震后失依青少年哀傷經(jīng)驗的社會工作研究——基于汶川地震災區(qū)的深入訪談①

劉斌志

一、研究緣起與相關(guān)文獻

毋庸贅述，雖然汶川地震已經(jīng)過去四年多，但地震對人們所造成的身心創(chuàng)傷卻是深遠的。特別是對那些父母或監(jiān)護人由于震災死亡或者心智喪失等不能履行法定監(jiān)護資格的失依青少年而言（陳云凡，2008），不但遭受了親歷地震的創(chuàng)傷，更遭受喪親所帶來的哀傷、失去依附的痛苦及對逝去的親人畢生的思念。相關(guān)研究表明，震后3個月青少年P(guān)TSD（post-traumatic stress disorder，創(chuàng)傷后壓力心理障礙癥）檢出率至少達到4.3%（辛玖嶺、祝卓宏等，2010），6個月后青少年P(guān)TSD、焦慮和抑郁的檢出率分別為15.9%、40.8%和24.4%（范方、柳武妹等，2010）。進一步的研究發(fā)現(xiàn)，地震導致孤兒心身健康狀態(tài)較差，具有明顯的焦慮、抑郁、恐怖等負性情緒。在震后半年和一年，孤兒PTSD檢出率要高于非孤兒（37.1%vs.23.8%，40.2%vs.23.8%），其表現(xiàn)為更高水平的闖入性癥狀并且潛伏期更長（柳銘心、汪艷等，2010）。唐山地震后孤兒的研究結(jié)果也發(fā)現(xiàn)，22年后地震孤兒PTSD的發(fā)生率仍高達23%；患PTSD的地震孤兒有50%～75%的癥狀會延續(xù)到成年（張本、王學義等，2000）。大部分研究都認為年齡、性別、人格傾向性、親歷現(xiàn)場程度、親人受傷程度、社會支持等都是重要的影響因素（劉斌志，2011）。

通過文獻綜述發(fā)現(xiàn)，目前關(guān)于地震失依青少年的研究總體質(zhì)和量都比較薄弱，主要以地震孤兒研究為主。其一，研究內(nèi)容比較單一，主要集中在PTSD方面，關(guān)于地震孤兒哀傷的研究只有一篇理論性探討，缺乏實地調(diào)查研究資料的支撐；其二，關(guān)于地震孤兒哀傷經(jīng)驗的研究，既缺乏對哀傷反應的描述和調(diào)查，也缺乏對地震孤兒哀傷應對策略的分析；其三，目前對于震后青少年的研究主要從“PTSD、焦慮、抑郁、悲慟”的問題視角入手，缺乏對震后青少年復原力及其未來希望的重視和探討，容易形成問題標簽；其四，對于震后青少年的研究缺乏科學的框架，只看到了個體內(nèi)在的心理狀態(tài)，忽視了形成這種心理狀態(tài)的社會環(huán)境和互動過程。其五，現(xiàn)有研究導致的結(jié)果是震后失依青少年“PTSD、高危、失能、無望、等待拯救”的數(shù)字化鏡像，這既不符合青少年在現(xiàn)有社會文化脈絡下得以發(fā)展的生態(tài)系統(tǒng)視角，也不符合青少年作為困境與希望復合的多元主體特征，更不符合重在激發(fā)震后失依青少年優(yōu)勢和復原力的輔導方向。

因此，本研究希望從社會工作視角出發(fā)，透過優(yōu)勢視角、人與環(huán)境互動、生態(tài)系統(tǒng)觀的理論工具，一方面基于深入訪談與參與觀察的資料分析，探討震后失依青少年哀傷反應的具體表征是什么？影響震后失依青少年哀傷的因素有哪些？震后失依青少年是如何應對地震和喪親的哀傷情緒的，有哪些復原力要素可以挖掘？另一方面基于社會工作的生態(tài)系統(tǒng)理論，嘗試提出一個針對震后失依青少年哀傷輔導的社會工作整合性框架和策略。

