心臟病人要引起對(duì)心衰的重視

沈松

各種心血管疾病發(fā)展到最嚴(yán)重的階段，就出現(xiàn)了心衰。心衰的各種癥狀不僅讓患者痛苦不堪，更給生命帶來(lái)嚴(yán)重的威脅，但是現(xiàn)實(shí)生活中，很多心臟病人對(duì)心衰并沒(méi)有引起足夠的重視，當(dāng)出現(xiàn)明顯癥狀就診時(shí)，往往病情已經(jīng)很?chē)?yán)重，貽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。

講述：

重視不夠并發(fā)左心衰

街坊劉大爺就是一個(gè)“反面”例子，他今年65歲，患高血壓十年了，前陣子出現(xiàn)了心慌氣短、咳嗽、下肢水腫等癥狀，平時(shí)總感覺(jué)疲乏無(wú)力，爬樓梯或者進(jìn)行體力勞動(dòng)以后就會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，氣喘急促的癥狀，他以為自己年歲大了，就一直沒(méi)有重視。這不，近來(lái)又出現(xiàn)了晚上睡覺(jué)不能躺平的現(xiàn)象，只要一躺平就覺(jué)得胸部憋悶，而且入睡一兩個(gè)小時(shí)后還經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)因氣悶氣急而突然驚醒的情況，每次睡夢(mèng)中被憋醒以后，坐起片刻才能逐漸好轉(zhuǎn)。自從出現(xiàn)了這一情況后，就連劉大爺?shù)睦习橐哺鵁o(wú)法睡安生覺(jué)，總是被劉大爺吵醒，這可把老兩口郁悶壞了。到醫(yī)院就診時(shí)才發(fā)現(xiàn)，劉大爺是患了高血壓性心臟病合并心衰，屬于左心衰，必須住院治療。

解析：

多種心臟病可引發(fā)心衰

臨床中可引起心衰的心臟病有很多，主要可分為兩大類(lèi)，這些患者都應(yīng)該提高對(duì)心衰的重視。一類(lèi)是可造成心臟負(fù)擔(dān)加重的疾病，這一類(lèi)疾病給心臟造成的負(fù)擔(dān)又分為心臟泵血阻力增大和血容量負(fù)擔(dān)增加兩種情況。其中高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈瓣狹窄等，是導(dǎo)致左右心室收縮泵血的阻力增加，為克服增高的阻力保證心臟泵血的量，心室肌就要加大“力量”泵血，時(shí)間長(zhǎng)了，就像舉重運(yùn)動(dòng)員總是舉重物四肢比較粗壯發(fā)達(dá)一樣，心室肌也會(huì)逐漸變得肥厚，發(fā)生結(jié)構(gòu)和功能上的改變，引發(fā)心衰；而主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先天性心臟病以及風(fēng)濕性心臟病則是增加心臟“容納”血液的負(fù)擔(dān)，這些疾病往往存在泵出的血液反流回心臟的現(xiàn)象，這就使心臟的血液容量增加，心室腔被迫擴(kuò)大，開(kāi)始時(shí)心肌的收縮舒張功能還可以維持正常，但是當(dāng)心室腔擴(kuò)大到一定程度，超過(guò)了心肌能承受的限度以后，心肌的結(jié)構(gòu)和功能就會(huì)發(fā)生改變，出現(xiàn)心衰，就像氣球吹大到一定程度會(huì)爆一樣道理。

另一類(lèi)是能直接引發(fā)心肌損害的疾病，也會(huì)引發(fā)心衰。比如冠心病心肌缺血或心肌梗死會(huì)導(dǎo)致心肌的缺血損害，是引起心力衰竭的最常見(jiàn)原因，舉一個(gè)形象的例子來(lái)說(shuō)明，假如心臟有一萬(wàn)個(gè)細(xì)胞在泵血，罹患一次心肌梗死，四千個(gè)心肌細(xì)胞凋亡了，剩下的六千個(gè)細(xì)胞要承擔(dān)起一萬(wàn)個(gè)細(xì)胞的工作，時(shí)間長(zhǎng)了，這六千個(gè)細(xì)胞最終會(huì)不堪重負(fù)，整個(gè)心臟的功能下降，出現(xiàn)心力衰竭。再比如心肌炎和心肌病，各種類(lèi)型的心肌炎和心肌病都能造成心肌的損害，導(dǎo)致心力衰竭，其中病毒性心肌炎和原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病最為常見(jiàn)。

警惕：

出現(xiàn)心衰信號(hào)及時(shí)就診

患有上述疾病的人群都屬于心衰的高危人群，日常生活中應(yīng)該多關(guān)注自身的情況，警惕心衰的發(fā)生。專(zhuān)家指出，心衰發(fā)生前往往先會(huì)有一些信號(hào)出現(xiàn)，高危人群應(yīng)該多加注意。心衰發(fā)生的信號(hào)，常見(jiàn)的比如勞力性呼吸困難，患者原來(lái)走100米都沒(méi)事，而現(xiàn)在走50米就覺(jué)得胸悶、喘不上氣來(lái)，感覺(jué)心要從嗓子眼跳出來(lái)了似的；再如夜睡不能平臥，很多患者心衰發(fā)生時(shí)都會(huì)出現(xiàn)這一現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為夜間患者睡覺(jué)時(shí)躺平了就會(huì)覺(jué)得憋悶氣短、呼吸困難，必須墊高枕頭才能睡下，夜間睡著時(shí)還常常被突然憋醒，往往需要坐起憋悶才能得以緩解；雙下肢水腫也是心衰發(fā)生的一大信號(hào)，患者常出現(xiàn)腿上一按就會(huì)有一個(gè)坑的現(xiàn)象，這種心衰水腫往往先從雙腳或兩條小腿開(kāi)始，與腎臟疾病先從面部開(kāi)始浮腫有區(qū)別；另外，容易疲勞、常感四肢無(wú)力，活動(dòng)后會(huì)進(jìn)一步加重，以及食欲不振、腹脹等也都是心衰的信號(hào)，需要警惕。

由于心衰引起的血液循環(huán)障礙不僅會(huì)影響心臟本身，還可直接或者間接影響呼吸、消化、神經(jīng)等系統(tǒng)的功能，因此專(zhuān)家提醒廣大高危人群，一旦出現(xiàn)上述不適，必須引起重視，及早檢查及早治療，以免貽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)。