牙周修整術(shù)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用

李瑞蘭 牛志英 顧秩年

(鄭州市口腔醫(yī)院 牙周黏膜科 河南 鄭州 450000)

牙周修整術(shù)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用

李瑞蘭 牛志英 顧秩年

(鄭州市口腔醫(yī)院 牙周黏膜科 河南 鄭州 450000)

目的 分析牙周修整術(shù)在口腔修復(fù)中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2014年1月至2016年5月在鄭州市口腔醫(yī)院牙周科進(jìn)行口腔牙齒修復(fù)的160例患者。其中，80例患者在口腔修復(fù)前按正常程序接受牙周修整術(shù)，設(shè)為觀察組；80例患者在口腔修復(fù)前僅接受牙周基礎(chǔ)治療，設(shè)為對照組。術(shù)后3個(gè)月復(fù)查治療效果。結(jié)果 對照組有效率為80.0%，觀察組有效率為95.0%。觀察組有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在口腔修復(fù)前實(shí)行牙周修整術(shù)可提供修復(fù)效果，值得廣大口腔醫(yī)師在臨床中推廣應(yīng)用。

口腔修復(fù)；牙周修整術(shù)；應(yīng)用

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平有了顯著提升，對口腔健康的關(guān)注度顯著提升[1]?？谇婚T診工作中，需要接受口腔修復(fù)的病例較多。臨床口腔修復(fù)是由專業(yè)口腔醫(yī)師對患者口腔存在的牙列缺失或缺損實(shí)行修復(fù)，恢復(fù)其生理外形及功能，以達(dá)到提高咀嚼、消化等功能和改善外觀。在臨床修復(fù)工作中多見牙周軟組織反復(fù)紅腫、增生、溢膿、出血等現(xiàn)象，如果直接在常規(guī)牙周基礎(chǔ)治療后即行相應(yīng)的修復(fù)治療，容易導(dǎo)致患者日后出現(xiàn)不同程度的身心痛苦和治療失敗。本研究對需口腔修復(fù)的患者行牙周修整術(shù)，分析其應(yīng)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鄭州市口腔醫(yī)院2014年1月至2016年5月在牙周科治療的160例患者。其中，80例患者在口腔修復(fù)前按正常程序接受牙周修整術(shù)，女34例，男46例，設(shè)為觀察組；80例患者在口腔修復(fù)前僅接受牙周基礎(chǔ)治療，女38例，男42例，設(shè)為對照組。兩者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。對160例患者在治療前均實(shí)行常規(guī)檢查，符合治療指征，術(shù)前均簽署手術(shù)知情同意書。

1.2 治療方法 對照組口腔修復(fù)前僅實(shí)施牙周基礎(chǔ)治療，包括全口牙周潔治術(shù)、齦下刮治術(shù)、根面平整術(shù)，局部牙周3%雙氧水沖洗，牙周袋內(nèi)上鹽酸米渃環(huán)素軟膏，術(shù)后1周常規(guī)應(yīng)用口腔含漱液如康復(fù)新液等，3次/d，口腔含服。觀察組在口腔修復(fù)前除上述常規(guī)牙周基礎(chǔ)治療外，還采用牙周修整術(shù)。牙周基礎(chǔ)治療后預(yù)約手術(shù)治療，門診常規(guī)消毒、鋪巾，碧蘭麻牙周局部麻醉，涂染色劑，對相應(yīng)軟組織進(jìn)行標(biāo)記，根據(jù)病情應(yīng)用高頻電刀或手術(shù)刀法將相關(guān)的牙齦切除，翻開黏膜瓣，暴露病變牙槽嵴，搔刮局部肉芽組織，高速渦輪機(jī)進(jìn)行骨修整，修剪牙齦內(nèi)壁炎癥組織，使愈后冠邊緣與軟組織形成正常的生物學(xué)寬度。0.9%生理鹽水牙周沖洗，局部軟組織嚴(yán)縫，術(shù)后局部上牙周塞治劑。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用口腔含漱劑，如康復(fù)新液等口含服，3次/d，應(yīng)用抗生素3～5 d。術(shù)后1周拆線，4～6周復(fù)查，擇期進(jìn)行后續(xù)口腔相應(yīng)修復(fù)治療。對兩組患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，醫(yī)囑定期復(fù)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 11.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后3個(gè)月復(fù)查，對照組16例患者出現(xiàn)牙周疾患，包括牙周紅腫、增生、溢膿、出血等，有效率為80.0%；觀察組4例患者出現(xiàn)牙周疾患，有效率為95.0%。觀察組有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

