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    電腦中頻治療儀穴位療法聯(lián)合酸棗仁湯治療虛證失眠48例臨床觀察

    2013-11-15 00:55:20楊愛萍王學武
    河北中醫(yī) 2013年11期
    關鍵詞:酸棗仁治療儀穴位

    楊愛萍 王學武 王 東

    (新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科,新疆 烏魯木齊 830001)

    失眠,是指不能獲得正常睡眠為特征的一類疾病,中醫(yī)稱不寐,常因精神、心理疾病、環(huán)境等造成睡眠時間或睡眠質量不滿足的主觀感受。相關流行病學調查顯示我國失眠發(fā)生率為45.4%[1],嚴重影響著人們的生活質量。中醫(yī)對失眠的治療無論是內服中藥,還是針灸、推拿等有著辨證論治特點,均有獨到之處,可改善睡眠,提高患者生活質量。2012-03—2013-03,我們應用電腦中頻治療儀穴位療法聯(lián)合酸棗仁湯內服治療虛證失眠48例,并與單純酸棗仁湯治療48例對照觀察,結果如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 全部96例均為我院中醫(yī)科門診(58例)及住院(38例)患者,隨機分為2組。治療組48例,男17例,女31例;年齡18~58歲,平均(35.78±5.56)歲;病程1個月~11年,平均(1.93±0.87)年;失眠程度:輕度15例,中度20例,重度13例;辨證分型:陰虛火旺28例,心脾兩虛12例,心膽氣虛8例。對照組48例,男20例,女28例;年齡18~60歲,平均(36.46±6.27)歲;病程3個月~10年,平均(2.13±0.92)年;失眠程度:輕度16例,中度21例,重度11例;辨證分型:陰虛火旺25例,心脾兩虛13例,心膽氣虛5例。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 診斷及排除標準 參照《精神疾病診斷學》[2]中有關失眠癥的診斷標準,辨證參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]、《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]。排除全身性疾病,外界環(huán)境因素干擾,妊娠或哺乳期婦女,嚴重原發(fā)性疾病者及精神病患者等。

    1.3 治療方法

    1.3.1 對照組 予酸棗仁湯加減。藥物組成:酸棗仁15 g,茯神12 g,知母10 g,川芎9 g,甘草4 g。日1劑,水煎2次,取汁400 mL,早、晚飯后各服用200 mL。服藥期間停用其他鎮(zhèn)靜安眠藥物,忌濃茶、咖啡、辛辣刺激食物。

    1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上加用電腦中頻治療儀(YKL-D型,北京益康來科技有限公司),選取穴位:心俞、三陰交、神庭、內關(雙側)、申脈(雙側)、照海(雙側)為主穴,隨癥選用其他穴。局部常規(guī)消毒后,選用穴位中頻電流每日1次。

    1.3.3 療程 2組均7 d為1個療程,3個療程后統(tǒng)計療效。

    1.4 療效標準 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》進行療效評定[4]。

    1.5 觀測指標 觀察2組治療前后匹茲堡睡眠質量指數(shù)(PSQI)[2]。

    2 結 果

    2.1 2組臨床療效比較 見表1。

    表1 2組臨床療效比較 例

    由表1可見,2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),治療組療效優(yōu)于對照組。

    2.2 2組治療前后PSQI評分比較 見表2。

    表2 2組治療前后PSQI評分比較 分,

    由表2可見,2組治療后PSQI評分均較本組治療前降低(P<0.05),且治療組PSQI評分降低更明顯(P<0.05)。

    3 討 論

    現(xiàn)代醫(yī)學治療失眠多采用鎮(zhèn)靜催眠藥物,但病程較長者易出現(xiàn)藥物依賴性及成癮性。中醫(yī)治療包括:固定方劑(如天王補心湯,寧心助眠湯等),單味中藥(茉莉根口服液等),中成藥(蟬夜安神膠囊等),針刺治療,灸法治療,耳穴,推拿,食療等[5]。明代張景岳明確指出對失眠應辨證施治,指出了針對不同病因病機的治療方法。近年來一些研究者認為失眠病因頗多,氣虛證、氣郁證、血虛證和火熱證是失眠常見的中醫(yī)證型,臨床上以虛證多見。對于虛證失眠患者,針刺以心俞、三陰交、神庭、內關(雙側)、申脈(雙側)、照海(雙側)為主穴[6]。電腦中頻治療儀穴位療法屬物理療法,安全可靠、舒適無創(chuàng)、療效肯定,且無明顯不良反應,患者易于接受,可在較短的時間內改善睡眠狀況(患者在交變磁場治療過程中即能入睡),有利于提高患者的生活質量,為一種值得臨床推廣和應用的非藥物治療方法。

