探討中西醫(yī)結(jié)合治療擴(kuò)張型心肌病合并心律失常的臨床療效

陳 斌，王 青（寧夏回族自治區(qū)中寧縣中醫(yī)院，寧夏 中寧 755100）

擴(kuò)張型心肌病是一種心臟疾病，其發(fā)病原因目前尚不明確。此種心臟疾病的心律失常發(fā)生率相當(dāng)高，從而最終導(dǎo)致患者死亡。對(duì)于擴(kuò)張型心肌病合并心律失常的治療方法，臨床也在進(jìn)一步摸索之中。自2010年1月～2012年1月，收治擴(kuò)張型心肌病合并心律失?；颊?00例，筆者對(duì)其治療方法和臨床療效作了研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:自2010年1月～2012年1月，我院我科收治擴(kuò)張型心肌病合并心律失?；颊?00例，男55例，女45例；年齡33～55歲，平均（42.12±1.23）歲；病史6～15年。將所舉患者隨機(jī)分成試驗(yàn)組和對(duì)照組。其中試驗(yàn)組50例，對(duì)照組50例。所有患者臨床表現(xiàn)為下肢水腫、氣促、陣發(fā)性心悸等，兩組患者在年齡、性別、心功能等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法:對(duì)于對(duì)照組患者，我們將20 mg左右的三磷酸腺苷以及2 g左右的Vit C加入5%的葡萄糖溶液中，進(jìn)行靜脈滴注治療，1次/d；對(duì)于室性早搏患者，勸其口服普荼洛爾，劑量控制在15 mg左右，3次/d；對(duì)于室上性以及室性快速心律失?；颊?，給予胺碘酮200 mg治療等。對(duì)于試驗(yàn)組患者，在對(duì)照組相關(guān)治療方法的基礎(chǔ)上結(jié)合中醫(yī)療法。中草藥包括制黃芪30 g、黨參30 g、丹參30 g、澤瀉20 g、附子15 g、茯苓12 g、五味子10 g、淫羊霍10 g、炙甘草10 g、白術(shù)10 g以及麥冬10 g等[1]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn):分顯效、有效以及無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。顯效:患者無(wú)心力衰竭癥狀，心功能改善Ⅱ級(jí)或者Ⅲ級(jí)以上，左心室舒張末內(nèi)徑在50～60 mm之間，左心室射血分?jǐn)?shù)在40%～60%之間；有效:患者癥狀有所改善，心功能改善Ⅰ級(jí)，左心室舒張末期內(nèi)徑在50～60 mm之間，左心室射血分?jǐn)?shù)在30%～40%之間；無(wú)效:患者臨床癥狀無(wú)改善甚至加重，心功能沒(méi)有改善，左心室舒張末期內(nèi)徑＞70 mm，左心室射血分?jǐn)?shù)＜30%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)3個(gè)療程的治療，試驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，詳見(jiàn)表1。

表1 試驗(yàn)組與對(duì)照組療效比較[例（%）]

3 討論

擴(kuò)張型心肌病是指一側(cè)或者雙側(cè)心腔擴(kuò)大并伴有心肌肥厚心肌收縮期泵血功能障礙，產(chǎn)生充血性心力衰竭。心律失常指心律起源部位、心搏頻率與節(jié)律以及沖動(dòng)傳導(dǎo)等任一項(xiàng)異常正常心律起源于竇房結(jié)，對(duì)于成人來(lái)講，每分鐘在60～100次之間。在心臟疾病中，心律失常的發(fā)生率相當(dāng)高，心律失常會(huì)導(dǎo)致晚期擴(kuò)張型心肌病患者的死亡。對(duì)于擴(kuò)張型心肌病合并心律失常的治療，臨床上用藥需謹(jǐn)慎。三磷酸腺苷、Vit C、普荼洛爾、胺碘酮以及地高辛是常用藥物，其他還包括一些利尿劑以及擴(kuò)血管藥物等。在本次研究中，我們?cè)诔Ｒ?guī)治療的基礎(chǔ)上給予了中醫(yī)治療，主要成分包括制黃芪、黨參、丹參、澤瀉、附子、茯苓、五味子、淫羊霍、炙甘草白術(shù)以及麥冬等，其他還包括黃連、苦參、甘松、萬(wàn)年青、麻黃、桂枝、枳實(shí)以及羌活等，要根據(jù)患者的不同情況給予一定的中草藥與劑量。對(duì)于本組50例對(duì)照組患者，我們給予常規(guī)藥物治療，而試驗(yàn)組成員在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予中醫(yī)治療，結(jié)果試驗(yàn)組有效率為94.00%，對(duì)照組有效率為76.00%，試驗(yàn)組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，所以，中西醫(yī)結(jié)合治療擴(kuò)張型心肌病合并心律失常，療效顯著，值得臨床應(yīng)用和推廣[3]。

[1]盧 翔,尹秋林,李林鋒,等.急性病毒性心肌炎伴惡性心律失常28例臨床分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(4):125.

[2]陳立新,廖家楨,郭維琴,等.黃芪對(duì)大鼠離體心臟缺血—再灌注氧自由基及心臟結(jié)構(gòu)的影響[J].上海醫(yī)藥,1995,11(1):21.

[3]陳曙霞,謝龍山,馬 睿,等.柯薩奇/病毒性心肌炎、擴(kuò)張型心肌病中病毒持續(xù)感染及中藥十預(yù)的研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2003,21(1):129.