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    中醫(yī)臨床常用鮮藥及其功效

    2013-10-19 04:42:36郝近大
    首都食品與醫(yī)藥 2013年9期
    關鍵詞:干品蘆根品性

    □文 郝近大

    ▲鮮側(cè)柏葉

    ▲鮮地黃

    ▲鮮生姜

    中醫(yī)臨床對急證、表證及伏暑、傷暑、血熱等證,常以新鮮藥材治之,每獲捷效。這是中醫(yī)用藥特點之一。近幾十年來各地常用之鮮藥,多不能滿足供應,每以干品代之。其主要原因之一,據(jù)認為是經(jīng)營人員對鮮藥在臨床中的地位、作用及功效缺乏足夠的認識。去年北京市中醫(yī)管理局推廣實行的“示范性中藥房”,規(guī)定經(jīng)營的鮮藥品種不能少于5種,這對鮮藥應用的傳承是極為有利的措施。

    歷代醫(yī)家特別是近世醫(yī)家對鮮藥的性味、功效及適應范圍積累了豐富的經(jīng)驗。據(jù)初步統(tǒng)計,近代常用之植物鮮藥(不包括草藥)有40余種。本文根據(jù)文獻記載、研究報道并結(jié)合本人之調(diào)查,對20種新鮮藥材的特殊功效、用法及保鮮方法等論述如下。

    生姜為姜科植物姜的新鮮根莖。本品以表皮光滑、塊大、質(zhì)嫩者為佳。趁鮮用細砂土埋之保鮮。

    生姜性味辛、微溫,干姜則為辛、熱。本品發(fā)散之力較強,故善發(fā)汗解表,溫肺止咳。常用于風寒束表而引起的頭痛、發(fā)熱、惡寒、咳嗽等。

    對生姜與干姜在臨證中的不同功效,歷代醫(yī)家均有精辟論述。如《綱目》:“生用發(fā)散,熟用和中”;《本草經(jīng)疏》:“生姜所稟與干姜性氣無殊,第消痰、止嘔、出汗、散風、止泄、疏肝、導滯則功優(yōu)于干姜”。又如《本草思辨錄》中云:“生姜乃證中要藥,不以有干姜而去之也”,“生姜瀉心湯有生姜又用干姜,以生姜治干噫食臭,干姜治腹鳴下利也;通脈四逆湯有干姜又加生姜,以干姜止利通脈,生姜散寒治嘔也?!?/p>

    據(jù)現(xiàn)代研究報道,以鮮姜制成注射液,用于風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、軟組織傷痛等病癥,有解除和緩解癥狀的作用。部分病例還表明本品尚有降低血沉和抗“O”作用,全部病例均無明顯副作用。

    將鮮姜洗凈后,搗爛用布包絞取汁入藥者,稱為生姜汁。功同生姜,但便于臨床應急服用,易于吸收。如《本草拾遺》中云:“生姜汁解毒藥,破血調(diào)中,去冷除痰,開胃”。取本品沖服可解天南星、半夏引起的喉舌麻木腫痛或嘔逆不止。

    鮮地黃為玄參科植物地黃的新鮮根莖及塊根。鮮地黃根用干燥泥土覆蓋,在3℃~5℃下可保鮮3~6個月。

    本品味甘、微苦,性寒,清熱止渴、養(yǎng)陰生津之力均較干品為勝。多適用于溫病傷陰、大熱煩渴、消渴大飲、吐血、衄血之證。如《千金要方》中犀角地黃湯之鮮地黃,治吐血、衄血之熱入血分證。又如張璐在《本經(jīng)逢原》中云:“愚按生地黃與干地黃功用不同,豈可混論……觀《本經(jīng)》主治皆指鮮者而言,只緣諸家《本草》從未明言,且產(chǎn)處遼遠,藥肆僅有干者,鮮者絕不可得,是不能無混用之失曷?!?/p>

    以鮮地黃搗爛絞取汁入藥者,稱鮮地黃汁。味甘、微苦、性寒。以清熱止血力強,適用于大量咳血、產(chǎn)后血崩等證。如《外臺秘要》卷三十四中生地黃湯,治產(chǎn)后腰痛、惡露不凈;《太平圣惠方》卷八十三中生地黃飲子,治小兒中風而引口偏等。皆是以鮮地黃汁入藥,成為傳世名方。

