李淑芳
(中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū),北京 102600)
小兒喘息性支氣管炎是學(xué)齡前常見的呼吸道感染疾病。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療本病38例,取得良好療效?,F(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1.1 臨床資料 入選病例均為中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院2011年11月至2012年12月兒科門診患兒,均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1],年齡1~3歲;病程均在3 d 以內(nèi);中醫(yī)辨證為寒飲停肺證[2];排除毛細(xì)支氣管炎,腺病毒肺炎暴喘型。將76例患兒隨機(jī)分為兩組。治療組38例,其中男性19例,女性19例;體溫38℃以下15例,38~39℃17例,39℃以上6例,均伴咳嗽、喘鳴,其中23例有痰;聽診均中濕啰音,呼氣時間延長。對照組38例,其中男性21例,女性17例;體溫38℃以下16例,38~39℃18例,39℃以上4例,均伴咳嗽嗽、喘鳴,其中22例有痰;聽診均中濕啰音,呼氣時間延長。兩組患兒性別、年齡及發(fā)病情況,差異無統(tǒng)計意義(P>0.05)。
1.2 治療方法 對照組注意休息、合理飲食﹑抗炎﹑對癥治療。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上,加用小青龍湯加減:麻黃3 g,白芍9 g,法半夏9 g,甘草4 g,細(xì)辛3 g,五味子9 g,干姜6 g,桂枝6 g,紫菀9 g,款冬花9 g;煩躁加生石膏12 g;胃熱兼滯加萊菔子9 g,竹茹6 g;大便干加瓜蔞9 g;咳喘重加葶藶子6 g,地龍5 g。水煎2次,取汁150~200 mL,分3~5次口服。兩組治療7 d 后統(tǒng)計療效。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:1~3 d 體溫正常,咳喘基本停止,聽診正常。有效:3~7 d 體溫正?;蛎黠@下降,咳喘停止或明顯好轉(zhuǎn),呼吸音基本恢復(fù)正常。無效:7 d 以上體溫下降不明顯,咳嗽或體征無明顯改善或加重。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 統(tǒng)計軟件。臨床療效比較采用秩和檢驗(yàn),發(fā)熱和咳嗽消失時間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組臨床療效比較 見表1。結(jié)果顯示治療組總有效率高于對照組(P<0.05)。
表1 兩組臨床療效比較(n)
2.2 發(fā)熱和咳喘消失情況比較 見表2。兩組患兒退熱、咳喘消失時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
表2 發(fā)熱和咳喘消失時間比較(n)
2.3 不良反應(yīng) 共有11例出現(xiàn)不同程度食欲不振、嘔吐、便溏等癥狀,其中治療組3例(27.2%),對照組8例(72.7%)。二者差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
小兒喘息性支氣管炎屬中醫(yī)兒科“哮喘”范疇[2]。主要病理機(jī)制是先天稟賦不足,肺脾氣虛,痰飲留伏,復(fù)感外邪引動伏痰,阻塞氣道,宣降失常,氣逆痰動發(fā)為哮喘[2]。據(jù)此筆者用小青龍湯溫肺散寒,化痰定喘。麻黃發(fā)汗解表,宣肺解表為主藥;桂枝助麻黃發(fā)汗解表為臣藥;半夏燥濕化痰,蠲飲降逆,干姜溫肺化飲,然干姜﹑細(xì)辛辛溫大熱,故用五味子收斂肺氣,善于溫肺止咳,芍藥益陰養(yǎng)血,以上均為佐藥;甘草得芍藥酸甘化陰,以防麻﹑桂發(fā)汗太過,耗傷氣陰。紫菀﹑款冬花止咳平喘,以上為使藥。諸藥合用,共奏散寒化飲,止咳平喘之功。其療效優(yōu)于單純對照組,尤其在改善癥狀,縮短病程方面更具優(yōu)勢,同時可以減輕西藥的不良反應(yīng)。
[1]胡亞美,江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].7 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:37.
[2]謝陽谷,曹洪欣.北京地區(qū)中醫(yī)常見病證診療常規(guī)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:468-472.