二、理論脈絡與研究路徑

（一）理論脈絡

為了打破將震后失依青少年看作被創(chuàng)傷、被打倒、被遺棄的傳統(tǒng)問題視角，將其視為在震災面前被壓彎但不折斷的頑強生命的主體，挖掘其在震后新生命的優(yōu)勢和復原力，本文選取優(yōu)勢視角作為社會工作分析的基本理念。優(yōu)勢視角展現(xiàn)了一種從解放和賦權(quán)出發(fā)的英雄主義氣質(zhì)，將在人類苦難的一般理解中所不能被領(lǐng)悟的潛力和資源呈現(xiàn)在人們面前。哪怕處在虐待、創(chuàng)傷、疾病和困惑之中掙扎和抗爭的時候，人們依然能夠從自己、他人和周圍的世界來激發(fā)這些潛力和資源，從而獲得成長和新生（Saleebey D，2004）。這一方面表現(xiàn)為個體內(nèi)在自我糾正和逆境中反彈的品質(zhì)、特征和美德，可以稱之為復原力。另一方面也包括那些外在的家庭、社區(qū)以及社會的資源，可以稱之為社會支持。創(chuàng)傷、虐待、疾病和抗爭具有傷害性，但個人、團體、家庭和社區(qū)也有復原的優(yōu)勢和資源，對脆弱性、風險、障礙的關(guān)注應該以對個體與環(huán)境的優(yōu)勢挖掘加以平衡（Kemp,S.,Whittaker,J.,&Tracy,E.,1997）。因此，本研究將著重分析震后失依青少年哀傷經(jīng)驗中所體現(xiàn)出的各種優(yōu)勢和復原力。

為了打破將震后失依青少年的哀傷經(jīng)驗單一化為心理分析的窠臼，將其哀傷經(jīng)驗看作為一個具體的、動態(tài)的人與環(huán)境互動的過程，并充分理解其背后的社會文化脈絡，本文選取人與環(huán)境互動理論作為社會工作分析的基本框架。該理論認為，人類發(fā)展是一個復雜的生物、心理和社會文化互動的產(chǎn)物，壓力和創(chuàng)傷則是其互動失敗的一種形態(tài)（何雪松，2007）。個人所處的社會環(huán)境既包括自身的個性特質(zhì)，也包括外在的家庭、社區(qū)、學校、社會以及文化媒介等系統(tǒng)，不同的系統(tǒng)之間會發(fā)生能量的互動和交換，最終影響到個體的生存狀態(tài)。因此，本研究也將著重挖掘震后失依青少年哀傷歷程中的社會文化背景及其動態(tài)歷程，并由此探索系統(tǒng)性的社會支持網(wǎng)絡。

（二）研究路徑

本研究采取質(zhì)性研究方法，從現(xiàn)象學取向出發(fā)，對汶川地震中失去雙親的7位青少年進行主題式深入訪談，通過回溯性及時間序列的縱貫研究開展個案敘述，以深入理解其哀傷的經(jīng)驗歷程及因應策略。一方面，研究中十分注重“文化主位”的立場，擱置研究者和既有文獻對震后失依兒童的“成見”，注重從個案本身的生命經(jīng)驗出發(fā)去理解其哀傷經(jīng)驗的社會文化脈絡及其因應策略的背后意義（陳向明，2000）。另一方面，研究中十分強調(diào)倫理關(guān)懷，在資料收集的過程中注重哀傷經(jīng)驗的再建構(gòu)，并給予個案適當?shù)那榫w支持與社會工作服務。

本研究的個案一方面來源于汶川地震災后學校社會工作的服務對象，通過服務篩選出失依學生，獲得學生監(jiān)護人、學校以及學生本人同意后進行深入訪談；另一方面來源于汶川地震災后都江堰“全人健康中心”項目，在對失依青少年的敘事治療過程中進行資料的收集與分析。具體7個個案資料如下表所示：