    據(jù)現(xiàn)代研究報道,以鮮生地為主藥制成的抗白喉合劑,可治療局限性咽白喉、輕度中毒型白喉、急性咽喉炎及急性扁桃體炎等癥。

    鮮石斛為蘭科植物金釵石斛、歿鐵皮石斛等的鮮莖。于春、秋二季連根采收后及時栽于細砂石內(nèi),放陰濕處并經(jīng)常澆水,隨用隨取。

    本品性味甘、寒,長于生津養(yǎng)胃,其清熱生津之力遠較干品強,為溫病傷陰之要藥。而干石斛養(yǎng)胃陰生津液之力較弱,只可用于邪熱傷津之輕癥。如清末著名醫(yī)家張山雷云:“石斛必須鮮斛,消熱生津力量尤偉。”

    ▲鮮茅根

    著名方劑如“祛煩養(yǎng)胃湯”、“葉氏養(yǎng)胃湯”、“三鮮湯”等,均以鮮石斛入方。

    鮮沙參也稱南沙參,為桔??浦参镙喨~沙參的鮮根。采收后及時埋入潮濕砂土中,置陰濕處,隨用隨取,洗凈切段入藥。

    本品性味甘、寒,其寒性較干者為甚,氣味俱存,清熱生津之力較干者為強。功擅養(yǎng)陰清肺、祛痰止咳、益胃生津。適用于肺熱咳嗽、咯吐黃痰及熱性病之口渴、津傷等證。如常與鮮生地、鮮石斛等同用,治熱病傷津較重、咽干口渴、舌絳少津?!稖夭l辨》中沙參麥冬湯,以鮮沙參配麥冬、玉竹、甘草等,治干咳。

    鮮蘆根為禾本科植物蘆葦?shù)男迈r根狀莖。本品系將新鮮根狀莖洗凈剪去殘莖、須棍,剝?nèi)ツ钊~而入藥者,又稱活蘆根、活水蘆根,古代文獻中多記為生蘆根??芍糜跐裆巴林斜ur。

    本品性味甘、涼,清熱生津之力遠勝干品。自古多用鮮品,只在無鮮品可得時方以干代之。本品適用于溫病熱傷衛(wèi)氣、熱病后余邪未除、煩熱口渴及胃熱嘔逆、肺熱咳嗽等證。另據(jù)《醫(yī)學衷中參西錄》記載:“其性頗近茅根,凡當用茅根而無鮮者,皆可以鮮蘆根代之也?!?/p>

    將鮮蘆根搗爛絞汁入藥者,稱鮮蘆根汁,亦稱蘆根汁。養(yǎng)陰生津之力較強,尤其適用于熱病煩渴、嘔吐胃弱而難進藥食之幼兒。

    據(jù)現(xiàn)代研究證明,蘆根中含有大量維生素B1、B2和C。唯鮮品搗汁入藥者可保持維生素含量損失最小。

    鮮藿香也稱土藿香,為唇形科植物藿香的新鮮全草。藿香栽種極易成活,故在有條件的藥店內(nèi)常小面積栽種或盆栽,以備鮮用,也可采回后置冰箱中保存5~7日。

    本品性味辛、微溫,與干品無殊,但清暑發(fā)散,解表除熱之功勝過干品,向為夏令祛暑之良藥。常與鮮佩蘭為伍,簡稱鮮藿佩,水煎內(nèi)服用以防暑。

    現(xiàn)代研究證明,藿香全草含有大量揮發(fā)油成分,而經(jīng)暴曬之干品其有效成分損失較多。

    鮮佩蘭為菊科植物蘭草的新鮮全草??稍杂谂枥徶幸詡漉r用。

    本品氣味較之干品更加濃郁、清新,故更長于發(fā)散表邪、芳化濕濁,為夏季防暑常用鮮品之一。適用于溫濕初起或外感暑濕之惡寒、發(fā)熱、頭脹胸悶等證。常與鮮藿香、鮮荷葉、青蒿等同用。如解放前北京四大名醫(yī)之一的汪逢春先生,常用鮮佩蘭配鮮藿香、鮮枇杷葉等治療伏暑晚發(fā),每獲捷效。

    鮮枇杷葉為薔薇科植物枇杷的新鮮葉片。將采回的葉片用板刷輕輕刷去絨毛,洗凈置于2℃~4℃冰箱內(nèi)保鮮,用時切絲入藥。

    本品之性較干者為涼,既可清熱化痰又具解毒之功。適用于咳喘痰稠、胃熱嘔逆等證。如《疫喉淺論》中“清咽甘露飲”,鮮生地、鮮石斛加鮮枇杷葉水煎服,治疫喉腐爛。另據(jù)《福建中草藥》記載:以鮮枇杷葉配淡竹葉水煎服可治聲音嘶啞。

