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    四磨湯治療婦產(chǎn)科手術(shù)后腹脹的效果觀察

    2013-10-26 04:55:36郝艷云
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2013年11期
    關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科排氣研究組

    郝艷云

    四磨湯治療婦產(chǎn)科手術(shù)后腹脹的效果觀察

    郝艷云

    目的探討四磨湯治療婦產(chǎn)科手術(shù)后腹脹的效果。方法選取我院2010年1月至2012年12月260例產(chǎn)科手術(shù)患者,將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,研究組應(yīng)用四磨湯進(jìn)行治療,對(duì)照組予以新斯的明進(jìn)行治療,觀察兩組患者治療效果。結(jié)果研究組首次排氣平均時(shí)間短于對(duì)照組,總有效率高于對(duì)照組,且其差異均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),治療完成后檢查兩組患者肝功能均未發(fā)生異常改變,對(duì)照組3例患者有不良反應(yīng),研究組未出現(xiàn)不良癥狀。結(jié)論四磨湯在治療婦產(chǎn)科手術(shù)后腹脹方面效果明顯,而且不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng),值得臨床推廣。

    四磨湯;婦產(chǎn)科術(shù)后腹脹;首次排氣

    婦產(chǎn)科手術(shù)治療完成后,通常會(huì)出現(xiàn)腹脹類的并發(fā)癥狀,因?yàn)榛颊吒骨辉谶M(jìn)行手術(shù)時(shí),內(nèi)部各組織器官遭受操作干擾而且會(huì)因?yàn)槁樽硭幬锏鹊膽?yīng)用而受到抑制作用,導(dǎo)致腸道出現(xiàn)一定程度的麻痹性,從而導(dǎo)致腹脹癥狀的出現(xiàn),如情況嚴(yán)重會(huì)對(duì)患者生存質(zhì)量造成較為嚴(yán)重的影響。而且患者手術(shù)后如發(fā)生腹脹癥狀,則需要禁食治療,由此會(huì)致使患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良情況,導(dǎo)致手術(shù)后患者身體難以康復(fù)。如情況嚴(yán)重,患者還會(huì)出現(xiàn)腸粘連、腸隔阻等較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,所以手術(shù)后我們需要高度關(guān)注患者腹脹現(xiàn)象,并及時(shí)進(jìn)行排除治療。本文選取了260例患者進(jìn)行治療,效果明顯,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料 選取我院2010年1月至2012年12月260例產(chǎn)科手術(shù)患者,將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組患者有130例,所有患者都進(jìn)行了婦產(chǎn)科手術(shù),其中有126例患者進(jìn)行剖宮產(chǎn),57例患者實(shí)施子宮肌瘤切除手術(shù),40例患者實(shí)施宮外孕手術(shù)治療,21例患者實(shí)施卵巢囊腫摘除手術(shù)?;颊吣挲g范圍在21~65歲,平均(33.6±2.6)歲。手術(shù)過(guò)程中,患者麻醉都應(yīng)用硬膜外法,有少數(shù)患者在手術(shù)完成后應(yīng)用了鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行止痛。手術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹癥狀,主要癥狀有腹部飽脹,無(wú)法平臥,患者情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)有胸悶氣短癥狀。兩組患者在年齡、性別、病情、手術(shù)操作等方面都不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,可以進(jìn)行比較。

    1.2方法 所有患者都在手術(shù)完成后進(jìn)行消炎及靜脈輸液等常規(guī)治療,研究組患者應(yīng)用10 ml四磨湯中藥制劑進(jìn)行口服治療,服用6 h后若沒(méi)有效果可以繼續(xù)口服10 ml。對(duì)照組患者使用0.5~1 mg新斯的明,于兩側(cè)足三里進(jìn)行肌肉注射,如患者治療6 h后仍沒(méi)有效果,無(wú)法正常排氣可以再次進(jìn)行封閉。

    療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]:顯效:患者在藥物應(yīng)用4 h內(nèi)就有排氣現(xiàn)象,而且腹脹等臨床表現(xiàn)癥狀基本消失;有效:患者在藥物服用6 h內(nèi)有排氣現(xiàn)象,腹脹等臨床癥狀有顯著緩解;無(wú)效:患者在藥物服用8 h內(nèi)未出現(xiàn)排氣現(xiàn)象,或是8 h內(nèi)有排氣現(xiàn)象但是腹脹等臨床癥狀并未得到較顯著的改善。

