多潘立酮聯(lián)合西酞普蘭治療功能性消化不良臨床療效和安全性

曾鳴

功能性消化不良是消化內(nèi)科最常見疾病之一，患者有明顯的消化道癥狀，但是，所有的檢查結果均未發(fā)現(xiàn)可以解釋癥狀的器質(zhì)性檢查結果。為此，大部分患者輾轉于各大醫(yī)院，嚴重影響患者正常的學習、工作和生活[1，2]。治療上，對該病尚缺乏特異性治療，主要以促動力藥輔予抑酸劑和胃黏膜保護藥對患者進行治療，但是，治療效果欠佳[3，4]。近年來，隨著醫(yī)學技術的發(fā)展和對該病研究的不斷深入發(fā)現(xiàn)[5，6]:心理社會因素與該病的發(fā)生有著密切的關系。為此，本研究筆者采用多潘立酮聯(lián)合西酞普蘭治療2009年6月至2012年6月在我院消化內(nèi)科住院接受治療的功能性消化不良患者，取得滿意的療效，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年6月至2012年6月在我院消化內(nèi)科住院接受治療的102例功能性消化不良患者為研究對象。入組條件:①患者有明顯消化道癥狀。②患者經(jīng)相關檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，或者有的器質(zhì)性變化無法解釋患者的癥狀。③患者能夠了解本研究的目的和意義，并自愿簽署書面知情同意書。排除標準:①患者行相關檢查確診存在明顯的消化系統(tǒng)疾病。②患者因言語交流障礙、聽力和智力等原因而無法與醫(yī)務人員進行有效的交流和溝通。③患患者近2

周內(nèi)使用過單胺氧化酶抑制劑、其他SSRIs類藥物、西咪替丁、色氨酸、芬氟拉明、華法令或者鋰鹽等藥物影響本研究的準確性。④患者既往有焦慮癥或者抑郁癥。⑤患者對多潘立酮或者西酞普蘭過敏。運用隨機數(shù)字表法將符合本研究納入標準和排除標準的患者分為A組和B組，兩組患者在性別構成、年齡和病程方面具有可比性(P＞0.05)，詳見表1。

1.2 治療方法 A組患者僅給予多潘立酮(湖南千金湘江藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20093426)進行治療，10 mg/次，3次/d，而B組患者則加用西酞普蘭進行治療，給予氫溴酸西酞普蘭(四川新元制藥有限公司，國藥準字H20041199)進行治療，20 mg/次，1次/早飯后，從第8天加至30 mg/次，1次/早飯后，3個月為1療程。

1.3 臨床療效評定標準[7]①顯效:治療3個月，患者的臨床癥狀明顯減輕甚至完全消失。②有效:治療3個月，患者的臨床癥狀明顯好轉但是并未完全消失。③無效:治療3個月，患者的臨床癥狀未發(fā)生明顯的變化，甚至進一步加重。本研究筆者認為治療總有效率為治療顯效率與治療有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 16.0軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示，計數(shù)資料以絕對值或者構成比表示，如果計量資料呈正態(tài)分布且方差齊采用t檢驗，如果計量資料不符合正態(tài)性分布采用秩和檢驗，計數(shù)比較則采用χ2檢驗。P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 A組和B組患者臨床療效比較 治療3個月，B組患者總有效率(98.04%)明顯高于A組總有效率(92.16%)，總有效率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，詳見表2。

表1 兩組患者一般資料比較

2.2 兩患者不良反應比較 在治療期間，在A組51例患者中，3例患者出現(xiàn)口干，2例患者出現(xiàn)腹瀉;而在B組51例患者中，4例患者出現(xiàn)口干，4例患者出現(xiàn)腹瀉，2例患者出現(xiàn)惡心。兩組患者均未出現(xiàn)嘔吐、神經(jīng)過敏、頭暈、頭痛、嗜睡、腹部痙攣、腹痛、睡眠障礙、躁動、便秘、癲癇發(fā)作、躁動、溢乳心動過速和皮疹等不良反應，兩組患者在不良反應發(fā)生率方面無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

