舒血寧在突發(fā)性耳聾治療中的應(yīng)用

李啟利

突發(fā)性耳聾是一種突發(fā)的、病因復(fù)雜且不完全清楚的感覺神經(jīng)性耳聾，是耳鼻喉科的常見急診之一。突發(fā)性耳聾的發(fā)病率約為5～20人/10萬人，并且近年來呈上升趨勢[1]。舒血寧能夠擴張冠狀血管，改善臟器血液循環(huán)及末梢微循環(huán)。本文回顧性分析筆者所在醫(yī)院收治的82例突發(fā)性耳聾患者，并對舒血寧和復(fù)方丹參注射液突發(fā)性耳聾療效進(jìn)行對比，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院在2010年04月至2011年04月收治的82例突發(fā)性耳聾患者，其中男45例，女37例，年齡32～69歲，平均41.5歲。發(fā)病時間1～15 d，平均8.2 d。所有患者經(jīng)耳鏡檢查、聽力檢測(包括純音側(cè)聽、聲導(dǎo)抗)，提示為輕度、中重度、重度、極重度耳聾，排除伴有高血壓、冠心病 、糖尿病、出血性疾病及精神病患者。82例突發(fā)性耳聾患者中，伴有耳嗚71例，眩暈64例，惡心13例，嘔吐8例。82例突發(fā)性耳聾患者隨機分為研究組和對照組，其中研究組41例，輕度耳聾25例，中重度耳聾10例，重度耳聾5例，極重度耳聾1例，采用舒血寧(神威藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z13020795)進(jìn)行治療;對照組41例，輕度耳聾22例，中重度耳聾11例，重度耳聾7例，極重度耳聾1例，采用復(fù)方丹參注射液進(jìn)行治療。兩組患者在性別、年齡、病程上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予奧拉西坦針、地塞米松針?biāo)幬镏委煛Ｑ芯拷M:采用舒血寧進(jìn)行治療，舒血寧注射液12 ml加入5%葡萄糖250 ml中，靜脈輸注，1次/d，治療15 d。對照組:采用復(fù)方注射液治療，將10 ml復(fù)方丹參注射液溶于250 ml 5%葡萄糖注射液中，靜脈滴注，1次/d，治療15 d。療效觀察:治療前后記錄患者耳聾程度、伴有耳鳴者記錄耳鳴的響度、部位、時間、特征、性質(zhì)、音調(diào)。由同一位護理人員，在每天8:00～10:00進(jìn)行檢查，以減少人為誤差的影響。療效判定:250～4000 HZ各頻率聽閾恢復(fù)正?；蜻_(dá)健耳水平或恢復(fù)到此次發(fā)病前水平為痊愈;上述頻率平均聽力提高30 dB以上為顯效;上述頻率平均聽力提高15～30 dB為有效;上述平均聽力提高＜15 dB為無效。總有效率=(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/全部患者例數(shù)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 Excel建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計數(shù)資料采用率表示，進(jìn)行χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 治療后，研究組痊愈28例，顯效10例，有效2例，無效1例，總有效率為97.6%;對照組痊愈25例，顯效7例，有效2例，無效7例，總有效率為82.9%。研究組總有效率顯著高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)參見表1。兩組患者治療前后均做了血、尿、便常規(guī)、心電圖及肝腎功能檢查，對比未發(fā)生明顯改變，說明無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

表1 兩組患者療效比較

3 結(jié)論

突發(fā)性耳聾是突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力損失。通常在12 h左右，患者的聽力下降至最低點，多發(fā)生在中年人，患者發(fā)病前沒有明顯的自覺病因，有時發(fā)生在睡眠中，少數(shù)患者發(fā)生在輕度或中度感冒、過勞或情緒激動之后。多發(fā)生于一側(cè)，多伴有低音調(diào)耳鳴。突發(fā)性耳聾病因尚不明確，可能與病毒感染，內(nèi)耳微循環(huán)障礙，自身免疫功能及植物神經(jīng)紊亂等因素等有關(guān)，以上原因可導(dǎo)致微血管水腫，血細(xì)胞聚集及高凝狀態(tài)而引起內(nèi)耳微循環(huán)障礙[2]。突發(fā)性耳聾的治療方法很多，包括藥物治療、局部用藥和非藥物治療方法，目前以藥物治療為主。

舒血寧注射液的主要成分是銀杏葉提取物，主要含有總黃酮醇苷及銀杏內(nèi)酯。舒血寧中所含的銀杏內(nèi)酯是血小板激活因子的特異拮抗劑，可防止PAF誘發(fā)的血小板聚集和血栓形成，降低血液粘稠度，改善血流動力學(xué)[3]。這對于突發(fā)性耳聾病因中血小板聚集、血液粘度增加、內(nèi)耳微循環(huán)障礙有直接的治療作用。此外，舒血寧還是一個較強的自由基清除劑，能夠有效的清除自由基，增加缺血組織對氧及葡萄糖的供應(yīng)等組織保護，保護內(nèi)耳細(xì)胞免受過氧化物損害，從而起到治療作用[4-6]。本研究顯示，應(yīng)用舒血寧和復(fù)方丹參注射液治療突發(fā)性耳聾，患者的耳聾狀況都有所改善，舒血寧治療突發(fā)性耳聾療效顯著優(yōu)于復(fù)方丹參注射液，其有效率高達(dá)97.6%。因此，對于突發(fā)性耳聾患者，舒血寧具有調(diào)節(jié)血管張力，拮抗PAF，抑制血小板凝聚，降低血液粘度，增加血流量，改善微循環(huán)及血流變，清除自由基，減輕有害物質(zhì)的損害的優(yōu)點。并且舒血寧無明顯不良反應(yīng)發(fā)生，安全性良好。舒血寧可作為一種比較理想的臨床治療方法，值得在臨床推廣。

[1]顧之平，佟玲，孫可淳.突發(fā)性聾預(yù)后與一些因素的相關(guān)性探討.中華耳鼻喉科雜志，1997，32:81-83.

[2]中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉科學(xué)會.中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.突發(fā)性聾診斷依據(jù)和療效分級.中華耳鼻咽喉科雜志，1997，32:72.

[3]中華醫(yī)學(xué)會耳鼻喉科會.突發(fā)性耳聾診斷依據(jù)和療效分析，中華耳鼻咽喉科雜志，2005，41(5):324-325.

[4]王衛(wèi)國，許榮，姚茂軍.突發(fā)性聾的早期治療及超氧化物歧化酶及丙二酵檢測.中華耳鼻喉科雜志，2002，37(4):274-276.

[5]劉永勝，冀永進(jìn)，馬敏.金納多的臨床應(yīng)用及作用機制.臨床醫(yī)藥實踐雜志，2005，02.

[6]王燕，劉穎，李軼，等.金納多治療突發(fā)性聾的療效觀察.中華耳科學(xué)雜志，2005，3(3):232-233.