急性抗阻練習(xí)對(duì)橈動(dòng)脈增益指數(shù)和中心動(dòng)脈壓的影響

眭舒嵐，劉海平

（溫州醫(yī)學(xué)院體育科學(xué)學(xué)院，浙江 溫州 325035）

多數(shù)研究認(rèn)為，長(zhǎng)期抗阻練習(xí)明顯降低動(dòng)脈血管順應(yīng)性，增加了動(dòng)脈血管硬度，對(duì)血管功能起著負(fù)面效果；但Rakobowchuk1（2005）對(duì)青年男性進(jìn)行12周全身性的抗阻練習(xí)后，卻未觀察到動(dòng)脈血管彈性及順應(yīng)性發(fā)生有負(fù)面性的變化。此外，急性抗阻練習(xí)對(duì)動(dòng)脈血管性能及血壓影響方面研究國(guó)內(nèi)外更少見報(bào)道，且結(jié)果也存在不一致性。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 受試對(duì)象

本研究選取14名來自溫州醫(yī)科大學(xué)的健康青年男性，入選人群要求無心腦血管疾病，而且沒有心血管疾病的家族史；無不適于運(yùn)動(dòng)的任何疾病，而且都是自愿參加。所有受試者在實(shí)驗(yàn)干預(yù)前6個(gè)月均無系統(tǒng)無氧運(yùn)動(dòng)鍛煉史。平均年齡為21.07±1.542歲，平均身高為172.75±3.12cm，平均體重為64.14±5.39kg。

1.2 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)

本實(shí)驗(yàn)采用自身對(duì)照實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，所有受試者進(jìn)行一次中等負(fù)荷強(qiáng)度抗阻練習(xí)，抗阻練習(xí)干預(yù)方案：抗阻練習(xí)計(jì)劃以美國(guó)大學(xué)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)推薦的方案進(jìn)行，即受試者以60% 1-RM（repetition maximum）強(qiáng)度進(jìn)行共8個(gè)動(dòng)作練習(xí)（包括臥推、蹲坐、蹲坐、高拉背訓(xùn)練、屈肱二頭肌、大腿伸展練習(xí)器、屈腿、肱三頭肌拉伸），每個(gè)動(dòng)作重復(fù)15次為1組，做2組。實(shí)驗(yàn)過程中，首先在4位國(guó)家一級(jí)社會(huì)體育指導(dǎo)員的指導(dǎo)和保護(hù)下測(cè)試出1RM運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，然后確定每位受試者的練習(xí)負(fù)荷。受試者在實(shí)驗(yàn)前的24h內(nèi)避免大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)，禁止飲用任何運(yùn)動(dòng)飲料，禁止飲酒和攝入含咖啡因的食物。

1.3 外周肱動(dòng)脈壓和中心動(dòng)脈壓的測(cè)定

在運(yùn)動(dòng)干預(yù)前、干預(yù)后5min、干預(yù)后20min和干預(yù)后40min，采用Omron HEM-9000AI脈波檢測(cè)裝置（Omron Healthcare公司，日本）測(cè)試肱動(dòng)脈壓及中心動(dòng)脈壓等指標(biāo)。測(cè)試指標(biāo)主要包括收 縮 壓（Systolic blood pressure，SBP）、舒張壓（Diastolic blood pressure，DBP）、第二峰值收縮壓（Systolic blood pressure 2，SBP2）、增益指數(shù)（Augmentation Index，AI）及中心動(dòng)脈收縮壓（Centre systolic blood pressure，cSBP）等。檢測(cè)時(shí)，受試者取坐位，將袖帶平整的纏繞在右上臂肱動(dòng)脈測(cè)量血壓，脈搏傳感器探頭固定在左手腕橈動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯的部位測(cè)cSBP及橈動(dòng)脈AI。橈動(dòng)脈AI計(jì)算方法：第二峰值收縮壓[SBP2]·舒張壓[DBP]）/（第一峰值收縮壓[SBP1]- 舒張壓[DBP]），它是使用應(yīng)用于橈動(dòng)脈波形的四階微分方程自動(dòng)計(jì)算的。所有測(cè)試均有專人進(jìn)行測(cè)試。圖1為實(shí)測(cè)的橈動(dòng)脈脈搏波形。

圖1 實(shí)測(cè)的橈動(dòng)脈脈搏波形

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有測(cè)量數(shù)據(jù)采用Spss 18.0軟件包處理，以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（X±SD）差表示。各指標(biāo)時(shí)程變化采用單因素重復(fù)測(cè)量方差分析處理，并運(yùn)用Pos-Hoc進(jìn)行兩兩比較分析；設(shè)P＜0.05為顯著性差異。

