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    臨床護(hù)理路徑在腫瘤放療患者健康教育中的探究

    2013-10-26 02:45:12蒙如闖
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2013年12期
    關(guān)鍵詞:放射治療腫瘤護(hù)理

    蒙如闖

    臨床護(hù)理路徑在腫瘤放療患者健康教育中的探究

    蒙如闖

    目的探討臨床護(hù)理路徑在腫瘤放療患者健康教育中的效果。方法 分析我院收治的腫瘤放療患者臨床資料,依據(jù)是否實(shí)施臨床護(hù)理路徑進(jìn)行分組,分為臨床護(hù)理路徑組和常規(guī)護(hù)理組。結(jié)果

    臨床護(hù)理路徑組腫瘤放療患者對(duì)于健康教育認(rèn)知能力和生活質(zhì)量評(píng)分均明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組,P<0.05,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論臨床護(hù)理路徑在腫瘤放療患者健康教育效果明顯,同時(shí)還可以提高腫瘤患者的生活質(zhì)量。

    臨床護(hù)理路徑;腫瘤;放療;健康教育

    近年來(lái)腫瘤發(fā)生率呈逐年增高的趨勢(shì),對(duì)于腫瘤放射治療的護(hù)理情況研究也逐漸增多…。放療可以阻斷靜脈供血和代償供血,間接抑制腫瘤細(xì)胞,尤其是對(duì)于腫瘤邊緣氧合較好的腫瘤細(xì)胞 。同時(shí)能對(duì)同一腫瘤中不同亞群細(xì)胞發(fā)生作用,減少腫瘤細(xì)胞對(duì)治療的抗拒性,更有利于放射治療的殺滅作用。筆者通過(guò)對(duì)我院應(yīng)用放療的腫瘤患者臨床資料進(jìn)行分析報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2009年2月至2012年3月收治的腫瘤患者8O例臨床資料進(jìn)行匯總分析,其中男48例,女32例,年齡 55~81歲,平均年齡(62.3±10.3)歲,原發(fā)?。悍伟?3例,宮頸癌12例,肝癌5例,其他 1O例。80例腫瘤放療患者依據(jù)護(hù)理措施不同進(jìn)行分組,分為臨床護(hù)理路徑組4O例和常規(guī)護(hù)理組40例,兩組腫瘤患者的一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    1.2 方法 常規(guī)護(hù)理組 對(duì)腫瘤放療患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。臨床護(hù)理路徑組:采用臨床護(hù)理路徑措施:根據(jù)腫瘤患者臨床特點(diǎn),制定相對(duì)應(yīng)的臨床護(hù)理路徑方案:①人院指導(dǎo)。②健康教育:主要包括腫瘤的發(fā)生原理、腫瘤危害、放射治療腫瘤的過(guò)程及并發(fā)癥情況,放射治療過(guò)程中的飲食和生活指導(dǎo)等。③心理疏導(dǎo):根據(jù)腫瘤患者性格特點(diǎn)進(jìn)行分類,加強(qiáng)對(duì)腫瘤患者巡視和關(guān)心,通過(guò)有效的語(yǔ)言和肢體溝通,消除患者的不良心理情緒。對(duì)腫瘤患者放療前做放松精神訓(xùn)練,耐心講解放射治療過(guò)程中問(wèn)題,一方面給放療患者以充分的心理準(zhǔn)備,同時(shí)減少放療患者的恐懼,提高對(duì)放療的耐受能力。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組腫瘤放療患者對(duì)于健康教育認(rèn)知能力情況(如表1)。

    2.2 兩組腫瘤放療患者生活質(zhì)量評(píng)分情況(如表2)。

    表1 兩組腫瘤放療患者對(duì)于健康教育認(rèn)知能力情況()

    表1 兩組腫瘤放療患者對(duì)于健康教育認(rèn)知能力情況()