    1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,以t進(jìn)行檢驗(yàn),P<0.05表示其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    治療后兩組患者用藥后首次排氣狀況進(jìn)行比較,研究組所需時(shí)間明顯早于對(duì)照組,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表1所示。研究組治療后總有效率為98.6%,對(duì)照組為86.2%,差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表2所示。對(duì)照組有2例患者有腹痛等不良反應(yīng),1例患者發(fā)生全身肌肉震顫癥狀,研究組未出現(xiàn)不良反應(yīng),治療后進(jìn)行肝功能檢查患者均未有異常情況。

    表2 兩組患者用藥后首次排氣時(shí)間對(duì)比

    表2 兩組患者治療效果對(duì)比(例,%)

    3 討論

    患者在實(shí)施婦產(chǎn)科手術(shù)之后出現(xiàn)腹脹癥狀主要是因?yàn)槭中g(shù)后患者出現(xiàn)疼痛感,受到刺激緊張而致,且患者長(zhǎng)期臥床休息致使胃腸道無(wú)法正常蠕動(dòng),手術(shù)中應(yīng)用麻醉藥物會(huì)對(duì)腸蠕動(dòng)造成麻痹感,也會(huì)導(dǎo)致胃腸道蠕動(dòng)速度減緩,尤其是在婦產(chǎn)科,孕婦在進(jìn)行妊娠分娩時(shí)盆底組織和腹肌出現(xiàn)擴(kuò)張現(xiàn)象,彈性有所降低,導(dǎo)致沒(méi)有充足的力量進(jìn)行排氣排便,而且傷口有疼痛感,其疼痛的反射性會(huì)對(duì)排氣排便造成抑制作用,導(dǎo)致無(wú)法正常排氣,腹中氣體存留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)致使腹脹癥狀出現(xiàn)。腹脹患者通常都會(huì)因?yàn)榻硨?dǎo)致其無(wú)法充分補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),產(chǎn)婦則會(huì)影響到乳液的正常分泌,還對(duì)患者傷口造成影響,使之出現(xiàn)裂開(kāi)情況,無(wú)法盡快獲得康復(fù),有的還會(huì)產(chǎn)生腸梗阻腸粘連之類的并發(fā)癥狀,使患者遭受較大痛苦,所以需要高度重視并及早進(jìn)行治療,促使腹脹癥狀盡快消失,恢復(fù)腸胃功能。臨床應(yīng)用過(guò)程中,西醫(yī)治療較為緩慢,而且往往會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重的不良反應(yīng),所以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)逐漸應(yīng)用到治療當(dāng)中[2]。

    中醫(yī)學(xué)中手術(shù)后出現(xiàn)腹脹是因?yàn)槭中g(shù)操作和麻藥作用刺激到腸管導(dǎo)致腑氣不同三焦氣機(jī)出現(xiàn)阻滯現(xiàn)象,手術(shù)后患者因?yàn)闅庋潛p致使腹內(nèi)器臟出現(xiàn)功能降低現(xiàn)象,脾胃過(guò)于虛弱而使其無(wú)法正常運(yùn)行,濁陰無(wú)法排除,從而匯集在腸管當(dāng)中,產(chǎn)生腹脹癥狀。新斯的明西醫(yī)治療是臨床中通常所應(yīng)用的措施,但是經(jīng)肌肉注射后見(jiàn)效較為緩慢,而且不良癥狀較多。四磨湯主要成分有檳榔、枳殼、木香、烏藥,檳榔能夠理氣行滯;枳殼對(duì)除脹理氣有較好效用;木香具有健胃消食、行氣止痛作用[3];烏藥可溫腎散寒,使氣體保持通暢且有止痛效果,利于消化液分泌,增加胃腸運(yùn)動(dòng)節(jié)律,各種藥物聯(lián)合應(yīng)用能夠有效增加胃腸蠕動(dòng)速度,減少排氣所需時(shí)間,防止出現(xiàn)腸梗阻腸粘連等癥狀,通過(guò)消化功能,使患者能夠盡快康復(fù),增加預(yù)后。通過(guò)本文研究可知,四磨湯治療效果明顯,有較好的臨床推廣價(jià)值。

    [1] 薛靜麗.婦產(chǎn)科手術(shù)后腹脹應(yīng)用四磨湯治療的療效評(píng)價(jià).中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,09 (27):161-162.

    [2] 張春華.四磨湯治療婦產(chǎn)科手術(shù)后腹脹的臨床觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,07(06):142-143.

    [3] 鄒元宵.四磨場(chǎng)口服液對(duì)胃腸功能影響的實(shí)驗(yàn)研究.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2006,05(09):36-38.

    459000 河南省濟(jì)源市婦幼保健院

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