老年結(jié)核患者的社區(qū)護(hù)理

楊巧玲（廣東省興寧市第三人民醫(yī)院，廣東 興寧 514500）

結(jié)核（Tuberculosis，TB）是由結(jié)核桿菌引起的身體感染，臨床表現(xiàn)為低熱、乏力、食欲不振、胸痛和劇烈咳嗽，由于病癥導(dǎo)致能量及蛋白質(zhì)消耗過大，容易造成機(jī)體營養(yǎng)不良。文章對社區(qū)老年結(jié)核患者的護(hù)理進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2009年6月～2010年6月社區(qū)收集的結(jié)核患者60例為研究對象，男34例，女26例，年齡56～83歲，平均（58.2±4.5）歲。發(fā)病時(shí)間3個月～16年月，平均病程（12.1±3.5）年。此組患者的結(jié)核發(fā)生情況中，浸潤型肺結(jié)核42例；浸潤型肺結(jié)核同時(shí)合并結(jié)核性胸膜炎10例；結(jié)核性胸膜炎8例。

1.2 護(hù)理方法:社區(qū)要進(jìn)行護(hù)理方式的宣教，讓患者家庭學(xué)會如何給予患者適當(dāng)?shù)闹委熀蜖I養(yǎng)，社區(qū)醫(yī)院的碳水化合物供給量200～300 g/d；蛋白質(zhì)每人每天1.2～2.0 g/kg體重；全日脂肪總量控制在60 g以內(nèi)；氯化鈉少于8 g/d，鉀1～2 g/d，鈣1.2～1.5 g/d；每人每天Vit A 800μg，Vit B13.0～5.0 mg，Vit B21.5～2.0 mg；Vit D 10μg，Vit C 200～300 mg。

1.3 觀察指標(biāo):主要指標(biāo)有體質(zhì)指數(shù)（BMI）、血紅蛋白（HB）、總淋巴細(xì)胞記數(shù)（TLC）和血清白蛋白（ALB）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:分析方法即運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0中顯著性檢驗(yàn)的方法對比四組資料，樣本計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

護(hù)理后老年結(jié)核患者的營養(yǎng)狀況在各項(xiàng)指標(biāo)上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

3 小結(jié)

肺結(jié)核是以細(xì)胞免疫低下為特征的慢性傳染病，近年來，老年人肺結(jié)核的患病率有明顯回升趨勢，這可能與老年人細(xì)胞免疫功能下降、營養(yǎng)狀況較差、容易感染等因素有關(guān)。老年肺結(jié)核病程相對較長，合并癥多。且老年人由于胸腺退化，T細(xì)胞功能下降，免疫功能逐漸減退，再加上肺結(jié)核的慢性消耗，單純西藥抗結(jié)核治療效果欠佳。肺結(jié)核屬中醫(yī)的“肺癆”，其發(fā)病機(jī)理為氣血不足、內(nèi)傷體虛、陰精耗損所致[1-4]。本研究對結(jié)核的BMI、HB、TLC、ALB進(jìn)行測定，結(jié)果表明，老年結(jié)核營養(yǎng)指標(biāo)經(jīng)過護(hù)理前后比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；這說明結(jié)核患者需要適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，因此必須對肺結(jié)核合并糖尿病患者控制血糖的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)的營養(yǎng)，飲食應(yīng)該既能滿足生存的需要，又能嚴(yán)格限制碳水化合物的攝入，控制總熱量的攝入，應(yīng)避免攝入高糖飲食（淀粉類）和高脂飲食，不飲含糖飲料，要戒除飲酒，刺激性食物如辣椒應(yīng)少吃。

表1 經(jīng)過抗結(jié)核護(hù)理后的身體狀況比較（ ）

表1 經(jīng)過抗結(jié)核護(hù)理后的身體狀況比較（ ）

營養(yǎng)指標(biāo) 時(shí)間 護(hù)理組 全國常模BMI 治療前 19.5±1.5 21.2±2.1治療后 20.2±2.1 HB（g/L） 治療前 120.5±13.6 132.3±8.9治療后 129.3±8.9 ALB（g/L） 治療前 30.1±4.8 43.1±7.4治療后 39.1±4.9 TLC（×109/L） 治療前 1.2±0.4 2.9±0.5治療后 2.1±0.8

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