fù)擔(dān)，并針對(duì)患者心理?yè)?dān)憂(yōu)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并想患者介紹手術(shù)大致流程，讓患者了解手術(shù)大致情況，可以減少患者恐懼、擔(dān)憂(yōu)［7］。還可以向患者介紹手術(shù)成功事例，讓患者對(duì)自己治愈充滿(mǎn)信心，同時(shí)也可以增加家屬的信心。當(dāng)然也應(yīng)向家屬講解清楚手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，讓家屬做好最壞的打算，避免手術(shù)后出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。對(duì)于術(shù)后置留的引流管或者需要鼻飼的患者應(yīng)向患者以及家屬講解清楚注意事項(xiàng)，并且加強(qiáng)這類(lèi)患者的巡視次數(shù)。

在加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作的同時(shí)也應(yīng)做好醫(yī)院服務(wù)工作，對(duì)長(zhǎng)期住院的患者可以組織一起過(guò)中秋節(jié)、元旦節(jié)等一些具有中國(guó)傳統(tǒng)意義的節(jié)日，醫(yī)院應(yīng)免費(fèi)為患者提供游戲獎(jiǎng)勵(lì)，如一些卡片、杯子等經(jīng)濟(jì)的獎(jiǎng)品。并且在住院部為患者提供免費(fèi)的熱水、微波爐、雜志等，方便患者以及家屬的需求［8］。醫(yī)護(hù)人員還需指導(dǎo)患者進(jìn)行飲食搭配，通過(guò)食療增強(qiáng)患者抵抗力，加快患者恢復(fù)速度。在住院走廊上可以粘貼與外科相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)以及宣傳單等，不僅僅可以讓患者了解自身疾病，還可以向前來(lái)探望患者的親屬了解外科疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，相當(dāng)于一次醫(yī)學(xué)宣講。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次探究采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，差異進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。均數(shù)均用(±s)表示。

2 結(jié)果

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)實(shí)行百分制考核，由組長(zhǎng)進(jìn)行綜合打分。表2 兩組患者滿(mǎn)意度比較

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

3 討論

基層醫(yī)院外科護(hù)理復(fù)雜，工作量大，醫(yī)護(hù)人員較辛苦，且因?yàn)榛鶎俞t(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力低，醫(yī)護(hù)人員整體主動(dòng)性不高，需要醫(yī)院以及患者同時(shí)監(jiān)督管理，才能有效提高基層醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。創(chuàng)新優(yōu)化流程護(hù)理將醫(yī)護(hù)人員工作量做了調(diào)節(jié)并且對(duì)其自身修養(yǎng)進(jìn)行培養(yǎng)，由醫(yī)院與患者聯(lián)合進(jìn)行監(jiān)督，有效的提高基層醫(yī)院外科護(hù)理質(zhì)量。

［1］任鳳榮，朱紀(jì)芬.縣級(jí)醫(yī)院改試點(diǎn)單位創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)品牌的開(kāi)展與成效.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，21:96-97.

［2］張玲，王建萍.創(chuàng)新護(hù)理管理工作理念，提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平.河南外科學(xué)雜志，2011，6:117-118.

［3］趙玉沛，于曉初，吳欣娟.創(chuàng)新護(hù)理管理模式 建立長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制.中國(guó)醫(yī)院，2012，11:11-13.

［4］韓蔚，吳益芬，樊慧紅.醫(yī)院文化在創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用.護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，19:1752-1753.

［5］胡婷.創(chuàng)新護(hù)理模式，推進(jìn)心理護(hù)理與臨床護(hù)理實(shí)踐的結(jié)合.中華護(hù)士雜志，2010，12:126-127.

［6］雷巧玲，浪紅娟，余詠，等.創(chuàng)新模式與優(yōu)化流程推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù).護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26:1645-1647.

［7］葉赟，張?zhí)m鳳.創(chuàng)新擴(kuò)散理論及其在循證護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用進(jìn)展.護(hù)理學(xué)雜志，2012，18:91-93.

［8］黃仕明，羅映紅，權(quán)明桃，等.開(kāi)展創(chuàng)新實(shí)踐提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)品質(zhì).護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，13:1174-1175.