個案C1 C2 C3 C4 C5 C6 C7性別男女女男女男男年齡18 17 15 16 13 14 13就讀年級本一專一高一高二初二初三初一喪親情況父母父母、弟弟母親、父親病逝父母父母父母、姐姐父母幸存家人妹妹無弟弟姐姐哥哥無 無照顧者叔叔大伯外婆姐姐哥哥大伯姑媽是否目睹父母死亡否，未找到尸體是，且參加葬禮否，因住院未參加葬禮是，但未參加葬禮否，受傷住院且截肢是，但未參加葬禮否，未被告知是否受傷否否是，壓傷否手術(shù)截肢否輕微受傷無礙

三、震后失依青少年的哀傷反應

哀傷是指當?shù)卣饎儕Z青少年心愛的父母兄弟或者其他親人的時候，所表現(xiàn)出的失落、憂傷、抑郁以及哀慟等反應，具體可以表現(xiàn)在持續(xù)的生理、情緒、認知和行為方面，但往往又視時期不同而呈現(xiàn)出階段性、個別性的主觀特征。

（一）青少年哀傷的生理反應

青少年面臨地震破壞以及喪親后，哀傷的主要生理反應有所差異。部分青少年表現(xiàn)為過分激動和疼痛，包括身體顫抖而難以控制、煩躁不安、焦慮失眠、哭泣不已、氣喘等；也有部分青少年表現(xiàn)出較抑郁的特征，包括喉嚨哽咽而難以出聲、渾身軟弱無力、身體麻木、以及呼吸困難等。大部分的被訪談對象都表示在獲知親人遇難后的第一時間，具有非常強烈的驚嚇、震驚、不由自主的哭泣、精神恍惚和失眠等身體反應。這種生理反應持續(xù)的時間基本為一個月之內(nèi)，并表現(xiàn)出對外界干擾的過度敏感，極少數(shù)（個案5、6）由于手術(shù)截肢而持續(xù)半年之久。親歷地震的個案3、5表示當時腦袋一片空白，對地震感到震驚和害怕，并且在連續(xù)一個月的時間都難以入睡，處于精神恍惚的境地。而身為大學生的個案1表示在獲知父母雙亡并且沒有尋找到尸體的時候，頓時不知所措、渾身無力、茫然呆滯，有好幾天的時間顯得精神恍惚，不知道自己該做什么事情。個案6在獲知親人去世后，一貫活潑的他頓時陷入沉默中，既沒有眼淚也沒有哭泣，目光顯得呆滯，并且先后持續(xù)半年之久。

（二）青少年哀傷的情緒反應

情緒反應是地震及其創(chuàng)傷對個體影響最為直接和長久的特征。震后喪親的青少年哀傷的重要情緒特征表現(xiàn)為震驚害怕、悲傷難過、疲憊不堪、無助絕望、憤怒生氣甚至歇斯底里、寂寞孤獨、麻木遲滯、懊悔愧疚、戀戀不舍、焦慮以及抑郁等。與生理反應有所區(qū)別，哀傷的情緒反應表現(xiàn)出很強的多元性。從性別上看，男性更多地表現(xiàn)出震驚、憤怒、悲傷難過和焦慮，而女性更多的表現(xiàn)出害怕、無助、懊悔、抑郁以及戀戀不舍。如個案1在遭遇地震的第一時間非常震驚會發(fā)生這樣的事情，并且在獲知喪親消息后詛咒老天為什么如此殘忍。但個案3、5則完全被地震嚇呆住了，對親人的逝去非常悲傷并很懷念，陷入自我憐憫的情境中，對今后的生活非常焦慮。從時間上看，地震發(fā)生或獲知喪親消息當時，更多的情緒反應是震驚、恐懼、憤怒和麻木；在地震后半年至一年，更多地表現(xiàn)出悲傷難過、寂寞孤獨的情緒；在地震兩年及以后，主要的情緒特征為追思和懷念，并更容易反思自己的過失和懊悔自己。直到地震三周年紀念日，個案2回憶地震當時怎么也不相信父母和弟弟會轉(zhuǎn)眼就沒了，在參加葬禮的時候抱著骨灰盒痛哭，不知道今后自己一個人該怎么辦。而三年后，雖然已經(jīng)大學畢業(yè)了，但仍然懊悔自己為什么沒有和親人在一起，常常為自己一個人活著而憎恨自己。

