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    七氟烷吸入麻醉在兒童喉手術(shù)中的應用評價

    2013-10-27 07:11:42孫德月
    中國實用醫(yī)藥 2013年12期
    關(guān)鍵詞:氟烷蘇醒誘導

    孫德月

    七氟烷吸入麻醉在兒童喉手術(shù)中的應用評價

    孫德月

    目的研究并分析七氟烷吸入麻醉在兒童喉手術(shù)中的應用效果。方法我院2009年7月1日至2012年7月1日期間共收治兒童喉手術(shù)患者70例,將其作為研究對象并分組,即對照組:35例兒童喉手術(shù)患者運用魯泊福靜脈麻醉;觀察組:35例兒童喉手術(shù)患者運用七氟烷吸入麻醉,對比兩組患者的手術(shù)生命體征變化情況、麻醉誘導時間以及蘇醒時間、不良反應發(fā)生率等。結(jié)果觀察組患者的麻醉誘導時間(306±33)min,長于對照組患者的(198±32)min;患者的蘇醒時間(145±77)min,少于對照組患者的(508±102)min,兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);對照組患者麻醉后,其血壓和心率等生命體征明顯下降,術(shù)后恢復為正常水平,觀察組患者上述各指標與手術(shù)前相比均無明顯變化;對照組患者出現(xiàn)呼吸抑制和惡心、嘔吐等不良反應的患者為4例,占11.43%,明顯多于觀察組患者的1例和2.85%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論給予兒童喉手術(shù)患者七氟烷吸入麻醉較為有效,其具有術(shù)后蘇醒時間短、對患者的血流動力學無影響、不良反應發(fā)生率低等臨床優(yōu)勢,值得推廣。

    七氟烷吸入麻醉;兒童;喉手術(shù);應用

    現(xiàn)階段,我國大部分基層醫(yī)院中對喉手術(shù)均運用普魯泊福與芬太尼聯(lián)合的方式進行麻醉,然而,普魯泊福注射時極易產(chǎn)生刺痛,進而為小兒患者帶來疼痛和不適感,不易被患者接受。為了更好的分析兒童喉手術(shù)的最佳麻醉方式,我院進行了本組實驗研究,并作出研究報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 我院2009年7月1日至2012年7月1日期間共收治兒童喉手術(shù)患者70例,其中,男48例,女22例,其年齡為4~12歲之間,平均(7.3±2.5)歲。本組患兒均無呼吸道病史、無相關(guān)藥物過敏史,且無精神障礙和嚴重的腎、肝、脾等功能異常。按照數(shù)字表法將本組患者分為對照組和觀察組,使之分別由35例小兒喉手術(shù)患者組成,上述兩組患兒臨床資料的差異無統(tǒng)計學意義,即P>0.05,具有可比性。

    1.2治療方法 手術(shù)前常規(guī)禁食和禁水?;颊哌M入到手術(shù)室后為其開放上肢靜脈,并運用心電監(jiān)護儀器等常規(guī)監(jiān)測患者血壓、心率和血氧飽和度等狀況。兩組患者在手術(shù)前5 min給予其咪達唑侖0.1 mg/kg靜脈注射。麻醉誘導之前給予患者氧氣吸入,并去氮2 min。對照組:給予患者普魯泊福2 mg/kg靜脈注射,并在其意識消失后給予芬太尼和維庫溴銨靜脈注射,在為其面罩加壓給氧3 min之后,進行靜脈插管,并連接麻醉機進行機械通氣。觀察組:給予患者面罩加壓給氧,給予患者 6%濃度的七氟烷進行麻醉,待其意識消失后給予其芬太尼和維庫溴銨進行麻醉誘導,其后的麻醉用藥與麻醉操作等均與對照組患者相同。

    2 結(jié)果

    觀察組患者的麻醉誘導時間(306±33)min,長于對照組患者的(198±32)min;患者的蘇醒時間(145±77)min,少于對照組患者的(508±102)min,兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);對照組患者麻醉后,其血壓和心率等生命體征明顯下降,術(shù)后恢復為正常水平,觀察組患者上述各指標與手術(shù)前相比均無明顯變化;對照組患者出現(xiàn)呼吸抑制和惡心、嘔吐等不良反應的患者為4例,占11.43%,明顯多于觀察組患者的1例和2.86%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)分析表格如下。

    表1 對照組與觀察組患者的麻醉指標分析

    3 討論

    本研究結(jié)果顯示,觀察組患者手術(shù)中的血壓、心率和血氧飽和度等均較為平穩(wěn),而對照組患者上述各項指標與誘導前相比均有所升高,由此說明,普魯泊福對患者的循環(huán)抑制作用較為明顯。相關(guān)研究顯示,普魯泊福能夠有效降低患者去甲腎上腺素的釋放數(shù)量,并導致其出現(xiàn)中樞性循環(huán)抑制[1]。七氟烷是現(xiàn)階段臨床中常用于小兒手術(shù)麻醉的藥物之一,其對于患者的血管平滑肌具有較為明顯與有效的松弛作用,其能夠降低患者血管外周的阻力,并抑制患者的心肌收縮力。相關(guān)研究結(jié)果顯示,七氟烷將推遲患者出現(xiàn)心肌痙攣的時間,且對缺血性損傷具有較強的對抗作用,與普魯泊福相比,其能夠保護患者心肌,減少其心律失常、心肌梗死的發(fā)生率,尤其適用于老年手術(shù)患者[2]。

    七氟烷的氣味對患者呼吸道的刺激作用較小,容易被廣大患兒接受。相關(guān)研究顯示,七氟烷在患者吸入誘導過程中能夠有效緩解患者出現(xiàn)的呼吸抑制等不良反應,進而為患者提供較為優(yōu)良的氣管插管環(huán)境[3]。為了避免高濃度七氟烷對患兒呼吸道的刺激,本研究所運用的七氟烷濃度為6%,麻醉效果較好,不僅節(jié)約了麻醉藥物的使用劑量,且便于控制患者的麻醉深度。

    本組研究的結(jié)果顯示,觀察組患者的麻醉誘導時間為(306±33)min,長于對照組患者的(198±32)min;患者的蘇醒時間為(145±77)min,少于對照組患者的(508±102)min,兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);對照組患者麻醉后,其血壓和心率等生命體征明顯下降,術(shù)后恢復為正常水平,觀察組患者上述各指標與手術(shù)前相比均無明顯變化;對照組患者出現(xiàn)呼吸抑制和惡心、嘔吐等不良反應的患者為4例,占11.43%,明顯多于觀察組患者的1例和2.86%,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。由此提示,對于兒童喉手術(shù)的患者而言,運用七氟烷吸入的麻醉方式較為理想,其術(shù)后蘇醒時間短、對患者的血流動力學無影響、不良反應發(fā)生率低等臨床優(yōu)勢,值得推廣。

    [1] 徐繼淵. 七氟烷吸人麻醉用于小兒鼻咽部手術(shù)誘導與蘇醒的臨床觀察.中國醫(yī)師進修雜志,2011,34(24):44.

    [2] 馬旭波. 三種全麻方式用于兒童耳鼻喉科手術(shù)的比較.北京醫(yī)學,2007,29(8):472.

    [3] 吳星.經(jīng)喉罩全憑七氟烷吸入麻醉在兒科病人中的應用. 全科醫(yī)學臨床與教育,2009,7(6):641.

    473000 河南省南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院麻醉科

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