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    3 討論

    由于人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的變化,和社會(huì)多種因素的影響,腫瘤的發(fā)生率呈現(xiàn)明顯增高的趨勢(shì),對(duì)患者的身體健康和心理健康造成了極大的壓力和創(chuàng)傷 j。腫瘤患者往往從精神到身體備受打擊,患者在針對(duì)腫瘤的抗?fàn)庍^(guò)程中,目的是維持現(xiàn)有狀態(tài)和生存下去 J。有實(shí)驗(yàn)表明 J,在同等醫(yī)療條件下,有些腫瘤患者如果具有戰(zhàn)勝疾病的信心,往往在腫瘤治療過(guò)程中臨床效果更佳明顯。筆者通過(guò)采用臨床護(hù)理路徑的方式對(duì)腫瘤患者進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理措施,首先腫瘤患者對(duì)于醫(yī)院環(huán)境陌生,醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度過(guò)于敏感,使得和護(hù)理人員容易出現(xiàn)矛盾,不僅影響護(hù)理質(zhì)量,同時(shí)影響腫瘤患者的治療質(zhì)量 。護(hù)理人員在患者入院后要進(jìn)行精心的入院指導(dǎo),耐心的講解各項(xiàng)檢查和治療的流程,各個(gè)科室的和醫(yī)務(wù)人員的職責(zé),消除患者對(duì)于醫(yī)院的陌生感,提高患者治療的依從性。臨床護(hù)理路徑中的健康教育是通過(guò)有計(jì)劃、有組織的對(duì)放療患者進(jìn)行系統(tǒng)教育,從而促進(jìn)放療患者進(jìn)行自覺(jué)地利于健康的行為,從而改善、維持及促進(jìn)放療后個(gè)體的健康。指導(dǎo)患者要充滿信心,增強(qiáng)意志,促進(jìn)康復(fù)。同時(shí)講解放療的作用機(jī)理,腫瘤對(duì)于放射治療敏感性分裂期最高,其在DNA合成器最低,分裂期腫瘤細(xì)胞對(duì)于放射線的敏感性明顯增強(qiáng),很好的抑制了腫瘤細(xì)胞對(duì)于放射性損傷的修復(fù),更加徹底的殺滅和抑制微小的腫瘤病灶,降低放射治療過(guò)程中的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率。臨床護(hù)理路徑的措施可以開(kāi)導(dǎo)放療患者思想,減少和消除患者的對(duì)于放療的顧慮,從而讓患者具有一個(gè)健康心態(tài)面對(duì)腫瘤放療,提高臨床康復(fù)的效果。向患者耐心講解放療過(guò)程中要保持身體處于合成營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),提高營(yíng)養(yǎng)支持,減少放療并發(fā)癥的發(fā)生。一些腫瘤患者由于腫瘤長(zhǎng)期臥床休息,增加肌肉丟失,降低身體肌肉強(qiáng)度,對(duì)其肺功能和組織氧化能力造成損害,加重靜脈瘀滯和血栓形成。因此告知患者放療后要適當(dāng)活動(dòng),逐步提高患者的適應(yīng)能力。臨床護(hù)理路徑加強(qiáng)了對(duì)于腫瘤患者的心理疏導(dǎo),首先安撫腫瘤患者和家屬的情緒,通過(guò)溫柔的語(yǔ)氣和表示同情的肢體語(yǔ)言,讓腫瘤患者和家屬盡快的進(jìn)入角色轉(zhuǎn)變,向腫瘤患者和家屬耐心的講解腫瘤發(fā)生的機(jī)理和可能性,同時(shí)講述放療的重要性和預(yù)后效果,從而最大限度取得腫瘤患者的配合。綜上所述,臨床護(hù)理路徑在腫瘤放療患者健康教育效果明顯,同時(shí)還可以提高腫瘤患者的生活質(zhì)量。

    [1] 王曉慧,嚴(yán)玲微.惡性腫瘤放化疔后白細(xì)胞下降致醫(yī)院感染調(diào)查與護(hù)理對(duì)策.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(1):91_92.

    [2] 張忠惠,護(hù)理干預(yù)對(duì)宮頸癌放射治療副作用影響.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥 ,2011 ,18(36):115-116.

    [3] 許妍,胡娟.整體護(hù)理對(duì)放療所致食管癌患者放射性食管炎的影響.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) ,2012,9(13) :137—138.

    [4] 楊滿紅.常規(guī)放療聯(lián)合三維適形放療治療肺癌腦轉(zhuǎn)移瘤的護(hù)理研究.中國(guó)醫(yī)藥指南 ,2012 ,10(8) :338-339.

    [5] 王聯(lián)霞.宮頸癌患者術(shù)后放療的護(hù)理.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011 ,15(20) :23-24.

    [6] 陳東方,王煥第.臨床護(hù)理路徑在腫瘤放療患者健康教育中的應(yīng)用 .中國(guó)醫(yī)療設(shè) 備 ,2012,27(6) :252 6.

    The exploration of Health education for pa tients with tun lor ra dioth erapy by evidence based nursing

    0 bjective To approach t he result of Heal th educat ion for pati ents wi th t umor radiotherapy b y evidence b ased nu rsin g.M eth od s A n alyzed clin ical d ata of H eal th ed ucation fo r p atients w i th tu m or rad iotherapy ,w h ich w as to b e divided into clin ical nu rsing pa th grou p and co nventional n ursing group.R esu lts T he c an cer patients w ith radiotherapy fo r he al th ed ucation,cogn itive ab ility an d qu ality of life score of clinic al nu rsing p a th group w ere higher th an con vention al n ursin g grou p ,P < 0 .05 ,the differen ce w as statistic al ly sign ificant.C on d u sion Th e clin ical nu rsin g p athw ay in healtll edu cation for p atien ts w i th ob viou s e ff eet of rad ioth erap y w ere ob viou sly ,w h ich w as to be im proved quality of life of tu m our p atien ts.

    Cli ni c al nu rs i ng pat h ;Tum our;R adi otherapy ;H e al th educat ion

    547000廣西河池市人民醫(yī)院

    1.3 觀察指標(biāo)

    1.3.1 觀察兩組腫瘤放療患者對(duì)于健康教育認(rèn)知能力情況參照“健康教育綜合評(píng)價(jià)量表”對(duì)腫瘤患者的健康教育知識(shí)、健康教育態(tài)度、健康教育行為、健康教育環(huán)境等進(jìn)行評(píng)價(jià),每項(xiàng)指標(biāo)滿分 100分,分?jǐn)?shù)越高,提示腫瘤患者對(duì)于健康教育認(rèn)知能力越好。

    1.3.2 觀察兩組腫瘤放療患者生活質(zhì)量評(píng)分情況:主要參照腫瘤患者Q O L評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)腫瘤患者情緒健康、總體健康水平、放療對(duì)腫瘤患者的影響、個(gè)人認(rèn)知功能、社會(huì)功能、對(duì)腫瘤復(fù)發(fā)的擔(dān)憂情況進(jìn)行評(píng)價(jià),每項(xiàng)100分,分?jǐn)?shù)越高,生活質(zhì)量越高。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫(kù),通過(guò)t檢驗(yàn)對(duì)腫瘤患者的臨床資料進(jìn)行分析,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

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