（三）青少年哀傷的認知反應

已有的研究發(fā)現(xiàn)，喪親青少年哀傷反應的認知表現(xiàn)主要是不相信、困惑、思念逝者以及認為逝者依然存活等幾個方面，雖然也有學者認為青少年會在不相信和悔恨中嘗試去尋找和理解整個事件的真相和發(fā)生過程，但本文依舊將其歸納為困惑的認知主題。少數(shù)訪談對象呈現(xiàn)出對當時信息認知的混亂和喪失。在訪談中，個案2表示自己學校也發(fā)生了地震但沒有人員傷亡，因此在接到告知父母死亡的電話時還以為是對方的惡作劇而加以斥罵，甚至在回去參加葬禮的過程中仍然抱著一絲希望，不相信喪親的事實。地震3年后，個案2依舊清晰記得父母和弟弟的音容笑貌，就覺得他們就在身邊一樣，怎么也不明白是什么造成今天的孤單處境。通過照顧者的敘述，了解個案6經(jīng)常依立在偏僻處一個人發(fā)呆或者暗自掉淚，哪怕看電視的時候也不和堂兄弟搶遙控器，始終在懷念父母和姐姐，并且不相信他們?nèi)ナ赖氖聦?，始終不能走出地震的陰影。個案5對于地震以及喪親的記憶則顯得十分模糊，非常不愿意去記起地震當時的情景，更無法詳細描述當時的情形，回憶顯得前后不一和信息混淆。

（四）青少年哀傷的行為反應

災后喪親青少年哀傷的相關(guān)行為研究集中指向為行為退縮遲緩、強迫性或逃避性行為、嘆息哭泣或者注意力不集中等。嘗試自殺或者自殺未遂也成為震后幸存者備受關(guān)注的行為特征之一。但在通過訪談發(fā)現(xiàn)震后喪親青年少年的行為反應主要表現(xiàn)為懷念和故地重游、嘆息和行為內(nèi)斂、逃避行為等?；旧纤械氖茉L者都表示會經(jīng)常夢見與逝去親人共同生活和交流，并且大部分個案都會在時間允許的情況下經(jīng)常故地重游和悼念。珍藏和隨身攜帶逝去親人的遺物成為他們追思的主要方式。個案2表示只要一有時間就會去親人的墓地，并且以后也會選擇在附近工作以便于憑吊。個案6，看到大伯一家的生活，讓自己思念父母和姐姐，從而更加感傷。有時候也會想既然這么孤單，還不如隨父母一起去算了。而個案5由于在地震中受傷，所以只要房屋有輕微震動就非常緊張，對環(huán)境特別敏感。

四、震后失依青少年哀傷的影響因素

德國心理學家勒溫認為，人的行為是個體與環(huán)境相互作用的結(jié)果，具體表示為B=f（P?E）。其中，B（behave）指的是個體的行為，也包括事件的結(jié)果；P（person）指的是個體生理、心理以及文化認知的特質(zhì)；E（environment）表示周圍的社會環(huán)境，包括微觀、中觀以及宏觀的生態(tài)系統(tǒng)；f表示個人與社會的互動函數(shù)。借鑒此模式，通過訪談發(fā)現(xiàn)震后失依青少年哀傷反應受到以下幾個方面的影響：

