鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療慢性牙周炎患者40例臨床療效觀察

易永利

江西省奉新縣中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江西 奉新 330700

慢性牙周炎是最常見的牙周炎類型，約占牙周炎患者的95%，主要是由于長期存在牙齦炎向深部牙周組織擴(kuò)展而引起。鹽酸米諾環(huán)素軟膏又名派麗奧，屬四環(huán)素族，為第二代半合成抗生素。本文就鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療中重度慢性牙周炎患者的療效進(jìn)行觀察，并探討其應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院牙科在2010年1月至2012年12月收治的中重度慢性牙周炎患者80例，其中男性51例，女性29例，年齡32～64歲，平均年齡41.2歲;所有患者的臨床癥狀均表現(xiàn)為患牙中由中等或大量的牙石、菌斑，牙齦呈現(xiàn)不同的慢性炎癥，患者病程2～11年不等，平均病程4.7年;根據(jù)臨床分型，中度患者44例，重度患者36例。所有患者在納入標(biāo)準(zhǔn)前2周均未使用過抗生素或非甾體類藥物，將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各40例患者，觀察組給予鹽酸米諾環(huán)素軟膏，對(duì)照組給予碘甘油，兩組患者在性別、年齡、病程以及臨床分型等方面均無明顯差異，且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05)，兩組具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予上牙齦清潔、下牙齦刮治等治療，并保持根面平整，應(yīng)用3%雙氧水和0.9%生理鹽水充分沖洗牙周袋。觀察組在此基礎(chǔ)上將0.5g鹽酸米諾環(huán)素軟膏 (商品名:派麗奧;日本新時(shí)代株式會(huì)社生產(chǎn);國藥準(zhǔn)字H20100244)充填在口腔用注射器內(nèi)，并將注射器尖端放牙周袋底部輕輕注入，直至袋口內(nèi)有膏狀物溢出;對(duì)照組在此基礎(chǔ)上將20g/L碘甘油 (上海運(yùn)佳黃浦制藥有限公司生產(chǎn);國藥準(zhǔn)字H31021302)用鑷子夾取，探針導(dǎo)入，使藥液流入牙周袋內(nèi)。兩組患者均每周一次，治療4周后對(duì)療效進(jìn)行判定，并囑患者在用藥后2h內(nèi)不得喝水、進(jìn)食和漱口。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前以及治療4周后分別對(duì)患者的牙齦指數(shù) (GI)、牙周袋深度 (PD)進(jìn)行測定比較。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀完全或基本消失，GI下降一半以上，PD減少≥2mm;有效:臨床癥狀明顯改善，PD減少1～2mm;無效:臨床癥狀無改善或甚至加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本資料所得數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用 (±s)表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn);P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床指標(biāo)比較 對(duì)兩組患者治療前以及治療后的GI和PD指標(biāo)進(jìn)行比較，治療前兩組指標(biāo)無明顯差異，治療后觀察組GI和PD指標(biāo)明顯小于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，詳見表1。

2.2 兩組療效比較 觀察組和對(duì)照組總有效率分別為95.0%、72.5%，兩組比較，觀察組總有效率明顯大于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，詳見表2。

表1 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)變化比較 (±s)

表1 兩組患者治療前后臨床指標(biāo)變化比較 (±s)

注:與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

GI PD(mm)組別治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 2.67 ±0.46 0.92 ±0.17* 5.03 ±0.69 2.35 ±0.54*對(duì)照組2.62 ±0.51 2.21 ±0.46 5.12 ±0.75 4.51 ±0.63

表2 兩組患者療效比較 (n)

3 討論

微生物細(xì)菌是引發(fā)牙周炎的始動(dòng)因子，堆積在牙與牙齦交界處的牙面和牙齦溝內(nèi)的菌斑微生物和產(chǎn)物會(huì)引發(fā)牙齦炎癥和腫脹，使局部微生物環(huán)境更利于牙周致病菌的滋生，導(dǎo)致牙周組織的破壞。臨床資料顯示厭氧菌是慢性牙周炎的主要致病菌之一，包括牙齦卟啉單胞菌、具核梭桿菌和中間普氏菌等[1]。

鹽酸米諾環(huán)素屬四環(huán)素類抗生素藥物，具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)的特點(diǎn)。有臨床研究表明米諾環(huán)素具有提高牙周韌帶成纖維細(xì)胞活性的作用，可促使細(xì)胞向成骨細(xì)胞轉(zhuǎn)化，同時(shí)其可直接放置于牙周袋內(nèi)，遇水便硬，并在牙周袋內(nèi)形成一層膜，緩慢釋放，可提高病變牙周組織局部藥物濃度，達(dá)到抗菌的作用，并且對(duì)口腔內(nèi)微生態(tài)系統(tǒng)的影響較小[2]。在本組的資料中，對(duì)兩組中重度牙周炎患者在徹底清除菌斑、牙石等治療的基礎(chǔ)上分別給予鹽酸米諾環(huán)素軟膏 (觀察組)和碘甘油 (對(duì)照組)治療，結(jié)果顯示，觀察組牙齦指數(shù)(GI)、牙周袋深度 (PD)指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，且總有效率明顯大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)，這一結(jié)果與周艷等[3]研究結(jié)果一致。

綜上所述，對(duì)于中重度牙周炎患者應(yīng)用牙周袋局部使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏的方法可顯著改善患者牙周炎狀況，療效確切，同時(shí)具有用藥方便、藥效持久的特點(diǎn)，值得臨床推廣。

[1]任蕾，楊圣輝，劉穎.牙周炎常見菌對(duì)抗菌藥物的篩選及活性測定[J].現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，14(4):256-257.

[2]王揚(yáng)，梁芮，王愛，等.派麗奧治療牙周炎的臨床評(píng)價(jià)[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2010，11(6):342-343.

[3]周艷，宦泓，吳昱卓.派麗奧軟膏治療牙周膿腫的近期療效觀察[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2010，16(9):523-524.