老年急性心肌梗死患者急診治療期間匹茲堡睡眠質(zhì)量問卷評估

周 寧 謝 琳

我們對39例在我院急診科救治的老年急性心肌梗死(A-cute Myocardial Infarction，AMI)患者進(jìn)行了匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)問卷(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評估，并與45例同期在我院門診就診的老年穩(wěn)定型心絞痛患者(對照組)相同問卷評估結(jié)果比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.材料和方法

1.1 材料 連續(xù)選擇2012年1月至2012年12月在我院急診科救治的AMI患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合1987年WHO有關(guān)“缺血性心臟病的命名和診斷標(biāo)準(zhǔn)”中AMI診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡≥60歲。排除標(biāo)準(zhǔn):①急性期內(nèi)死亡病例;②發(fā)病后認(rèn)知功能下降患者;③合并有其他嚴(yán)重的軀體性疾病者;④有精神疾病或精神疾病家族史。本文共入選老年AMI患者39例，男性25例，女性14例，年齡60～83歲，平均年齡67.30±8.66歲。對照組選擇同期門診就診的老年穩(wěn)定型心絞痛患者，納入條件相同于老年AMI納入標(biāo)準(zhǔn)②以及排除標(biāo)準(zhǔn)②、③、④。該組入選45例，男性29例，女性16例，年齡61～79歲，平均年齡66.85±7.92歲，兩組對象的年齡、性別分布接近(均P＞0.05)。

1.2 方法 選擇PSQI為本研究睡眠質(zhì)量評估工具，該問卷包括了18個(gè)條目和7項(xiàng)因子，后者分別為:睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能。各因子得分之和為PSQI總分，各因子分和PSQI總分愈高表示睡眠質(zhì)量愈差。PSQI測評時(shí)間在入院病情穩(wěn)定后進(jìn)行［1］。

2.結(jié)果

表1為兩組患者PSOI各因子分和PSOI總分比較，結(jié)果表明，老年AMI組PSQI問卷中的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能等因子評分和PSQI總分均明顯高于對照組(P＜0.01或P＜0.05)。

表1 兩組患者PSOI各因子分和PSOI總分比較(±s)

表1 兩組患者PSOI各因子分和PSOI總分比較(±s)

注:與對照組比較:a P＜0.05，b P＜0.01。

分組 睡眠質(zhì)量 入睡時(shí)間 睡眠時(shí)間 睡眠效率 睡眠障礙 催眠藥物日間功能 PSOI總分老年AMI組 1.71±0.39a 1.27±0.35b 1.30±0.24a 1.53±0.29b 1.89±0.42a 1.85±0.40b 1.45±0.30b 10.29±2.63b對照組 0.85±0.21 0.76±0.19 0.66±0.11 0.81±0.14 1.02±0.28 0.87±0.22 0.76±0.17 6.80±1.34

3.討論

急性心肌梗死是指心肌組織發(fā)生急性缺血壞死，表現(xiàn)為心臟收縮能力下降、循環(huán)功能障礙，并可能引發(fā)心律失常、心功能衰竭及心源性休克，是一種危害人類生命的身心疾病，他們在急性期臨床經(jīng)過中常常出現(xiàn)精神、心理、情緒異常癥狀，其中包括睡眠質(zhì)量下降。后者屬于人類生命中一種重要的生理現(xiàn)象，良好的睡眠經(jīng)過能減少心肌耗氧量，降低血管內(nèi)炎性反應(yīng)，并直接影響著急性心肌梗死病情進(jìn)展、轉(zhuǎn)歸、結(jié)局及預(yù)后。在我國急性心肌梗死患者年齡段分布中，老年及高齡人口占有較大比例，與中青年人群比較，他們發(fā)病前睡眠質(zhì)量就較不理想。急性心肌梗死發(fā)病后他們住進(jìn)了急診ICU病房，居住環(huán)境變化，各種監(jiān)測儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)、各類治療方案操作以及患者自身情緒波動都持續(xù)影響著老年AMI患者睡眠質(zhì)量。迄今為止，國內(nèi)涉及到上述內(nèi)容的臨床研究不多。及時(shí)總結(jié)和正確評估老年AMI患者急診治療期間睡眠質(zhì)量規(guī)律，盡早制定有針對性的干預(yù)康復(fù)護(hù)理計(jì)劃，對于減少各類嚴(yán)重合并癥發(fā)生、及時(shí)挽救患者生命、改善生活質(zhì)量有著重大意義，這也是急診科室與護(hù)理人員急需面對的新課題。PSQI問卷是評估各種急、慢性疾病患者睡眠現(xiàn)況較理想工具，本研究連續(xù)選擇了一組新近在我院急診科救治的老年AMI患者為觀察對象，他們在病情穩(wěn)定后接受了PSQI問卷評估，我們發(fā)現(xiàn)，老年AMI組PSQI問卷中的睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能等因子評分和PSQI總分均明顯差于對照組，這些結(jié)果與另一些涉及到AMI患者住院期間睡眠質(zhì)量臨床調(diào)查結(jié)論一組［2～4］。

鑒于睡眠質(zhì)量現(xiàn)況對老年AMI患者近期療效及預(yù)后有著深刻影響，且前者住院大部分時(shí)間常常在急診ICU病房中度過，因此在其護(hù)理計(jì)劃中，應(yīng)包括密切檢測患者睡眠質(zhì)量變化。

1 趙娜，陳楠.老年初診宮頸癌患者匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評估［J］．中國老年保健醫(yī)學(xué)，2011，9(3):78－79.

2 王芳.急性心肌梗死睡眠障礙129例原因分析與護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(7):68 －69.

3 高秀紅，董笑菊，張桂榮，等.急性心肌梗死患者睡眠評估探討與護(hù)理［J］．河北醫(yī)藥，2007，29(11):1272 －1273.

4 金玉今.ICU老年睡眠障礙的原因及護(hù)理對策［J］．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10(22):129 －130.