（一）個體特質(zhì)因素

首先，年齡和性別成為影響青少年哀傷反應的基本因素。兒童對父母的依賴程度較高，因此哀傷反應也較為明顯，主要表現(xiàn)為憤怒、不相信、失眠、思念以及孤單等特征；而青少年正嘗試邁向獨立，因此哀傷反應不會持續(xù)過久，主要以悲傷、罪惡感以及思念為主，并最終能夠?qū)⒏改傅氖湃プ鳛樯畹霓D(zhuǎn)折點。男性對喪親的接受程度要高于女性，哀傷反應持續(xù)時間也較女性為短。其次，人格特質(zhì)也會影響青少年的哀傷反應。那些在身心功能不健全的青少年更容易陷入哀傷境地并持續(xù)很長時間。個案6由于一直以來就比較內(nèi)向，因此在地震3年后依然難以走出喪親所導致的哀傷陰影，而個案7則很快地融入新的學習和家庭生活中。再次，個體一直以來的身心狀況也影響哀傷的程度，那些體質(zhì)較差或者受傷的青少年哀傷的持續(xù)時間較長。個案3、5都由于手術(shù)截肢而有更強的哀傷反應，尤其是在自怨自艾方面較為明顯。最后，青少年個體對死亡的概念、認知與態(tài)度成為哀傷反應的決定性因素。那些了解死亡的科學含義、過去曾經(jīng)見過親人死亡并參加葬禮、以及愿意了解死亡的青少年更容易接受喪親的事實，也能發(fā)展出更好的哀傷應對策略，哀傷程度與時間都會降低或縮短。個案3雖然遭遇小型手術(shù)，但由于其父親早年病逝，因此對未來的擔心也就不太明顯，反而更清晰自己未來的角色與責任。

（二）生態(tài)系統(tǒng)因素

在生態(tài)系統(tǒng)觀看來，失依青少年的身心發(fā)展具有明顯的生命周期、人際關(guān)聯(lián)與角色、互動與生活調(diào)適的特征。因此，過往經(jīng)驗對當前的哀傷具有重要影響，同時當前的哀傷經(jīng)驗又是社會環(huán)境的產(chǎn)物。首先，家庭與朋輩關(guān)系等微觀系統(tǒng)是失依青少年哀傷的首要因素。那些過往父母、親子關(guān)系較為融洽、收養(yǎng)親屬的家庭關(guān)系較為和諧、以及家庭經(jīng)濟條件較好的青少年更能夠妥善處理哀傷情緒。災后獲得更多朋輩支持的失依青少年也更能夠快速走出哀傷陰影。其次，包含學校、社區(qū)以及專業(yè)服務機構(gòu)等在內(nèi)的中觀系統(tǒng)也成為重要的影響因素。那些所處社區(qū)受到重創(chuàng)、學校校舍被破壞嚴重、沒有更多的外界專業(yè)人士支援的失依青少年除了會有對于地震和喪親的哀傷，更表現(xiàn)出對社會公平和未來生活的擔憂和憤怒。通過學校重建、社區(qū)重建以及專業(yè)服務機構(gòu)的進入，能夠強化大家災后重建的希望和信心，有效地緩解失依青少年的哀傷情緒。最后，更大層面的文化力量、國家動員和媒體報道成為影響哀傷反應的宏觀因素。一方面，那些由于文化習俗中忌諱死亡而從未接觸死亡儀式的兒童青少年，其遭受喪親后的哀傷經(jīng)驗更為復雜和持久，并往往會陷入尋找死亡真相的迷思中；另一方面，媒體如果更注重報道救災過程而避免地震中死者的悲慘畫面，青少年會更容易度過哀傷。那些抗震救災中國家動員較好的地區(qū)青少年，其哀傷經(jīng)驗持續(xù)時間也較短，表現(xiàn)出更積極的生活態(tài)度。

（三）互動因素

青少年喪親的哀傷經(jīng)驗既受到個體特質(zhì)的影響，又受到社會環(huán)境的影響，更取決于兩者互動的關(guān)系及其結(jié)果。就互動關(guān)系而言，青少年與逝去親人生前的關(guān)系成為一個重要的考察因素。這其中也包括青少年對自己以及父母的角色認同因素。例如，個案6與父母姐姐生前的關(guān)系非常密切、對父母的依附感比個案7更為強烈，其喪親的哀慟比個案7也更為強烈和持久。其次，個體喪親之后的哀傷表達形式也會影響哀傷的強度以及持續(xù)時間，那些悲傷情緒受到壓抑的青少年，哀傷歷程會被阻斷，則更容易出現(xiàn)強迫性追念、幸存的罪惡感以及突然地憤怒和情感麻木。再次，是否有足夠的時間讓青少年去做好喪親的準備并參加葬禮也會影響哀傷的過程，那些未參加葬禮的青少年的自責與悔恨的經(jīng)驗會更加強烈。

