乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理不同模式的對(duì)比分析

鄧敏

乳腺癌是臨床常見的惡性腫瘤，一般采取手術(shù)切除病灶、放療和化療等綜合治療方法。乳腺癌圍術(shù)期患者承受著生理和心理的雙重痛苦，對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生不利的影響。如何采取措施緩解患者的痛苦和不適是臨床護(hù)理工作的重點(diǎn)[1]。筆者比較了常規(guī)護(hù)理模式和舒適護(hù)理模式的應(yīng)用效果，旨在為今后的臨床護(hù)理工作提供參考，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2010年8月-2012年7月在筆者所在醫(yī)院接受手術(shù)治療的乳腺癌患者116例為研究對(duì)象，均經(jīng)病理學(xué)檢查確診。同時(shí)排除合并出凝血機(jī)能障礙、無(wú)法控制的糖尿病、高血壓、心肺功能不全、肝腎功能異常、精神病史、聽力或語(yǔ)言障礙等患者。將所有患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組58例，年齡42～65歲，平均年齡為（54.12±7.26）歲；體重48～75 kg，平均體重為（58.75±6.54）kg；臨床分期為Ⅰ期12例、Ⅱ期30例，Ⅲ期16例；教育程度包括大專以上9例、高中22例、初中及以下27例。觀察組58例，年齡44～68歲，平均年齡為（53.82±7.14）歲；體重50～76 kg，平均體重為（58.23±6.42）kg；臨床分期為Ⅰ期11例、Ⅱ期32例，Ⅲ期15例；教育程度包括大專以上10例、高中20例、初中及以下28例。兩組性別、年齡、體重、臨床分期、教育程度等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式，術(shù)前進(jìn)行訪視，指導(dǎo)患者做好手術(shù)前準(zhǔn)備，告知其術(shù)中注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)。術(shù)中配合麻醉師和手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、體溫、脈搏、呼吸等生命體征，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉。出院時(shí)囑患者定期復(fù)診[2]。觀察組給予舒適護(hù)理模式。患者入院后，護(hù)理人員及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流，帶領(lǐng)患者及其家屬熟悉住院環(huán)境，告知其手術(shù)醫(yī)生、麻醉師、管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士的相關(guān)信息，以緩解或消除患者的陌生感和緊張感。告知患者緊張、焦慮、抑郁等不良情緒會(huì)對(duì)疾病產(chǎn)生不利影響，鼓勵(lì)患者以正確的心態(tài)面對(duì)疾病，樹立戰(zhàn)勝病魔的信心[3]。保持病房環(huán)境舒適，光線柔和、空氣新鮮、整潔干凈、溫濕度適宜，適當(dāng)控制探視人員數(shù)量和時(shí)間，保證患者充分的休息。根據(jù)患者的性格特征、教育程度和理解能力進(jìn)行個(gè)性化的健康教育和心理疏導(dǎo)，告知患者手術(shù)治療的重要性和必要性，術(shù)后可佩帶假乳或隆胸以增加形體美感。指導(dǎo)患者放松心情，注意飲食衛(wèi)生，防止術(shù)前因過(guò)度緊張或飲食不潔等造成腹瀉。術(shù)后指導(dǎo)患者取舒適體位，及時(shí)告知患者手術(shù)非常成功，以增強(qiáng)患者后續(xù)治療的信心。指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素等飲食，避免進(jìn)食發(fā)物、辛辣、刺激性等不利于切口愈合的食物，并禁煙戒酒。少食多餐，避免過(guò)飽，影響胃腸道舒適感。囑患者穿柔軟、寬松、舒適的上衣。術(shù)后2 d禁止活動(dòng)患肢，之后可循序漸進(jìn)地進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，以防止患側(cè)上肢水腫和局部組織粘連，改善血液、淋巴循環(huán)。注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度勞累。對(duì)克服疼痛堅(jiān)持鍛煉的患者及時(shí)給予表?yè)P(yáng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將所有數(shù)據(jù)均錄入到SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥 與對(duì)照組相比較，觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥比較 例（%）

2.2 護(hù)患滿意率比較 與對(duì)照組相比較，觀察組護(hù)患滿意度較高，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)患滿意率比較 例（%）

3 討論

近年來(lái)隨著環(huán)境的惡化和生活壓力的增加，乳腺癌的發(fā)生率越來(lái)越高。臨床治療常需切除患側(cè)乳房，其造成的心理障礙遠(yuǎn)大于其他的惡性腫瘤，給患者及其家庭帶來(lái)了嚴(yán)重不利影響，導(dǎo)致患者治療依從性差，不愿配合治療和護(hù)理操作。舒適護(hù)理是一種新的護(hù)理模式，順應(yīng)整體護(hù)理發(fā)展的需求，體現(xiàn)體現(xiàn)了“以人為本”、“以患者為中心”的整體護(hù)理理念。在圍手術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理，可使患者達(dá)到最佳的身心狀態(tài)迎接手術(shù)治療和術(shù)后康復(fù)鍛煉[4-6]。本研究發(fā)現(xiàn)，將舒適護(hù)理模式應(yīng)用于乳腺癌圍手術(shù)期，可以取得良好的干預(yù)效果，對(duì)患者的康復(fù)具有積極的促進(jìn)作用。

[1] 馮書哲.乳腺癌20例圍術(shù)期的心理護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（22）：165-166.

[2] 申燕.乳腺癌患者圍術(shù)期心理反應(yīng)及護(hù)理干預(yù)[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（23）：124-125.

[3] 李永利.乳腺癌患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（24）：3189-3190.

[4] 廖錦英.臨床護(hù)理路徑在乳腺癌圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（6）：254-255.

[5] 姜煥芹，翟淑娟，吳光月，等.乳腺癌圍術(shù)期心理反應(yīng)與護(hù)理對(duì)策[J].吉林醫(yī)學(xué)，2005，26（9）：919-920.

[6] 陳莉莉.雙側(cè)乳腺癌手術(shù)7例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（20）：67-68.