糖尿病患者腹部外科手術的圍術期護理觀察

單會敏

糖尿病患者腹部外科手術的圍術期護理觀察

單會敏

目的對糖尿病患者腹部外科手術的圍術期的護理辦法進行探討。方法選取河南省宜陽縣人民醫(yī)院2012年3月至2013年1月的63例實施腹部外科手術的糖尿病患者作為觀察組，隨機抽取另外60例實施腹部外科手術的無糖尿病患者作為對照組，對觀察組患者進行護理干預，對照組患者只進行常規(guī)的治療和并發(fā)癥預防，對兩組患者的治療效果和住院時間進行對比。結果觀察組患者均順利進行手術，術后無感染和并發(fā)癥，患者治療效果顯著，與觀察組患者的治療效果無顯著差異，(P>0.05)無統(tǒng)計學意義。結論對糖尿病患者腹部外科手術的圍術期的護理干預，能夠有效地控制患者術后并發(fā)癥的出現(xiàn)，對患者的手術和治療有積極意義。

糖尿病患者；腹部外科手術；圍術期；護理干預

老年患者是糖尿病患者的主要群體，患者身體虛弱，抵抗能力差，對手術的承受力差，糖尿病沒有控制的情況下，患者的手術帶有一定的危險性，患者術后易出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴重影響患者的生命安全[1]。對患者圍術期的護理干預，能夠有效地控制患者的血糖恢復正常，保證手術的順利進行，提高患者的治療效果。作者為探討護理干預對糖尿病患者腹部外科手術的圍術期的影響，對本院2012年3月至2013年1月的63例實施腹部外科手術的糖尿病患者進行護理干預，效果顯著，現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2012年3月至2013年1月的63例實施腹部外科手術的糖尿病患者作為觀察組，男35例，女28例，患者年齡41～74歲，平均年齡55.6歲，35例隱性糖尿病，所有患者均屬于Ⅱ型糖尿病，患者病程2.6～5.4年，平均病程4.3年。隨機抽取另外60例實施腹部外科手術的無糖尿病患者作為對照組，對照組患者男32例，女28例，年齡39～69歲，平均年齡50.8歲。兩組患者年齡、性別、病情、病程無顯著差異，P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2方法 對對照組患者進行常規(guī)的藥物治療，觀察組患者在此基礎上進行系統(tǒng)的護理干預，術前對患者的血糖變化、基本生命體征進行監(jiān)測，使患者的血糖維持在恒定的數(shù)值。觀察組在此基礎上加強全面的護理干預，對患者的體位、飲食、心理等進行干預。

1.2.1術前護理干預 患者入院后，對患者的血糖測定前禁食，對患者病情進行確診，對確診為血糖高或者糖尿病患者的生命體征，血糖變化進行監(jiān)測，對患者的病情進行掌握，從而制定針對性的手術方法。在患者病情控制期內(nèi)，爭取必要時間，做好治療準備。根據(jù)正常血糖標準對患者的血糖進行監(jiān)測，患者血糖若高于血糖標準，則暫緩手術，由專家組成小組，研究患者的具體治療方法?；颊哐强刂圃跇藴蕯?shù)值后對患者進行手術，醫(yī)護人員要給予患者胰島素有效控制血糖，同時對患者的飲食進行嚴格控制。

1.2.2心理干預 糖尿病患者對手術會有著各種的擔憂和恐懼心理，醫(yī)護人員要傾聽患者的心理，對患者的緊張情緒進行安撫，耐心的對患者進行解釋，減輕患者的心理壓力，告知患者只要血糖數(shù)值得到有效地控制，患者就可以進行手術，樹立患者的信心[2]。醫(yī)護人員在與患者進行溝通時，要真誠對待，對患者的病情如實告知，避免患者由于誤導而不注意血糖的控制，不利于手術的順利進行。醫(yī)院為患者提供清淡低糖的飲食，嚴格控制患者的攝糖量，同時，醫(yī)護人員可以引導患者進行適當?shù)倪\動，爭取在病情允許時間內(nèi)將血糖降到標準含量。