隨著人們對口腔健康關(guān)注意識的提高，口腔牙齒修復(fù)后的美學(xué)及功能性更加受到重視。應(yīng)用傳統(tǒng)的口腔修復(fù)技術(shù)在義牙修復(fù)過程中很難保證口腔修復(fù)后的整體美觀性[2]?？谇恍迯?fù)手段有治療性修復(fù)、功能性修復(fù)、美學(xué)修復(fù)等。在常規(guī)口腔修復(fù)中，大多數(shù)患者伴有牙周問題，會(huì)影響牙周整體的美觀性。常規(guī)修復(fù)術(shù)后病因未去除，易導(dǎo)致術(shù)后牙周疾患發(fā)展迅猛，導(dǎo)致并發(fā)癥出現(xiàn)，致修復(fù)失敗。在口腔修復(fù)前進(jìn)行牙周修整術(shù)治療，對口腔牙齒修復(fù)成功起關(guān)鍵作用。

在口腔牙齒修復(fù)前對患者采取相應(yīng)的牙周修整術(shù)，有效修整牙周軟硬組織，為后期口腔修復(fù)的成功提供了保證。在臨床工作中，其治療方法不僅能提高口腔修復(fù)的成功率，且對口腔整體美觀性也有積極作用，保證了整個(gè)口腔的協(xié)調(diào)性。牙周修整術(shù)是一種輔助的治療方法，既使牙周疾患得到了控制，又為口腔修復(fù)提供了條件，不僅有助于修復(fù)體的穩(wěn)定和牢固，又滿足了修復(fù)體的美觀性。目前牙周修整術(shù)常采用電頻電刀與手術(shù)刀法相結(jié)合的治療手段，愈后良好、手術(shù)部位精準(zhǔn)、患者痛苦小，有利于術(shù)后建立正常的生物學(xué)寬度。值得注意的是，術(shù)后4～6周軟組織達(dá)到充分穩(wěn)定后，才能實(shí)施冠修復(fù)。術(shù)后向患者做好口腔宣教，倡導(dǎo)患者保持健康的生活方式，對于保證口腔修復(fù)的質(zhì)量及使用壽命具有積極作用[3-4]。

本研究選取牙周科患者160例，其中對照組80例單純實(shí)施牙周基礎(chǔ)治療，觀察組80例在修復(fù)前實(shí)行牙周修整術(shù)，對兩組患者的臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果顯示，觀察組有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，在臨床口腔修復(fù)中實(shí)行牙周修整術(shù)對提高愈后有積極作用。

綜上所述，在口腔修復(fù)前實(shí)行牙周修整術(shù)可提供修復(fù)效果，值得廣大口腔醫(yī)師在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] 張軍君.觀察口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)46例臨床治療效果[J].中國醫(yī)藥指南,2013,(21):205-206.

[2] 馮煉.口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)80例臨床治療效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2013,(32):185.

[3] 浦恩澤,李鵬,張建民,等.口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)27例臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(4):710.

[4] 陳劍聲,歐陽瑾.探討口腔修復(fù)前行牙周整復(fù)術(shù)15例臨床治療效果[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(13):133-134.

R 782.1

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.13.039

2016-12-09)