范勇飛 莊小梅 路 娜
江蘇省金壇市城東醫(yī)院,江蘇 金壇 213200
目前,2型糖尿病發(fā)病率逐年增高,不能根治,易引起嚴(yán)重并發(fā)癥。為尋找在基層醫(yī)院治療2型糖尿病療效確切、價優(yōu)、且患者易接受的方法,筆者收治部分初診2型糖尿病患者,使用諾和靈30R對其療效進(jìn)行臨床觀察。
1.1 研究對象 選擇2008年5月至2010年9月在我院接受治療的60例2型糖尿病患者,所有患者均未接受過胰島素治療,無嚴(yán)重心、腦、腎、肝并發(fā)癥疾病。其中男45例,女 15例,年齡 52~70歲,F(xiàn)PG為 (11.5±1.4)mmol/L,2hPG為 (15.7±1.6)mmol/L,糖化血紅蛋白>8.3%。
1.2 方法 所有患者均接受糖尿病健康宣教。采用血糖儀快速測定三餐前血糖,三餐后2h血糖及晚間10點(diǎn)血糖,其中治療組32例采用諾和靈30R予早晚餐前30分鐘各注射一次,胰島素劑量0.3~1.0U/kg/d,每周調(diào)整2次,療程2~3周,血糖達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖4.5~7.0mmol/L,餐后2h血糖<10.0mmol/L,睡前血糖<9.0mmol/L,HBA1C目標(biāo)值6.5~7.0%。對照組28例用口服降糖藥,療程2~3周。
1.3 測定指標(biāo) ①初診時HBA1C測定;②分別測定治療前和治療2周后空腹血糖;③FPG測定;④常規(guī)檢查肝腎功能、血脂、電解質(zhì)、心電圖和尿微量白蛋白。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS10.1統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù),計量資料采用±s描述,計量資料比較采用t檢驗(yàn)。
血糖達(dá)標(biāo)情況:治療組2周后患者血糖均顯著下降(以FPG為準(zhǔn)),治療后 FPG(7.0±1.1)mmol/L,2hpg(10.4±1.7)mmol/L。FPG、2hFG、HbA1C明顯低于治療前,各指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05);對照組治療前后上述指標(biāo)變化不大 (P>0.05)。同時有3例患者有明顯胰島素抵抗,后加用二甲雙胍后血糖達(dá)標(biāo),對照組各指標(biāo)一般。兩組治療前后各項(xiàng)指標(biāo)變化見表1。
表1 兩組治療前后各指標(biāo)變化 (±s)
表1 兩組治療前后各指標(biāo)變化 (±s)
治療前后比較Δ:P<0.05。
FPG 2Hpg HBA1C治療組 治療前11.5±1.4 15.7±1.6 9.9±1.3治療后 7.0±1.1Δ 10.4±1.7Δ 7.4±2.1Δ對照組 治療前 11.2±1.8 16.2±2.2 9.5±2.4治療后10.8±2.3 14.8±2.5 8.5±2.1
2型糖尿病是遺傳因素與環(huán)境因素長期作用結(jié)果,而胰島素分泌不足和抵抗是公認(rèn)重要發(fā)病機(jī)制[1]。糖尿病由于其導(dǎo)致的并發(fā)癥,影響患者的生活質(zhì)量,甚至威脅患者生命。隨著病程進(jìn)展及胰島β細(xì)胞功能衰竭,應(yīng)用胰島素治療2型糖尿病已成為必然[2]。強(qiáng)化血糖控制對于減少和預(yù)防各種并發(fā)癥發(fā)生具有重要意義。胰島素治療可以通過給予基礎(chǔ)和餐時胰島素來實(shí)現(xiàn),可使外源性胰島素的作用時間與餐時攝入的碳水化合物相匹配。但是,嚴(yán)格的基礎(chǔ)-餐時胰島素治療方案[3],要求每天注射4~5次胰島素,并需要兩種不同胰島素制劑,這對患者是極大的挑戰(zhàn)。
通過本臨床治療,筆者體會到:諾和靈30R對于初診2型糖尿病患者降糖效果明顯,明顯降低 FPG,2hBG,HBA1C,而諾和靈30R每日早晚兩次可以獲得和基礎(chǔ)-餐時胰島素治療方案相似的療效,且只需一種胰島素和一只胰島素筆就可實(shí)現(xiàn)強(qiáng)化血糖控制,操作簡單方便,便于基層糖尿病患者使用,依從性好,是比較理想的治療方法之一。
[1]陸再英.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.人民衛(wèi)生出版社,2007:770-793.
[2]重視預(yù)防規(guī)范-2007年版中國2型糖尿病防治指南[J].中華內(nèi)分泌雜志,2008,24:121-122.
[3]楊文英.糖尿病的胰島素治療 [J].中華內(nèi)科雜志,2002,41(7):494.