（四）哀傷行為因素

哀傷是個體應對外界喪親刺激的一個反應過程和結(jié)果，而及時性的哀傷行為往往又會成為持續(xù)性哀傷的重要原因。因此，哀傷行為本身的表現(xiàn)也成為影響喪親青少年哀傷經(jīng)驗的重要指標。首先，從時間上看，地震及喪親后第一時間以生理和情緒反應為主，包括悲慟、傷心、難過以及震驚等。而事后一年，則更多以自卑、自憐、悔恨、思念、夢境幻覺以及觸景傷情等認知和行為反應為主。其次，親人死亡的形式以及青少年是否目睹也成為哀傷經(jīng)驗的重要因素。那些非預知性死亡，沒有見到父母最后一面甚至未能參加葬禮的青少年，會出現(xiàn)全面的哀傷延長和重度創(chuàng)傷。再次，親人死亡對青少年所造成的生活壓力以及親屬的照顧水平和能力也會影響哀傷經(jīng)驗。其中，個案1、4、7由于能夠自食其力或者獲得較好的親屬照顧，喪親對其影響最為明顯的體現(xiàn)為半年之內(nèi)，一年之后的哀傷經(jīng)驗強度大大減弱。最后，訪談可以發(fā)現(xiàn)，那些采取積極哀傷行為的青少年更容易度過喪親期，否則便容易造成延遲性哀傷反應。

五、震后失依青少年哀傷的因應策略

總體而言，地震、喪親及青少年的各項特征對哀傷反應都是強化因素，但哀傷所導致的后果反過來對青少年的影響卻有正負兩方面：一方面，哀傷經(jīng)驗會造成青少年個體的悲哀、哭泣、注意力不集中以及各項身心癥狀，進而影響其身心、學業(yè)以及未來的生涯發(fā)展；另一方面，由于復原力的作用，地震及喪親所導致的變遷會激發(fā)青少年發(fā)展新的自我及建立新的現(xiàn)實感；有些青少年也可能從新的哀傷過程中調(diào)適過來，形成新的自我意識、個人成長及社會認同，如承擔新的角色、形成新的日常生活模式、恢復或發(fā)展社會關(guān)系網(wǎng)絡等（莊小鈴、葉昭幸，2000）。這主要依賴于青少年發(fā)展出的哀傷因應策略，即在地震和喪親所導致的家庭、學業(yè)、人際關(guān)系、自我概念、經(jīng)濟狀況及未來定位的生活及角色的改變，并造成焦慮、恐懼、害怕、沮喪、憤怒等負面情緒后，青少年所采取的情緒、認知和行為改變的過程與方法。訪談資料的分析發(fā)現(xiàn)，青少年的哀傷因應策略包括（楊雅榆，2002）：

（一）情緒因應策略

訪談結(jié)果顯示，面對地震及喪親所帶來的巨大沖擊，青少年最先發(fā)展出情緒因應策略以讓自己能接受眼前突然的遭遇。首先是否認、壓抑和若無其事。青少年在獲知喪親后的第一時間往往會否認消息的真實性，堅決認為親人沒有去世。有的青少年也會表現(xiàn)出對外界的關(guān)心表示漠視，不讓自己的情緒外露，表現(xiàn)出若無其事的樣子。其次是宣泄和哭泣。有些青少年在獲得喪親信息后會歇斯底里地嚎啕大哭，任何安慰措施都無濟于事，以盡情地宣泄悲傷情緒。再次是正向的樂觀思考。有些青少年最終能夠接受父母的離去，認為地震是天意，親人去世也是命中注定，非人力所能左右；部分青少年更將個人的幸存看作是父母親人的寄托和庇護，從而更加珍惜自己生命，以樂觀的心態(tài)面對變故，對未來充滿信心和希望。在以上三個方面策略中，由于文化對角色的期望使得男性比女性更多采取壓抑和正向思考的因應策略；訪談結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，由于震后社會動員以及國家救援機制的大規(guī)模啟動，部分青少年因羞于表達而壓抑了哀傷情緒，最終哀傷延遲到一年后甚至更長時間，反而不利于哀傷情緒的處理。

