鹿茸壯骨膠囊對(duì)絕經(jīng)后牙周病患者牙槽骨骨密度的影響

張秀艷 毛進(jìn)興

(河北省灤縣人民醫(yī)院口腔科，河北 灤縣 063700)

牙周病是最常見的一種口腔疾病，以細(xì)菌感染為主要致病因素，導(dǎo)致牙齒支持組織的炎癥、進(jìn)行性附著喪失和骨吸收，也是牙齒缺失的主要原因。絕經(jīng)后牙周病采用傳統(tǒng)牙周病基礎(chǔ)治療效果往往不滿意，可能與絕經(jīng)后女性雌激素水平低下導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥有關(guān)[1]。2011-01—2012-12，我們應(yīng)用鹿茸壯骨膠囊治療絕經(jīng)后牙周病52例，并與補(bǔ)腎固齒丸治療52例對(duì)照，觀察其對(duì)患者牙槽骨骨密度的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部104例均為河北省灤縣人民醫(yī)院口腔科(78例)及河北省灤縣中醫(yī)醫(yī)院口腔科(26例)門診患者，隨機(jī)分為2組。治療組52例，年齡55～72歲，平均(56.4±0.5)歲；合并糖尿病16例，原發(fā)性高血壓22例。對(duì)照組52例，年齡53～69歲，平均(55.3±0.4)歲；合并糖尿病17例，原發(fā)性高血壓19例。2組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照“牙周疾病新分類簡(jiǎn)介(1999年國(guó)際研討會(huì))”[2]，絕經(jīng)后至少1年，所有患者均無(wú)糖尿病以外的任何內(nèi)分泌性疾病、代謝性疾病、免疫性疾病及血液性疾病。

1.3 治療治療 患者取坐位，在普通光源燈下檢查，檢查器械為口鏡、鑷子、牙周探針。由專門指定醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查登記并進(jìn)行基礎(chǔ)治療，包括齦上潔、齦下刮治及口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。

1.3.1 治療組 在牙周病基礎(chǔ)治療后予鹿茸壯骨膠囊(由河北省灤縣中醫(yī)醫(yī)院制劑室制備，冀藥制字Z20050933，藥物組成：鹿茸、血竭、骨碎補(bǔ)、制乳香、制沒藥、煅自然銅、當(dāng)歸、金錢白花蛇、芥子)5粒，每日2次口服。

1.3.2 對(duì)照組 在牙周病基礎(chǔ)治療后予補(bǔ)腎固齒丸(成都九芝堂金鼎藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z51021248)4 g，每日2次口服。

1.3.3 療程 2組均連服3個(gè)月。

1.4 牙槽骨骨密度測(cè)量 治療前后均拍攝X線片，并將投照角度、投照距離及曝光度存入電腦。經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)減影處理之后，將圖像顯示到屏幕上，以灰度代表密度。分析不同時(shí)期全景X線牙片，同一位置牙槽骨骨密度變化。本研究選擇前牙區(qū)作為測(cè)量區(qū)。數(shù)值大小與密度呈正比，即灰度數(shù)值越高，密度越大。

2 結(jié) 果

2組治療前后牙槽骨骨密度比較見表1。

表1 2組治療前后牙槽骨骨密度比較

由表1可見，2組治療后牙槽骨骨密度均較本組治療前升高(P<0.05)，且治療組升高更明顯(P<0.05)。

3 討 論

雌激素水平降低是絕經(jīng)后女性的突出改變，而雌激素水平低下是造成絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松的重要啟動(dòng)原因之一?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，牙周病患者體內(nèi)某些激素如腎上腺皮質(zhì)激素、環(huán)磷酸腺苷、環(huán)磷酸鳥苷及皮質(zhì)醇、睪酮、雌二醇等激素水平可有異常改變。牙槽骨作為全身骨骼系統(tǒng)的組成部分，同樣也受到雌激素的影響[3]。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腎為先天之本，主骨生髓，肝主藏血，精血充盛則髓滿骨壯。肝腎虧虛，氣血不足，絡(luò)脈失于濡養(yǎng)，風(fēng)寒濕邪易入侵經(jīng)脈，則成氣血瘀滯、痰濕阻絡(luò)之勢(shì)，而致骨骼失去濡養(yǎng)?！褒X為骨之余”、“齒與骨同出一源”，均依賴腎中精氣的充養(yǎng)。牙齒的生長(zhǎng)、脫落與腎中精氣的盛衰密切相關(guān)。腎中精氣充沛，則牙齒堅(jiān)固而不易脫落，腎虛則齒搖，故以補(bǔ)腎為宜[4]。

鹿茸壯骨膠囊中鹿茸、骨碎補(bǔ)補(bǔ)益肝腎；當(dāng)歸養(yǎng)血；血竭、乳香、沒藥、自然銅活血化瘀通絡(luò)；金錢白花蛇、芥子通絡(luò)。諸藥合用，共奏補(bǔ)益肝腎、益髓健骨、活血化瘀通絡(luò)之效?，F(xiàn)代藥理研究表明，骨碎補(bǔ)有促進(jìn)骨細(xì)胞增加的作用[5]，且補(bǔ)腎藥與活血化瘀藥同用，具有促進(jìn)成骨細(xì)胞生成、抑制破骨細(xì)胞活性的功能，可使鈣化骨形成增加，防止骨量丟失，增加骨骼密度[6]。鹿茸含膠質(zhì)、磷酸鈣、碳酸鈣及蛋白質(zhì)等，能促進(jìn)骨再生，提高機(jī)體免疫[7]。鹿茸壯骨膠囊能夠明顯提高絕經(jīng)后女性骨骼密度[8]。

鹿茸壯骨膠囊能明顯增加絕經(jīng)后牙周病患者牙槽骨骨密度，使患者局部及全身狀況好轉(zhuǎn)，內(nèi)分泌水平恢復(fù)正常，值得臨床推廣應(yīng)用。

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