1.2.3術中護理 糖尿病患者進行手術時，要在醫(yī)院配備血糖監(jiān)測儀，對患者的血糖隨時監(jiān)測，保持血糖穩(wěn)定。患者實行麻醉時，盡量避免全麻，對患者出現(xiàn)的低血糖昏迷狀況及時發(fā)現(xiàn)?；颊呤中g時間不易過長，避免患者出現(xiàn)意外?；颊咝g前盡量減少水的攝入，減少患者在術中的導尿，患者出現(xiàn)導尿時要進行無菌技術操作。

1.2.4術后護理 術后患者意識尚未清醒時，采取平臥體位，禁止墊枕頭，頭偏向一側，避免患者出現(xiàn)窒息等意外情況。對患者的心律、脈搏、呼吸等基本生命體征進行監(jiān)督，觀察患者的血氧飽和度，防止患者心肺功能。醫(yī)護人員要對患者的引流導管進行觀察，對出現(xiàn)的異常情況及時告知主治醫(yī)生進行處理。患者腹部進行手術后，應該采取半臥位或者斜坡臥位，減少對患者傷口的壓力，降低患者的痛感。患者病情康復允許的情況下，患者可下床進行活動，避免患者出現(xiàn)下肢靜脈血栓和腸粘結等癥狀?；颊咝g后禁止進食，患者營養(yǎng)的補充全部依靠營養(yǎng)液靜脈滴注實現(xiàn)，因此，醫(yī)護人員在患者進食期間要為患者提供葡萄糖75～100 g/d，同時加入適當?shù)囊葝u素，減少患者的脂肪、蛋白質(zhì)的分解，抑制酮體產(chǎn)生?；颊咝g后醫(yī)護人員繼續(xù)為患者提供胰島素治療，血糖高的患者要服用降糖藥，同時配合飲食、運動等方法來控制血糖，降糖的同時醫(yī)護人員要對患者的血糖定期檢測，避免患者出現(xiàn)低血糖。術后為患者提供提高機體抵抗力的藥物，如白蛋白、氨基酸等[3]。醫(yī)院的專業(yè)營養(yǎng)師可以根據(jù)患者的身體狀況為患者提供合理的膳食表供醫(yī)護人員參考，保證患者營養(yǎng)成分的攝取，提高患者的體力和抵抗力。醫(yī)護人員要定期對患者的創(chuàng)口進行清洗消毒，保證患者患處的清潔，進行處理時，醫(yī)護人員要佩戴無菌手套，進行無菌化操作，謹防傷口處感染。

1.3統(tǒng)計學方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對觀察組患者與對照組患者的并發(fā)癥現(xiàn)象和住院時間進行比較無顯著差異無統(tǒng)計學意義。見表1。

3 討論

糖尿病是外科手術中極為危險的因素，對患者血糖的有效控制能夠保證患者手術的順利進行，對患者的并發(fā)癥的發(fā)生有著抑制作用。根據(jù)對本院患者的試驗表明，護理干預對糖尿病患者腹部外科手術有著顯著的作用，由此可見，加強圍術期對糖尿病患者的護理干預值得推廣。

表1 兩組患者并發(fā)癥與住院時間對比(n,d)

[1] 韓希望.老年胃癌患者合并糖尿病的特點及其圍手術期處理.西安醫(yī)科大學學報，2001,22(2):172.

[2] 張乃政.糖尿病對急性結石性膽囊炎手術及預后影響.中國實用醫(yī)刊，2008,35(19):17.

[3] 朱霆.胃腸癌合并糖尿病圍手術期護理干預效果觀察.醫(yī)學創(chuàng)新研究，2006,3(12):80.

471600 河南省宜陽縣人民醫(yī)院