（二）認知因應策略

在處理哀傷情緒之后，青少年還需要發(fā)展出認知因應策略，以決定是認同、接受還是遺忘或逃避地震及喪親的事實。首先是糾結(jié)與困惑，即青少年在難以接受事實真相的情況下強迫自己不斷地回憶喪親事件，希望找到避免事件發(fā)生的細節(jié)以緩解痛苦的情感。其次是強迫性、選擇性遺忘，即青少年在面對某些特殊節(jié)日、特殊物件的時候，會選擇性地遺忘或模糊某些記憶，并以逃避思考或逃避談論該話題的方式來掩蓋或緩解哀傷情緒。再次是接受喪親事實并認同逝者，即當青少年意識到再怎么傷心難過也無濟于事的時候，嘗試直面并接受喪親的事實和當前的處境，但同時會坦然地回憶或論及親人在世時的疼愛和教導，心中塑造并認同一個正向完美的逝者形象，以作為未來生活的象征和意念。最后，還有部分青少年在面對地震和喪親的巨大變故后，在心思意念方面會做出重大調(diào)整，嘗試獨立地去面對和處理未來生活的壓力和危機，通過行動挑戰(zhàn)和改變原有負面的個性、認知和態(tài)度，有效地發(fā)展出個人交際網(wǎng)絡、對生命的體悟以及成熟的處事方式，從而有效地增強了對未來生活的掌控感。在以上四個方面的因應策略中，大部分個案都有一個嘗試遺忘或模糊記憶的過程，且隨著時間的流逝，遺忘使用的頻率會越少；另外，基本上所有的（除個案6）訪談對象在地震一年后都能夠采用接受事實、認同逝者以及改變自己態(tài)度的因應策略。有4位個案表示經(jīng)歷過地震和喪親后，更加意識到自己作為幸存者的責任和使命，遇事會更加穩(wěn)重和謹慎，為人處世也會更加考慮周圍人的看法。有5位個案均表示，地震和喪親迫使自己對生命有更多的領(lǐng)悟，更加珍惜生活和周圍的人，也會不斷地通過人際交往來提升自己的包容度和忍耐力，以適應新的生活。

（三）行為因應策略

行為因應策略是青少年應對地震及喪親的外顯行動及過程，也是最為有效的應對策略。訪談資料的綜合研究發(fā)現(xiàn)，其具體策略呈現(xiàn)以下幾個特征：首先表現(xiàn)為策略多元化。其具體策略包括：哭泣、若無其事、尋求社會支持、逃避、轉(zhuǎn)移注意力、祈禱、遵從家人期待、轉(zhuǎn)換環(huán)境、尋求認同、藥物濫用、沖動性行為等。其次表現(xiàn)為兩極化。面對喪親的哀傷，有些青少年裝作不在乎別人的看法，尤其是面對其他家庭溫暖、朋輩詢問相關(guān)事宜、其他朋友關(guān)心的時候，會表現(xiàn)出若無其事；而有些青少年則積極地去尋求其他社會支持網(wǎng)絡支持，并主動向別人訴說自己的遭遇與困境。有些青少年會為了融入朋輩群體而隱藏哀傷，而有些青少年則選擇逃避和遺忘的方式來應對。再次，適應環(huán)境變遷成為失依青少年經(jīng)常使用的因應策略。面對如此重大變故，青少年在家庭關(guān)系、依附關(guān)系、生活環(huán)境、學業(yè)環(huán)境以及朋輩關(guān)系方面都有所不同，因此如何認識、熟悉并適應新的環(huán)境成為地震后4年來必須不斷面臨的任務。最后，尋求社會支持成為青少年最重要的行為因應策略。一方面，青少年會想方設(shè)法尋找朋輩在情感上的陪伴、親屬在生活上的照顧、學校在人際方面的輔導、以及社會福利機構(gòu)的專業(yè)服務和參與機會，通過尋求社會支持來轉(zhuǎn)移對地震及喪親的注意力；另一方面，青少年對社會支持的選擇性也不斷增強。部分個案明確表示不希望心理輔導和其他專業(yè)人士的服務介入，不希望太多人知道自己的心思，并明確表示不愿意多次揭開痛苦的傷疤。但家庭支持被青少年認為是最重要的支持網(wǎng)絡，并努力去嘗試適應和融入新的家庭環(huán)境。