2 結(jié) 果

急性抗阻練習(xí)后，中心動(dòng)脈壓、AI等指標(biāo)變化見表1、圖2。結(jié)果顯示，急性抗阻練習(xí)后恢復(fù)期DBP、PP、SBP2、AI及CSBP等指標(biāo)經(jīng)重復(fù)測(cè)量方差分析均有顯著性變化（P＜0.05），DBP在急性抗阻練習(xí)后5min、40min與基礎(chǔ)值相比明顯下降（P＜0.05），但 DBP在運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)過程中逐漸上升；SBP2在運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)期逐步下降，且在恢復(fù)期40min與基礎(chǔ)值相比出現(xiàn)顯著降低（P＜0.05），AI和CSBP指標(biāo)在恢復(fù)期5min與基礎(chǔ)值相比略微升高，隨后下降，在練習(xí)后40min與基礎(chǔ)值相比明顯下降（P＜0.05）；PP在抗阻練習(xí)后5min、20min、40min值與基礎(chǔ)值相比均呈現(xiàn)明顯升高（P＜0.05）；SBP經(jīng)抗阻練習(xí)后未發(fā)生明顯改變。

3 討 論

圖2 急性抗阻練習(xí)對(duì)健康青年男性的血壓各項(xiàng)指標(biāo)影響折線圖

表1 急性抗阻練習(xí)對(duì)健康男大學(xué)生的血壓各項(xiàng)指標(biāo)影響三線圖

本實(shí)驗(yàn)是關(guān)于急性抗阻練習(xí)對(duì)CABP和AI影響的研究中，通過自身對(duì)照的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)發(fā)現(xiàn)，急性抗阻練習(xí)后CABP、AI及SBP2等指標(biāo)在40min恢復(fù)期的變化與有氧練習(xí)后基本一致，均呈現(xiàn)下降，且在恢復(fù)期40min與基礎(chǔ)值相比顯著降低。這一結(jié)果表明，急性抗阻練習(xí)在增強(qiáng)機(jī)體力量素質(zhì)同時(shí)，并未造成心血管系統(tǒng)負(fù)面效應(yīng)。Rakobowchuk對(duì)健康青年男性進(jìn)行12周全身抗阻練習(xí)，發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈血管β硬度指數(shù)和血管順應(yīng)性沒有發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，Bertovic等及Miyachi 也有類似研究報(bào)道。這些與本研究結(jié)果基本一致。

