濫用中藥危害不容忽視

□本刊記者 韓堯

當(dāng)前，由于不少人誤以為服用中藥是“有病治病，無(wú)病強(qiáng)身”，因而濫用中藥現(xiàn)象隨處可見(jiàn)：有的人本來(lái)身體很好，卻總愛(ài)在泡茶、煲湯時(shí)放進(jìn)一些中藥；有的人生病后為了提高藥效，又常常超劑量服用一種或多種中藥。其實(shí)，濫用中藥同樣會(huì)給人體健康帶來(lái)種種危害，種種濫用中藥行為實(shí)在令人擔(dān)憂。

不少百姓受中藥無(wú)毒觀念誤導(dǎo)

在30多歲的張先生家中，常年存放著包括板藍(lán)根顆粒、感冒清熱顆粒、銀翹解毒軟膠囊等治療感冒藥品?！爸灰幙鞗](méi)了，我就去藥店買點(diǎn)，一次買個(gè)六七盒?！睆埾壬嬖V記者。在記者詢問(wèn)其如何選擇感冒藥時(shí)，張先生向記者表示：“都是感冒藥，應(yīng)該沒(méi)有多大區(qū)別吧。而且我買的都是中藥，就算用得不對(duì)，也不會(huì)有什么大問(wèn)題吧？”

其實(shí)，持張先生這種觀點(diǎn)的人不在少數(shù)。然而，按照中醫(yī)的觀點(diǎn)，感冒應(yīng)分為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、體虛感冒及流行性感冒4種，不同的感冒需要的治療藥品也不同。其中：風(fēng)寒感冒患者受寒邪侵入，主要表現(xiàn)怕冷、流清涕、脈浮緊等癥狀，治療宜用感冒清熱顆粒、九味羌活顆粒等發(fā)散風(fēng)寒的中成藥；風(fēng)熱感冒患者的癥狀為發(fā)熱較重、怕冷輕、四肢酸懶、嗓子腫痛、脈浮脈數(shù)，宜用銀翹解毒丸、雙黃連口服液等疏散風(fēng)熱的中成藥；體虛感冒大多素體虛弱、反復(fù)感冒，纏綿不愈是其主要特征，臨床上分為氣虛和陰虛兩種，應(yīng)根據(jù)不同的類型服藥；流行性感冒（時(shí)疫感冒）發(fā)病快、病情重、高熱、寒戰(zhàn)，宜用清熱解毒口服液、金花清感顆粒等中成藥。

即使小小的感冒，也應(yīng)對(duì)癥下藥，其他疾病用藥當(dāng)然也應(yīng)如此。不對(duì)癥服用中藥，超劑量服用中藥，或長(zhǎng)期服用某種中藥，都可能對(duì)身體造成不同程度危害，其中非常慘痛的教訓(xùn)之一就是有些人長(zhǎng)期服用龍膽瀉肝造成嚴(yán)重腎損害。“是藥三分毒”決不是危言聳聽(tīng)啊。

濫用中藥的種種表現(xiàn)

不辨證用藥 辨證施治、對(duì)癥用藥是中醫(yī)用藥最基本的原則。如同樣是治療慢性支氣管炎，痰濕蘊(yùn)肺的患者就宜用二陳丸等燥濕化痰藥，如錯(cuò)用了治療肺燥咳嗽的止咳橘紅丸只會(huì)使痰濕加重；陰虛肺燥肺熱患者就宜用養(yǎng)陰清肺口服液、百合固金丸等潤(rùn)肺止咳中藥，若錯(cuò)用了散寒溫肺中藥只能使病情加重。

但在實(shí)際生活中，不對(duì)癥使用中藥治療慢性氣管炎和其他各種疾病的現(xiàn)象比比皆是，尤其是那些自我藥療的患者。當(dāng)然這也不能怪患者個(gè)人，沒(méi)有醫(yī)學(xué)背景的人，有幾個(gè)人知道感冒分多少種、氣管炎分多少種，以及哪種感冒、哪種氣管炎該用哪種藥？

實(shí)際生活中，還有不少人把一些藥食同源的中藥產(chǎn)品作為“有益無(wú)害”的保健食品長(zhǎng)期服用，成為另一種形式的不辨證用藥。如，一些人總愛(ài)在泡茶時(shí)加上一些西洋參，他們認(rèn)為這樣“補(bǔ)氣又不上火”。中醫(yī)卻認(rèn)為：西洋參屬于涼性藥，如果服用者具有口干煩躁、手心發(fā)熱、臉色發(fā)紅等熱癥，服用西洋參可以達(dá)到調(diào)養(yǎng)目的；如果服用者咳嗽有痰或有水腫等癥狀，服用西洋參就極可能加重病情。有的專家還告誡，如果身體沒(méi)有不適，最好不要經(jīng)常服用西洋參含片。再如，一些人喜歡長(zhǎng)期飲用“防上火”的涼茶，殊不知很多種涼茶都含有金銀花、夏枯草等寒性中藥，脾胃虛寒的人飲用只會(huì)加重身體的不適。