    酸棗仁湯源于張仲景《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》中的 “虛勞虛煩不得眠,酸棗仁湯主之”。功用養(yǎng)血安神清熱除煩。主治心肝血虛,虛火內擾證。主要臨床表現(xiàn)為失眠,心悸,盜汗,頭目眩暈,咽干口燥,脈細弦,酸棗仁湯中酸棗仁為君藥,養(yǎng)心陰,益肝血;茯苓、知母為臣藥,茯苓益脾寧心安神,知母清熱除煩潤燥;佐藥川芎調肝血而疏肝氣;使以甘草和中緩急,調和諸藥。全方共奏養(yǎng)陰清熱、安神寧心之功效,并在此方基礎上加減應用。本方五味藥物組成各顯一性,酸棗仁性酸平,川芎性味辛散,知母味苦咸,茯苓甘淡,甘草甘潤,以清心熱,以酸收和辛散之品為主,兼以甘平配伍而成,可使肝血足,煩熱平,心神定而安眠。體現(xiàn)了《內經(jīng)》中“肝欲散,急食辛以散之”,“肝苦急,急食甘以緩之”的治療原則,從而達到養(yǎng)肝補腎安神以收斂心氣之目的?,F(xiàn)代藥理研究表明,酸棗仁中主要有效成分酸棗仁黃酮、酸棗仁皂苷、酸棗仁油均具有鎮(zhèn)靜催眠的作用[7-8]。酸棗仁主要影響慢波睡眠的深睡階段,使深睡的平均時間延長,發(fā)作頻率增加,達到治療的目的[9-10]。相關研究表明酸棗仁、柏子仁、五味子有廣泛的抑制神經(jīng)中樞、鎮(zhèn)靜催眠的作用[11]。

    中醫(yī)治療失眠不僅能明顯改善睡眠狀況,又不引起藥物依賴,更不會引起醫(yī)源性疾患,因而受到患者的歡迎[12]。但本研究隨訪觀察時間仍較短,后續(xù)長期療效仍需繼續(xù)觀察,對于失眠的生理、病理,電腦中頻治療儀穴位療法聯(lián)合酸棗仁湯的作用機制有待進一步研究。

    [1] Taylor DJ,Mallory LJ,Lichstein KL,et al.Comorbidity of chronic insomnia with medical problems[J].Sleep,2007,30(2):213-218.

    [2] 王祖承,謝斌,方貽儒.精神疾病診斷學[M].上海:上海科學技術出版社,2006:19.

    [3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:19.

    [4] 中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導原則:第1輯[S].1993:68.

    [5] 楊文明,李靜.中醫(yī)藥治療失眠述評[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2012,24(3):242-245.

    [6] 溫木生.耳穴貼壓療法治百病[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2005:4.

    [7] 李蘭芳.酸棗仁脂肪油化學成分的研究[J].中藥材,1993,16(3):29-30.

    [8] 郭秀蘭,吳英敏,葛全庭.酸棗仁油中脂肪酸的色譜分析[J].色譜,1990,8(6):396-397.

    [9] 曾路.酸棗仁化學成分研究Ⅱ[J].藥學學報,1987,(2):114-120.

    [10] 吳樹勛.酸棗(仁、葉、肉)與酸棗皂甙A對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用的實驗研究[J].中國中藥雜志,1993,18(11):685-687.

    [11] 王筠默.中藥藥理學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:92,79,120.

    [12] 劉連尊,張書義.辨證論治失眠患者90例[J].醫(yī)學理論與實踐,2008,21(6):664-665.

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