    鮮白茅根為禾本科植物白茅的新鮮根狀莖。白茅在各地分布極廣,可隨用隨采,亦可采回栽于盆缽中以供鮮用。

    本品性味甘、寒,較之干品更為涼潤,氣味俱存,清熱生津、止血涼血之功較強。正如張錫純所云:“白茅根必用鮮者,其效方著,春前秋后剖用之味甘,至生苗威茂時,味即不甘,用之亦有效驗,遠勝干者?!泵健叭r飲”,以鮮茅根配鮮小薊、鮮藕,治虛勞痰中帶血。

    鮮茅根搗爛絞汁入藥者,稱白茅根汁。張錫純認為:鮮茅根稠汁飲之,其性微涼,其味甘而淡。故涼能去實火,甘能去虛熱,利則利小便,又能宣通臟腑,暢達經(jīng)絡,兼治外感之熱,而利周身之水。如常以本品飲服,可治血熱鼻衄。

    鮮菖蒲為天南星科植物石菖蒲及錢蒲的新鮮帶葉根狀莖。可栽于盆缽中供作觀賞,隨時采作鮮用。

    本品性味辛、溫,氣味濃郁,芳香開竅之力較干品為佳。尤適用于濕濁蒙蔽清竅所致神志昏亂之證。如《時病論》中,以鮮菖蒲配連翹、犀角、川貝等,治溫熱、濕溫、冬溫之邪證。

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    鮮側(cè)柏葉為柏科植物側(cè)柏的新鮮嫩枝及葉。側(cè)柏在各地分布極廣,鮮用者全年均可采用,亦可采回后放低溫處貯藏。

    本品功在清血涼血,與干品相比長于清熱解毒。搗爛外敷治療痄腮腫痛、水火燙傷等,水煎熏洗可治鵝掌風、關節(jié)炎等。

    另據(jù)報道,鮮側(cè)柏葉50g,加水煎至100ml,加蜂蜜20ml,可治療小兒百日咳,同時用干品煎液觀察,療效明顯不及鮮品。

    鮮蒲公英為菊科植物蒲公英的新鮮全草。蒲公英可栽于盆缽中供鮮用,亦可于2℃~4℃冰箱中短期貯存。

    本品性清涼,清熱解毒之力較干品為強。適用于各種療瘡、癰瘍、紅腫、熱毒諸證。尤治乳癰乳癤、紅腫堅塊更具捷效??蓛?nèi)服,可外敷,若二者結(jié)合則療效更佳。

    《本經(jīng)逢原》中記有:“蒲公英必鮮者搗汁和酒服,治乳癰效速?!?/p>

    鮮首烏為蓼科植物何首烏的新鮮塊根。采收的塊根可用細砂土覆蓋于潮濕低溫處貯藏保鮮,用時洗凈切片或搗碎入藥。

    本品性味及功效與干品相仿,唯解毒潤腸之功較干品更佳。如《本經(jīng)逢原》中記云:“今人治津血枯燥及大腸風秘,用鮮者數(shù)錢煎服即通……”

    據(jù)現(xiàn)代研究報道,鮮何首烏莖部乳汁可使小鼠耳的腹面及背面增厚,與磷脂類化合物所得結(jié)果相似,故可用以治療瘰疬。

    鮮艾葉為菊科植物艾的新鮮葉片。采收時可連枝割下,置2℃~4℃冰箱中保存,用時剪去粗梗,洗凈入藥。

    本品較之干品更為平和,少溫燥,常與涼血止血藥同用,具寧血和絡之功。如與鮮生地、鮮側(cè)柏葉、鮮荷葉組方,即四生丸,治療血熱妄行之衄血、咯血。

    以新鮮艾葉搗爛壓汁入藥者,稱艾葉汁。本品功同鮮艾葉,但更宜應急服用。如《履巉巖本草》記有:“野艾,治咽喉閉痛、熱雍,飲食有妨者,搗汁灌漱”。又如朱震亨云:“艾,生寒熟溫,生搗汁服可止血。”