六、結(jié)論與建議

綜合研究發(fā)現(xiàn)，基于個體特質(zhì)、社會環(huán)境以及兩者互動關(guān)系的綜合影響，震后失依青少年的哀傷經(jīng)驗主要表現(xiàn)為生理、情緒、認知以及行為等四個方面，由此給青少年身心方面的發(fā)展帶來消極影響，但青少年也會在震災以及喪親之后呈現(xiàn)出多樣性的復原力，促使其得以體悟生命的可貴，從而更積極地適應新的生活。在這一過程中，社會工作者作為有效的改變媒介，可以通過個案工作、小組工作以及社區(qū)宣傳教育等方式，促進震后失依青少年的身心康復以及社會適應。具體來說，可從以下幾方面入手：

首先，社會工作需要針對震后失依青少年開展有效的個案輔導。一方面可以通過情緒輔導、認知改變以及行為調(diào)適等方面的工作，給予適當?shù)那榫w支持來引導青少年探討喪親對個人生命的意義和影響，促進其發(fā)展自我支持的能力，適應變遷的社會境遇；另一方面，在輔導過程中，應特別注重對失依青少年復原力的挖掘和培育，充分激發(fā)青少年內(nèi)在的獨立意識、責任意識、珍愛生命的意識以及使命感，幫助他們樹立克服困境的信心。

其次，社會工作需要面向震后失依青少年開展小組輔導與團隊建設(shè)。一方面可以通過將那些具有類似境況的青少年組織成為一個小組，讓他們能夠在寬松、安全、保密和信任的小組氛圍中發(fā)泄哀傷情緒，分享哀傷經(jīng)驗，交流哀傷的因應策略。另一方面，還可以通過小組方法開展一系列有助于青少年轉(zhuǎn)移注意力以及增強行動力和興趣的活動。既可以通過閱讀、體育、競賽、旅游等活動轉(zhuǎn)移其對哀傷的關(guān)注，也可以組織其參加各項志愿服務，讓失依青少年在服務他人中體會到自身的價值和生命的可貴。

再次，社會工作可以開展適當?shù)纳鐓^(qū)健康宣傳和促進。一方面，可以針對社區(qū)居民開展各項教育促進活動，為社區(qū)居民提供震后心理重建的各項知識培訓，為收養(yǎng)家庭開展親子輔導項目，促進社區(qū)居民的接納和守望互助精神。另一方面，還可以通過社區(qū)工作推動災后社區(qū)重建，通過青少年職業(yè)輔導來促進社區(qū)生計重建，通過開展心理援助促進社區(qū)心理重建，通過引導媒體的正確報道促進社區(qū)文化重建。通過社會工作把震后失依青少年的心理重建與文化重建、生計重建結(jié)合起來。

最后，面對那些有復雜哀傷經(jīng)驗的失依青少年，社會工作需要開展個案管理，通過資源鏈接和整合來維護青少年的身心健康，促進其社會適應。一方面，社會工作可以作為災后心理重建的協(xié)調(diào)者和負責人，整合護理學、心理學、社會學、教育學的眾多專業(yè)人士開展整合性的工作，避免失依青少年隱私的泄露和服務的重復。另一方面，社會工作還可以將那些需要特別處理的失依青少年轉(zhuǎn)介到相應的專業(yè)部門和人士那里，最大限度地維護失依青少年的最佳利益。

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