抗感染藥不良反應(yīng)臨床分析

張秀娟 (天津市寶坻人民醫(yī)院藥劑科，天津 301800)

在臨床的治療上，抗感染藥物的使用頻率是很高的，而其導(dǎo)致的不良反應(yīng)在不斷上升，為了避免不良反應(yīng)的出現(xiàn)，提高臨床治療水平和治愈的概率，特對我院的89例不良反應(yīng)進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料:資料來自于我院2008年～2009年所發(fā)生的抗感染藥品不良反應(yīng)的病例報告，總共89例。病患的年齡與性別的分布情況如下:89例不良反應(yīng)的病例當(dāng)中，男42例，女47例;年齡分布情況是:20～29歲的有23例，60歲以上的有14例，30～39歲的與10歲以下的有12例，40～49歲的為10例，10～19歲的和50～59歲的各為9例[1]。

1.2 方法:使用的是國家食品藥品監(jiān)督管理局不良反應(yīng)檢測中心的抗感染藥物不良反應(yīng)的各種相互關(guān)系作為評判的標(biāo)準(zhǔn)，對這89例病例，從使用的人群、如何用藥、用何種藥、病發(fā)的癥狀等等方面進(jìn)行研究和分析。

1.2.1 用藥物的情況:在這89例病例當(dāng)中，單獨用藥的是53例，占59.55%;和其他的藥物一并使用的有36例，占40.45%。其中靜脈用藥的方式造成不良反應(yīng)的患者最多，有71例，占83.48%，然后就是口服用藥的14.1%，有9例，另外還有肌內(nèi)注射等[2]。

1.2.2 藥物的類別和組成比:把這89例不良反應(yīng)牽涉到的抗感染藥物進(jìn)行歸類，可以發(fā)現(xiàn)，在這當(dāng)中，比例最高的是頭孢菌素類，有39例，占43.82%，接下來就是喹諾酮類，有24例，占26.97%，其次就是林可霉素類，占12.24%。具體情況見表1。

2 結(jié)果

在89例抗菌藥物不良反應(yīng)所牽涉到的器官及系統(tǒng)當(dāng)中，出現(xiàn)概率最高的是皮膚和皮膚的附件，有48例，占53.93%;然后就是消化系統(tǒng)的損傷，一共有18例，占20.22%，再就是以發(fā)熱為首的全身性的損害，一共有9例，占10.11%。詳見表2。

表1 藥物的類別和組成比

表2 抗菌藥物不良反應(yīng)所牽涉到的器官及系統(tǒng)

3 討論

3.1 抗感染藥物不良反應(yīng)和患者的年齡與性別之間的關(guān)系:抗菌藥物發(fā)生不良反應(yīng)的情況是適應(yīng)于所有人群的，在這當(dāng)中，20～29歲和30～39歲的年齡層的發(fā)病概率是最高的，分別為25.84%和14.61%，造成這個原因可能和用藥的多少和用藥的頻率相關(guān)。在60歲以上的人群中，由于老人的肝腎等器官功能已經(jīng)在慢慢退化，身體比較虛弱，而且有一部分患者還患有慢性的疾病。聯(lián)合其他藥物一并使用的，不良反應(yīng)的發(fā)生概率是15.73%。剛剛出生的小孩和一些年齡很小的幼兒，身體當(dāng)中的各個器官和系統(tǒng)的功能都不太健全，肝臟解毒和腎臟的排毒能力還很弱，也就會導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的概率比較高，有13.48%。除此之外，女性發(fā)病率要高于男性，也和體弱這一分析情況相匹配。

3.2 用藥的方式和發(fā)生不良反應(yīng)之間的關(guān)系:采取靜脈注射的方法造成的患者的比例最多，有76例，占85.39%，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他的一些用藥方式。然后就是口服用藥有11例，占12.36%。分析原因，可能與靜脈注射的用藥量比較大、滴注的速度比較快等等因素有關(guān)。所以，要想減少不良反應(yīng)的發(fā)生概率，就要采取多使用口服用藥的方法，盡量地將注射用藥的方式減少。如果已經(jīng)采用了注射用藥的話，等到患者的病情穩(wěn)定之后，再改用口服用藥。

3.3 藥物的種類和不良反應(yīng)之間的關(guān)系:從表1當(dāng)中可以看見，由頭孢菌素類所引發(fā)的不良反應(yīng)的患者最多，有39例，占43.82%，造成這個結(jié)果的原因可能是因為頭孢菌素類的抗菌范圍廣泛、殺菌的力度更強(qiáng)，對于酸和酶的抵抗力較強(qiáng)，以及一些不良反應(yīng)相對較少，所以在臨床的工作中醫(yī)護(hù)人員更愿意采用這種藥物進(jìn)行治療，所以用量就會比較的大。

臨床使用的過程中，在注射使用頭孢哌酮舒巴坦鈉的情況下，需要對雙硫侖樣反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)控，在12 h之內(nèi)，如果患者有飲酒記錄則不要對患者使用這種藥物。

3.4 不良反應(yīng):在臨床當(dāng)中的主要表現(xiàn)形式:在89例的不良反應(yīng)的研究當(dāng)中，臨床反應(yīng)表現(xiàn)是皮膚和其附件所造成的損害最大，有48例，然后是消化系統(tǒng)和發(fā)熱。這種情況的出現(xiàn)可能是皮膚的任何情況都可以很直接地在臨床當(dāng)中反映出來，會更容易被發(fā)現(xiàn)。在臨床的醫(yī)護(hù)人員用藥之前，需要仔細(xì)地詢問患者的過敏情況，在使用的過程當(dāng)中，只要一發(fā)現(xiàn)過敏的話，就要立刻停止用藥并且采取相應(yīng)的措施進(jìn)行治療。

[1]李孟芬.抗感染藥不良反應(yīng)臨床分析報告[J].中國民族民間醫(yī)藥，2011，7(6):7.

[2]余小平.抗感染藥使用不良反應(yīng)218例臨床分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，6(3):5.