    用鮮艾葉煎湯外洗,可治皮膚濕疹瘙癢。

    鮮天冬為百合科植物天門冬的新鮮塊根。新采回的塊根可放潮濕低溫處,覆以細砂土保鮮,用時去皮,切片或搗碎入藥。

    本品肥厚多脂,與干品相比寒涼之性更甚,滋陰潤燥之功更強。尤對陰虧液損、口咽干燥、多飲而渴反不解者用之較宜。

    以新鮮天門冬搗碎絞汁入藥者,稱生天門冬汁。本品性大寒而味甘,養(yǎng)陰生津力勝,并具涼血止血之功。適用于陰傷津少、咽燥而干者,并對熱傷陰絡而引起的吐血、衄血亦有療效。如《補缺肘后方》記云:生天門冬汁,為肺痿咳嗽、吐涎沫、心中溫溫、咽燥而不渴者所宜。

    鮮麥冬為百合科植物沿階草的新鮮塊根。將新采的塊根連須根一起埋入濕砂中,于低溫處貯存,用時除去須根洗凈入藥。

    麥冬性寒專補胃陰,滋津液。而鮮者則寒潤,補陰解渴皆為必用之藥。故近代溫病學家以養(yǎng)陰生津法治療溫熱證時常用之。

    以鮮麥冬搗碎絞取汁入藥者,稱生麥門冬汁。本品寒性更強,清熱之力更勝,并能涼血止血。如《太平圣惠方》中“麥門冬飲子”,即以本品合生地黃汁、生刺薊汁調(diào)服伏龍肝末,可治肺胃熱盛而引起的吐血衄血。

    鮮荷葉為睡蓮科植物蓮的新鮮葉片。蓮在各地分布極廣,荷葉在整個生長季均可采用。但以葉大、色綠、無病斑、枯斑者為佳,本品不易保鮮,在夏季鮮采鮮用,也可切絲冷凍保存。

    本品清解暑熱、止渴生津之力較干品為佳。凡對溫熱傷暑、暑風外盛、邪熱內(nèi)壅等證而需用荷葉者,必用鮮品療效顯著。如用本品組方的清絡飲,以擅清夏季之暑邪而著名。

    鮮薄荷葉為唇形科植物薄荷的新鮮莖葉。一般藥店中常以盆缽種之,隨用隨采,洗凈切絲入藥,也鮮洗凈置于冰箱冷凍保鮮。

    本品性味辛、涼,較之干品更為涼潤,芳香之氣更濃,清熱疏散之力更強,適用于夏季外感風熱等證。如《千金翼方》載:“飲汁發(fā)汗大解勞乏”;《食療本草》:“杵汁服,去心臟風熱”。用本品完整鮮葉片外敷太陽穴,可治夏季中暑之頭痛。

    鮮大薊根為菊科植物大薊未經(jīng)干燥的根。將新采挖的大薊植株去除地上部分并除凈泥土,裝入塑料袋內(nèi)放2℃~4℃冰箱中貯存,用時搗爛入藥。

    本品味甘,性偏涼潤,功擅涼血止血,消癰化瘀。如用本品搗碎加冰糖水煎溫服,可治肺熱咳血。

    以鮮大薊根搗爛后絞汁入藥者,稱為大薊根汁,涼血止血之功更佳。如《濟生方》中“大薊飲”,用本品配生地黃汁及少許姜汁、白蜜,治吐血、嘔血。

    據(jù)現(xiàn)代研究報道,以鮮大薊根水煎劑制成注射液,治療肺結(jié)核有較好療效,咳嗽、排痰、胸痛及發(fā)熱等證均有不同程度好轉(zhuǎn)。

    鮮小薊根為菊科植物刺兒菜未經(jīng)干燥的根。本品保鮮方法同鮮大薊根。

    本品性味甘、涼,長于消血中熱毒,且能化瘀開結(jié)。單味或與鴉膽子、三七并用,治毒淋中之血淋皆極有效驗。

    以鮮小薊根搗汁入藥者,稱為小薊根汁。本品性涼濡潤,善入血分,最清血分之熱。凡咳血、吐血、衄血、二便下血之因熱者,服之皆極有效。如《圣惠方》中,用本品合生藕汁、生牛蒡汁、生地黃汁、白蜜,細細呷之,以治心熱吐血口干之證。

    作者小傳

    郝近大,現(xiàn)任中國中醫(yī)科學院中藥資源中心研究員、博士生導師、中國藥學會常務理事兼藥學史專業(yè)委員會主任委員等。中國癌癥基金會鮮藥學術委員會副主任委員兼秘書長。主要研究方向:中藥材品種本草考證、鮮品中藥研究與開發(fā)及本草學史等方面的研究。

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