癌胚抗原在結直腸癌進展及免疫治療中的作用

趙素花

血清CEA是目前研究最廣泛的一種腫瘤標志物。近年來有研究表明, CEA可在人體多種上皮性組織、內胚層組織起源細胞及相關疾病中表達, 在促進腫瘤細胞免疫逃避、擴散及轉移中具有重要作用, 在結直腸癌中的表達最高, 約為60%～90%［1］, 逐漸被廣泛用于結直腸癌的診斷、治療中。本項目擬在已有研究基礎上, 探討CEA在結直腸癌中的表達及其作用, 以期為臨床診療提供參考。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年8月～2013年8月本院經手術病理證實的的初治結直腸癌患者68例為觀察組, 均無免疫系統(tǒng)疾病且資料完整。其中, 男39例, 女29例；年齡35～79歲, 平均(58.4±7.1)歲。直腸癌41例, 結腸癌27例。另選同期行健康體檢的60例為對照組, 男37例, 女23例；年齡34～78歲, 平均(57.2±7.6)歲。兩組性別、年齡差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 實驗方法

1.2.1 儀器與設備 采用羅氏e411電化學發(fā)光分析儀及配套生化試劑、配套校準品。

1.2.2 采樣及檢測 所有受檢者均于入院后次日清晨/當日清晨空腹(12h以上)抽取靜脈血3 ml, 加入凝血酶促凝生化管, 分離血清, 采用ECUA法測定血清CEA含量, 免疫組化法檢測腫瘤組織中CEA表達。所有操作均嚴格按照標準流程進行。CEA參考值范圍：0～5 ng/ml。

1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件包, 計量資料以(±s)表示, 結果采用t檢驗, 計數(shù)資料采用χ2檢驗, 以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組患者CEA含量明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01), 見表1。68例結直腸癌患者中CEA陽性者共23例, 陽性率為33.8%。23例患者治療后CEA含量較治療前明顯降低, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05), 見表2, 其中有20例(87.0%)CEA恢復至正常水平。

表1 兩組CEA檢測結果比較(±s)

表1 兩組CEA檢測結果比較(±s)

注：與對照組比較, at=20.472, P<0.01

組別 n CEA(μg/L)觀察組 68 27.61±15.12*對照組 60 2.02±1.19

表2 23例陽性患者治療前后CEA含量比較(±s)

表2 23例陽性患者治療前后CEA含量比較(±s)

注：與治療前比較, at=18.059, P<0.05

檢測時間 n CEA(μg/L)治療前 23 27.28±14.35a治療后 23 5.03±3.16

3 討論

結直腸癌屬于惡性程度高的疾病類型, 其起病隱匿、進展快、預后差。近年的臨床流行病學研究發(fā)現(xiàn), 結直腸癌的發(fā)生率與死亡率逐年升高, 已經成為學界普遍關注的問題。及早發(fā)現(xiàn)、早期診斷、有效治療是結直腸癌患者取得良好預后的重要因素。

腫瘤標志物是癌變細胞所合成分泌的一種多肽類因子,主要存在于癌癥患者機體與排泄物中, 與正常組織和良性病變患者相比, 具有存在水平明顯增高的特點, 故臨床常通過對血清腫瘤標志物檢測來提高腫瘤患者的早期診斷率和治療效果評估。CEA是具有人胚胎抗原特異決定簇的特異性酸性糖蛋白, 是消化道腫瘤診斷與療效評估的常用實驗室指標之一, 近年來有研究表明, CEA在結直腸癌的發(fā)生、發(fā)展、侵襲、轉移過程中發(fā)揮著重要作用。結合研究結果, 觀察組患者CEA含量明顯高于對照組(P<0.01)。68例結直腸癌患者中CEA陽性者23例(33.8%), 23例患者治療后CEA含量較治療前明顯降低(P<0.05), 其中有20例(87.0%)恢復至正常水平。說明CEA在結直腸癌診斷及治療中的高敏感度。這與文獻報道相符。

綜上所述, CEA檢測可作為結直腸癌早期診斷和治療的一個敏感性指標, 但其相關機制及預后價值有待在臨床擴大樣本進一步研究證實。

［1］徐元兵, 林源.癌胚抗原的測定在結直腸癌及其轉移診療中的進展.中國癌癥防治雜志, 2013, 20(01):73-75.