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    中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療缺血性腦卒中預(yù)后評價

    2013-10-26 04:55:37楊蔚
    中國實用醫(yī)藥 2013年11期
    關(guān)鍵詞:療程出院缺血性

    楊蔚

    中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療缺血性腦卒中預(yù)后評價

    楊蔚

    目的探討中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療缺血性腦卒中預(yù)后效果。方法選取我院2009~2012年126例缺血性腦卒中患者,將其隨機(jī)分為研究組和對照組,對照組應(yīng)用西醫(yī)卒中單元治療,研究組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療,對患者治療前后第21、90、180天的Rankih(mRS)、BI進(jìn)行比較分析。結(jié)果通過比較,mRS、B1分?jǐn)?shù)改變情況研究組都優(yōu)于對照組,兩組比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療缺血性腦卒中能夠顯著減少患者傷殘幾率,增強(qiáng)患者生活自理能力,臨床中推廣價值較高。

    中西醫(yī)結(jié)合;卒中單元;腦卒中

    本文選取126例缺血性腦卒中患者,進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療方法的分析比較,效果明顯,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取我院2009~2012年126例缺血性腦卒中患者,將其隨機(jī)分為研究組和對照組,每組患者有63例。其中男65例,女61例;年齡范圍是42~79歲,平均為(65.2±9.8)歲;病程為0.5~7 d,平均為(2.37±1.2) d。兩組患者在性別、年齡、病情等方面都差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2方法 研究組患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合卒中單元方法進(jìn)行治療,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,早期即應(yīng)用中藥予以治療,將6 ml疏血通注射液與250 ml生理鹽水混合稀釋,并進(jìn)行靜脈滴注,1次/d,3周1療程;中藥湯劑應(yīng)用益氣活血藥方加減治療,1帖/d,3周為1療程。在患者意識保持清醒時,且生命體征出現(xiàn)平穩(wěn)狀態(tài)后即進(jìn)行針灸介入治療,針刺穴位參照神經(jīng)功能殘障進(jìn)行定位,5次/周,3周1療程。體位訓(xùn)練進(jìn)入卒中單元開始進(jìn)行綜合性康復(fù)治療,主要措施有推拿、運(yùn)動治療、功能恢復(fù)訓(xùn)練;推拿和運(yùn)動治療需要在生命體征保持平穩(wěn)后進(jìn)行;參照患者身體肌張力情況分期予以康復(fù)性治療,5次/周,3周1療程。治療中實施卒中單元常規(guī)療法,主要有作業(yè)治療、言語恢復(fù)治療、心理健康治療以及健康教育工作等。干預(yù)時間持續(xù)3周。研究組患者通過3周中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療后可以出院。如患者無法按時出院需將其轉(zhuǎn)至普通病房繼續(xù)治療。如通過3周治療,患者痊愈,可以出院。在第90 d、180 d時進(jìn)行隨訪。

    對照組應(yīng)用西醫(yī)卒中單元方法進(jìn)行治療,基礎(chǔ)治療方法和研究組相同。在患者體位訓(xùn)練導(dǎo)致卒中單元時進(jìn)行西醫(yī)早期介入康復(fù)訓(xùn)練;患者體征保持平穩(wěn)狀態(tài)后,可以加入手法治療和運(yùn)動治療;根據(jù)患者身體肌張力程度進(jìn)行分期康復(fù)治療;5次/周,3周1療程。治療中應(yīng)用卒中單元常規(guī)療法,主要包括作業(yè)治療、言語恢復(fù)治療并進(jìn)行心理健康治療等。持續(xù)3周進(jìn)行干預(yù)。通過3周西醫(yī)卒中單元治療后可以出院。如患者無法按時出院需將其轉(zhuǎn)至普通病房繼續(xù)治療。如通過3周治療,患者痊愈,可以出院。在第90 d、180 d時進(jìn)行隨訪[1]。

    觀察記錄患者在治療前、治療后第21、90、180 d的mRS、BI數(shù)值,并進(jìn)行對比分析。

    1.3統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 14.0軟件予以統(tǒng)計分析。計量資料以表示,以t,χ2進(jìn)行檢驗,P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    兩組患者在治療前后通過mRS評分對比發(fā)現(xiàn),兩組患者在21、90、80 d時的mRs≤3分都出現(xiàn)人數(shù)逐漸增加情況,而且研究組增加和對照組相比更為顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    兩組患者通過治療,BI呈現(xiàn)逐步升高趨勢,研究組效果更為明顯,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),如下表2所示。組別和時間因素都對BI測量造成一定的影響,隨著時間的改變而發(fā)生變化,且其趨勢因組別而發(fā)生改變。

    表1 兩組患者治療前后mRS評分對比

    表2 兩組治療前后BI比較

    3 討論

    缺血性腦卒中(腦梗死)是由于腦中血液循環(huán)出現(xiàn)障礙,因為缺血缺氧情況致使腦組織局部出現(xiàn)壞死軟化現(xiàn)象,屬于中老年常見多發(fā)疾病,發(fā)病率,致殘、致死率都很高。有資料顯示,此癥狀發(fā)病幾率達(dá)到110/10萬人,在全部腦卒中患者中占60%~80%[2]。

    中醫(yī)卒中治療具有較為明顯的臨床治療效果。中草藥發(fā)揮作用的時間較長,而且作用的直接靶點分布多,很少出現(xiàn)副反應(yīng);針灸可以醒腦開竅,具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血效果。很多資料表明針刺能夠防止缺血致使腦組織出現(xiàn)損傷,可以提高腦血流量,維護(hù)腦部電活動,平衡氧代謝,減少腦梗死區(qū)域,防止細(xì)胞出現(xiàn)凋亡。推拿能夠擴(kuò)張血管,增加新陳代謝速度,并改善大腦皮層作用,避免肌肉出現(xiàn)萎縮。所以本文應(yīng)用卒中單元治療方法并于早期加入中醫(yī)學(xué)綜合治療措施,研究其治療效果[3]。通過研究顯示,中西醫(yī)結(jié)合卒中單元能夠顯著改善神經(jīng)功能缺損情況;治療后21、90、180 d時mRs≤3分患者數(shù)量逐步增加,而且和對照組相比較其優(yōu)勢更為顯著,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。同時于治療后第21、90、第80天測定BI分?jǐn)?shù),研究組要顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    總之,通過本文研究可以說明中西醫(yī)結(jié)合卒中單元能夠顯著減少卒中患者致殘致死幾率,促使患者盡快恢復(fù)正常狀態(tài),提高其自理能力,效果明顯,有較高臨床推廣價值。

    [1] 楊禱,鄭荊群.中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療缺血性腦卒中臨床研究. 中國中醫(yī)急癥,2009,18(03):345-347.

    [2] 張紅智,張秋娟,鮑春齡,等.中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療缺血性腦卒中預(yù)后評價.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,09(08):935-937.

    [3] 張紅智,張秋娟,張云云,等.中西醫(yī)結(jié)合卒中單元治療缺血性腦卒中急性期療效評價.中國中醫(yī)急癥,2011,20(06):861-863.

    453200 河南省延津縣人民醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科

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