近年來，隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療技術的發(fā)展，功能性消化不良發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢，嚴重影響患者正常的學習、工作和生活[1，2]。功能性消化不良是消化內(nèi)科最常見的功能性胃腸病之一，迄今為止，病因目前尚未完全明了，多數(shù)學者認為與患者胃腸運動功能障礙、胃酸分泌、幽門螺桿菌感染和社會心理學因素等眾多因素有關[8，9]。而其中，有關心理社會因素對患者的影響引起了學者們和臨床醫(yī)師的普遍關注，也給臨床治療方案的選擇帶來了新的靶點，學者們在既往治療的基礎上加上抗焦慮抗抑郁藥物來改善患者的預后。

本研究筆者嘗試多潘立酮聯(lián)合西酞普蘭治療2009年6月至2012年6月在我院消化內(nèi)科住院接受治療的102例功能性消化不良患者，結果發(fā)現(xiàn):治療3個月，B組患者總有效率(98.04%)明顯高于A組總有效率(92.16%)，總有效率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)?？梢姡嗯肆⑼?lián)合西酞普蘭治療功能性消化不良臨床療效確切，優(yōu)于單用多潘立酮者?？紤]與以下因素有關:①多潘立酮片能夠緩解由胃排空延緩、胃腸道反流、食管炎引起的消化不良癥狀如:上腹部脹悶感、腹脹、上腹疼痛、噯氣、腸胃脹氣、口中帶有或不帶有反流胃內(nèi)容物的胃燒灼感;還能治療功能性、器質(zhì)性、感染性、飲食性、放射性治療或化療所引起的惡心、嘔吐。②選取性血清再吸收抑制劑(SSRI)氫溴酸西酞普蘭能夠通過抑制患者中樞神經(jīng)的DA和NE等神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取而最終達到改善患焦慮抑郁情緒，減輕患者因焦慮抑郁負性情緒引起患者的植物神經(jīng)功能紊亂，打斷患者情緒與臨床癥狀間的惡性循環(huán)，改善患者的臨床癥狀，提高臨床治療療效。

本研究還發(fā)現(xiàn):在治療期間，在A組51例患者中，3例患者出現(xiàn)口干，2例患者出現(xiàn)腹瀉;而在B組51例患者中，4例患者出現(xiàn)口干，4例患者出現(xiàn)腹瀉，2例患者出現(xiàn)惡心?？梢姡珺組患者加用西酞普蘭進行治療，但是，從上述結果可以看出，西酞普蘭的應用并沒有增加患者的藥物不良反應。這提示:多潘立酮聯(lián)合西酞普蘭治療功能性消化不良不良反應少，安全可靠，值得推廣。

綜上所述，多潘立酮聯(lián)合西酞普蘭治療功能性消化不良療效確切，優(yōu)于單用多潘立酮治療，安全可靠，復發(fā)率低，不良反應發(fā)生少，值得進一步推廣。

[1]Lacy BE，Talley NJ，Locke GR 3rd，et al.Review article:current treatment options and management of functional dyspepsia.Aliment Pharmacol Ther，2012，36(1):3-15.

[2]李建.功能性消化不良臨床治療的研究進展.中國老年學雜志，2011，31(13):2599-2601.

[3]吳啟斌，謝崇凡，馮曉霞.舒肝解郁膠囊聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良療效觀察.重慶醫(yī)學，2011，40(21):2149-2150.

[4]董志超，王云溪，歧紅陽.莫沙必利聯(lián)合舒肝解郁膠囊與單藥應用治療功能性消化不良的臨床療效觀察.現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39(7):1848-1850.

[5]張新軍，孫振華，孟偉，等.功能性消化不良患者精神心理因素測評與心理干預治療的研究.慢性病學雜志，2010，12(12):1582-1584.

[6]徐亮，陳劍群.功能性消化不良與精神心理因素關系的研究進展.徐州醫(yī)學院學報，2010，30(6):418-420.

[7]萬秦.西沙比利加帕羅西汀聯(lián)合藥物療法在功能性消化不良臨床治療中的應用.中國當代醫(yī)藥，2011，18(2):47-48.

[8]袁海鵬，李?？担罡那?，等.功能性消化不良患者精神心理因素與十二指腸肥大細胞的相關性.山東大學學報(醫(yī)學版)，2012，50(6):122-125.

[9]徐亮，陳劍群.功能性消化不良與精神心理因素關系的研究進展.徐州醫(yī)學院學報，2010，30(6):418-420.