氯吡格雷和低分子肝素聯(lián)合在肺心病心力衰竭的治療效果

趙書玲

氯吡格雷和低分子肝素聯(lián)合在肺心病心力衰竭的治療效果

趙書玲

目的探討氯吡格雷和低分子肝素聯(lián)合在肺心病心力衰竭中的治療效果。方法選擇我院肺心病心力衰竭患者共60例，上述患者隨機分為觀察組和對照組。兩組均給予常規(guī)治療，對照組同時給予低分子肝素鈣，觀察組給低分子肝素鈣和氯吡格雷。觀察兩組治療前后心功能改善情況。結(jié)果觀察組治療后左心室射血分?jǐn)?shù)、每搏輸出量、每分輸出量與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。結(jié)論氯吡格雷和低分子肝素聯(lián)合治療能夠顯著改善肺心病心力衰竭患者心功能，效果顯著，值得借鑒。

肺心?。恍牧λソ?；氯吡格雷；低分子肝素

肺源性心臟病是慢性阻塞性肺疾病等疾病發(fā)展而來的心臟病，此類多處于高凝狀態(tài)。研究表明，有效的抗凝處理有助于改善患者的高凝狀況，有助于改善預(yù)后。本文選擇我院肺心病急性加重期患者，觀察低分子肝素和氯吡格雷聯(lián)合治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年9月至2012年9月肺心病心力衰竭患者共60例，上述患者均符合肺心病診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時排除哮喘患者、支氣管擴張患者、血液系統(tǒng)疾病患者、肝腎功能障礙患者。上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組20例，男16例，女14例，最小年齡為56歲，最大年齡為81歲，平均年齡為(67.1±6.9)歲；原發(fā)疾病平均病史為(14.3±3.4)年。對照組患者30例，男17例，女13例，最小年齡為57歲，最大年齡為80歲，平均年齡為(66.38±7.1)歲；原發(fā)疾病平均病史為(13.2±4.1)年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法 觀察組和對照組均維持呼吸通暢、給予抗生素抗感染、吸氧、祛痰平喘處理，給予強心類藥物、利尿劑，糾正水電解質(zhì)紊亂和維持酸堿平衡等。對照組患者同時給予低分子肝素鈣，劑量為5000 IU皮下注射，1次/d，連續(xù)應(yīng)用10 d。觀察組除了給予低分子肝素外(劑量和用法同對照組)，還給予氯吡格雷75 mg口服，1次/d，10 d為1個療程。采用彩色多普勒超聲檢查觀察兩組患者治療前和治療后左室射血分?jǐn)?shù)、每分輸出量和每搏輸出量改變情況。

1.3臨床治療效果評定 根據(jù)患者治療前后心功能改善情況進行療效評定，治療后心功能改善2個級別或者2個級別以上的，為顯效；治療后心功能改善1個級別或以上的為有效；治療后心功能沒有改善或者病情加重的為無效。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 14.0對兩組患者治療前和治療后所得臨床試驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，率的采用卡方檢驗，均數(shù)比較采用t檢驗，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前和治療后超聲多普勒檢查結(jié)果比較 觀察組治療前左心室射血分?jǐn)?shù)、每搏輸出量、每分輸出量分別與對照組治療前比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；觀察組和對照組治療后左心室射血分?jǐn)?shù)、每搏輸出量、每分輸出量分別與本組治療前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后左心室射血分?jǐn)?shù)、每搏輸出量、每分輸出量與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

組別例數(shù)左心射血分?jǐn)?shù)(%)每搏輸出量(ml)每分輸出量(L/min)治療前治療后治療前治療后治療前治療后對照組3042.4±3.447.6±2.843.7±6.850.2±5.33.53±0.34.2±0.3觀察組3043.2±2.351.4±3.243.5±5.254.9±3.93.52±0.54.8±0.3

2.2兩組患者治療后臨床效果評定結(jié)果比較 觀察組顯效、有效和無效分別為18例、11例和1例。對照組顯效、有效和無效分別為11例、10例和9例。觀察組總有效率為96.7%；對照組總有效率為70.0%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

由于慢性肺心病患者長期處于缺氧及二氧化碳潴留狀況，可導(dǎo)致造血系統(tǒng)活動增強，引起紅細胞增多，同時低氧血癥可引起血管內(nèi)皮細胞損傷，血小板系統(tǒng)被激活，患者可處于高凝狀態(tài)，血液粘滯性增高，使肺心病患者微循環(huán)系統(tǒng)障礙，血流變緩，加重患者病情[1]。低分子肝素處理具有抗凝血酶作為外，對血小板聚集也有抑制作用，改善血液的粘滯性[2]。氯吡格雷屬于抗血小板類藥物，對二磷酸腺苷介導(dǎo)的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa復(fù)合物有抑制作用，從而抑制血小板的粘附聚集，改善血流狀態(tài)，在慢性心力衰竭治療中應(yīng)用氯吡格雷有助于改善此類患者血流狀態(tài)[3]。

本文結(jié)果顯示，觀察組給予氯吡格雷和低分子肝素聯(lián)合治療后，觀察組心功能改善情況顯著優(yōu)于對照組，觀察組治療效果顯著高于對照組，說明氯吡格雷和低分子肝素聯(lián)合治療能夠顯著改善肺心病心力衰竭患者心功能，效果顯著，值得借鑒。

[1] 王虹，張宗嵐.慢性肺心病急性期血栓前狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)的臨床觀測.中國實用內(nèi)科雜志，2009，19(15)：287-288.

[2] 賀兼斌，易高眾，向志，等.低分子肝素鈣治療AECOPD合并肺心病的療效分析.臨床肺科雜志，2009，14(3)：371-372.

[3] 肖永祺，黎燕清，李偉科.阿司匹林與氯吡格雷對卡托普利治療慢性心力衰竭療效的影響.廣西醫(yī)學(xué)，2007,29(5)：659-660.

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