當(dāng)前普遍研究認(rèn)為，急性或長(zhǎng)期有氧耐力運(yùn)動(dòng)可增加中央動(dòng)脈的彈性特性，改善中央動(dòng)脈血壓和降低AI（本研究結(jié)果也證實(shí)此結(jié)論），對(duì)提高心肺功能、預(yù)防心血管疾病的發(fā)生有著良好作用?？棺杈毩?xí)雖能提高肌肉力量，但一些研究認(rèn)為抗阻練習(xí)后使動(dòng)脈血管順應(yīng)性降低、硬度增大，導(dǎo)致中心動(dòng)脈壓升高。Fahs C.A.等對(duì)健康青年男性進(jìn)行1-RM的70% ～ 80%負(fù)荷強(qiáng)度的上肢急性抗阻練習(xí)，觀察到AI值和主動(dòng)脈硬度均明顯增加，同時(shí)，發(fā)現(xiàn)反射波反射至于前向波重疊的時(shí)間明顯縮短 ；Figueroa等報(bào)道，健康青年人進(jìn)行一次性低強(qiáng)度（1-RM的40%）抗阻練習(xí)，抗阻練習(xí)后即刻主動(dòng)脈收縮血壓、舒張血壓及SBP2均顯著高于對(duì)照組，反射波反射至于前向波重疊的時(shí)間明顯縮短，在恢復(fù)期30min，上述指標(biāo)基本恢復(fù)至基礎(chǔ)值水平；Eun Sun Yoon等觀察青年男性進(jìn)行中等強(qiáng)度急性抗阻練習(xí)（1-RM的60%）后恢復(fù)期20min頸動(dòng)脈-股動(dòng)脈脈搏波速度和AI75%也明顯增高。在長(zhǎng)期抗阻練習(xí)的研究中也有類似報(bào)道，Miyachi M對(duì)28名健康青年男性進(jìn)行隨機(jī)分組實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)組每周進(jìn)行3次1-RM的80%負(fù)荷強(qiáng)度抗阻練習(xí)，持續(xù)4個(gè)月，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，抗阻練習(xí)后頸動(dòng)脈順應(yīng)性明顯降低，β硬度指數(shù)顯著增加，但有趣的是頸動(dòng)脈順應(yīng)性在抗阻練習(xí)2 ～ 4個(gè)月之間并未發(fā)生進(jìn)一步下降，且上述2項(xiàng)指標(biāo)在抗阻練習(xí)后的4個(gè)月內(nèi)逐步恢復(fù)至基礎(chǔ)水平?？棺杈毩?xí)后動(dòng)脈順應(yīng)性降低、中心動(dòng)脈壓及動(dòng)脈硬度增加的主要機(jī)理目前并不十分清楚。一些研究對(duì)此機(jī)理進(jìn)行了一些可能的解釋：（1）可能是抗阻練習(xí)過程外周血壓變化引起的附帶現(xiàn)象，由于在抗阻練習(xí)過程中血壓可升至320/250mmHg，這種急性間歇的血壓升高引起動(dòng)脈血管壁平滑肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)變化或者改變血管壁膠原蛋白和彈性蛋白承受負(fù)荷的特性，從而引起動(dòng)脈硬度增加；（2）抗阻練習(xí)期間或之后，會(huì)引起交感神經(jīng)興奮性提高，副交感神經(jīng)興奮性降低；（3）頸動(dòng)脈壓力感受器的敏感性與抗阻練習(xí)后動(dòng)脈硬度增加密切相關(guān)。Heffernan等研究發(fā)現(xiàn)，抗阻練習(xí)后頸動(dòng)脈壓力感受器的敏感性比有氧練習(xí)后下降程度更大；（4）抗阻練習(xí)可能造成血管內(nèi)皮功能損害，影響NO產(chǎn)生，NO是對(duì)動(dòng)脈硬度起著調(diào)節(jié)作用，當(dāng)NO產(chǎn)生減少時(shí)，會(huì)伴隨動(dòng)脈硬度增加，AI增加及血壓升高等現(xiàn)象。

本研究觀察急性抗阻練習(xí)后外周血壓的變化發(fā)現(xiàn)，急性抗阻練習(xí)40min恢復(fù)期間肱動(dòng)脈收縮壓與基礎(chǔ)值相比未有明顯改變。相反，舒張壓表現(xiàn)為低于基礎(chǔ)值，但在恢復(fù)期40min逐步回到基礎(chǔ)值水平，但仍顯著低于基礎(chǔ)值，這一現(xiàn)象與大部分研究類似。這可能與抗阻練習(xí)后，外周阻力降低有關(guān)。

總體來講，急性抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)血管硬度來講，是有比較明顯的降低能力，有待繼續(xù)深入研究和討論。

4 結(jié) 論

急性抗阻練習(xí)在結(jié)束后的40min內(nèi)，DBP、SBP2、AI、cSBP這些指標(biāo)明顯下降，這也說明急性抗阻練習(xí)對(duì)降低血管硬度，改善血壓有著重要而積極的意義，同時(shí)也為系統(tǒng)地進(jìn)行急性抗阻練習(xí)對(duì)血管僵硬度的改變提供了重要的依據(jù)，為大眾健身改善心血管疾病指導(dǎo)提供了理論和實(shí)踐依據(jù)。

[1]Seals DR, Desouza CA, Donato AJ, et al.Habitual exercise and arterial aging[J].J Appl Physiol，2008，105（4）：1323-32.

[2]Goldberg MJ, Boutcher SH, Boutcher YN.The effect of 4 weeks of aerobic exercise on vascular and baroreflex function of young men with a family history of hypertension[J].J Hum Hypertens，2012，26（11）：644-9.

[3]Fahs CA, Heffernan KS, Fernhall B.Hemodynamic and vascular response to resistance exercise with L-arginine[J].Med Sci Sports Exerc，2009.41（4）：773-9.

[4]Figueroa A, Vicil F.Post-exercise aortic hemodynamic responses to low-intensity resistance exercise with and without vascular occlusion[J].Scand J Med Sci Sports，2011，21（3）：431-6.

[5]Yoon ES, Jung SJ, Cheun SK, et al.Effects of acute resistance exercise on arterial stiffness in young men[J].Korean Circ J，2010，40（1）：16-22.