▲服用中藥有講究，如果藥物配伍不合理，中藥也會(huì)變毒藥

超劑量用藥超劑量用藥主要表現(xiàn)在3個(gè)方面。

一是不按藥品說(shuō)明書上規(guī)定的劑量用藥。說(shuō)明書規(guī)定1次服用2丸，非要服用4丸；說(shuō)明書規(guī)定1日3次（每8小時(shí)1次），隔4小時(shí)就要吃。這樣的患者多屬自恃體質(zhì)強(qiáng)壯或急于治愈，不懂得超劑量用藥的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

二是合并服用含有相同成分的多種中藥。如，腦心通、血栓心脈寧、消栓通絡(luò)膠囊、心腦康、通心絡(luò)、丹參滴丸、活血通脈、舒胸膠囊、血塞通等藥品，大都含有丹參、川芎、三七、地龍、水蛭、紅花等中藥材的藥物成分，患者如果同時(shí)服用，就極容易造成某些藥物成分大大超過(guò)正常劑量。

三是長(zhǎng)期服用含有某些重金屬成分的藥品造成重金屬中毒。如，安宮牛黃丸、朱砂安神丸、牛黃清心丸、冠心蘇合丸等多種中成藥中都含朱砂，小兒回春丸、小兒至寶丸、小兒百養(yǎng)丹、小兒牛黃散、小兒祛痰定驚丸等兒童藥品中也含朱砂，有些人就是因?yàn)榉么祟惍a(chǎn)品時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，引起慢性汞中毒而損害腎臟。

藥物搭配不合理有些人在病情嚴(yán)重時(shí)喜歡同時(shí)服用幾種中藥（有時(shí)醫(yī)生也這樣處方），如果同時(shí)服用的幾種藥物搭配不合理，就可能出現(xiàn)藥物相反（兩種藥物合用能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或毒副作用）、相惡（兩種藥物合用，一種藥與另一種藥相作用而致原有功效降低甚至失效）、相殺（一種藥物能減輕另一種藥物的毒性或毒副作用）。比如：尿毒清顆粒中含有的半夏與金匱腎氣丸中含有的附子，即為反藥；大活絡(luò)丹、尪痹沖劑、天麻丸等同為治療風(fēng)寒濕痹藥物，全都含有附子，川貝枇杷露、蛇膽川貝液、通宣理肺丸等同為止咳化痰藥，全都含有川貝、半夏，川貝、半夏與附子也是反藥。

濫用中藥的嚴(yán)重危害

直接損害肝腎中藥既有治病作用，又有毒副作用，還被分為大毒、常毒、小毒、無(wú)毒四種。醫(yī)生會(huì)在診療過(guò)程中斟酌患者病情，判斷患者需要哪些中藥。北京市宣武中醫(yī)醫(yī)院藥劑科主任趙京春坦言：“醫(yī)生開(kāi)藥都有可能出現(xiàn)問(wèn)題，何況普通百姓自我藥療！”趙京春還告訴記者，決大部分藥物都是通過(guò)肝腎代謝，如果濫用中藥，肯定會(huì)給肝腎大大加重負(fù)擔(dān)。

其實(shí)，由于濫用中藥造成肝腎損害的病例一直時(shí)有發(fā)生，“龍膽瀉肝丸”事件只是比較典型的一例。而患者一旦因?yàn)E用中藥造成腎衰，那就真的追悔莫及了。

浪費(fèi)藥物資源濫用中藥特別是長(zhǎng)期服用某些中藥，不但對(duì)患者健康有嚴(yán)重的潛在威脅，而且嚴(yán)重浪費(fèi)社會(huì)的藥物資源。記者2013年1月5日到北京市宣武區(qū)中醫(yī)院采訪，就發(fā)現(xiàn)該院的通宣理肺丸、羚羊清肺丸和銀黃顆粒等常用中成藥已經(jīng)斷貨。北京市某二甲醫(yī)院的藥劑科主任則告訴記者：不少百姓聽(tīng)說(shuō)荷葉可以降脂后，都大量購(gòu)買荷葉，以前大家都是論克買，現(xiàn)在有些人卻想論斤買。

助推藥材價(jià)格上漲近年來(lái)，全國(guó)中藥材價(jià)格一路上漲，原因自然是多方面的，但很多人濫用中藥現(xiàn)象的存在，無(wú)疑也是助推中藥材價(jià)格上漲的一個(gè)重要原因。不要說(shuō)冬蟲(chóng)夏草從過(guò)去的每公斤幾千元一路瘋漲到幾萬(wàn)、幾十萬(wàn)元，就是常用的金銀花等中藥材，價(jià)格也是幾倍、十幾倍的上漲。如此看來(lái)，減少中藥濫用不僅有益于消費(fèi)者身體健康，而且有益于中藥產(chǎn)業(yè)。

▲當(dāng)前不少人認(rèn)為中藥毒副作用比西藥小，常常大量購(gòu)買中藥