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    顱腦手術(shù)后并發(fā)癲60例護理體會

    2013-10-11 01:06:54楊慧娟
    中國實用神經(jīng)疾病雜志 2013年2期
    關(guān)鍵詞:外傷幸福感顱腦

    楊慧娟

    河南濟源市腫瘤醫(yī)院 濟源 454650

    1 資料與方法

    1.1一般資料將2010-02—2012-02我院收治的顱腦手術(shù)后并發(fā)癲患者60例隨機分為2組。患者在顱腦手術(shù)后癲均為偶爾發(fā)作,未發(fā)作時為清醒狀態(tài)。對照組30例,男18例,女12例;年齡最大71歲,最小21歲,平均(52.02±10.02)歲;外傷導致顱腦血腫11例,腦部腫瘤9例,高血壓腦出血10例;單純部分發(fā)作12例,全身痙攣13例,復雜發(fā)作5例。實驗組30例,男19例,女11例;年齡最大70歲,最小23歲,平均(51.21±10.89)歲;外傷導致顱腦血腫12例,腦部腫瘤10例,高血壓腦出血8例;單純部分發(fā)作13例,全身痙攣11例,復雜發(fā)作6例。2組患者性別、年齡等資料差異無統(tǒng)計學意義P>0.05,具有可比性。

    1.2方法對照組采用臨床常規(guī)護理,護士保持患者的呼吸道通暢,并積極改善其腦部缺氧,觀察患者病情變化,做好防護工作。實驗組采用整體護理干預:(1)評估:護士對患者的病情進行評估,分析患者的癲狀態(tài)、持續(xù)程度、發(fā)作頻率、疾病類型、嚴重程度等,同時還要分析患者的心理狀態(tài)和配合程度。(2)制定護理計劃:針對知識缺乏,要求護士在臨床工作中對癲患者進行健康教育,告知患者癲發(fā)生的原因,并告知臨床治療措施[3],讓患者了解到如何進行自我護理,如何用藥。針對氣道交換受阻,護士要在患者癲發(fā)作時,立即采用去枕平臥位,并將頭部偏向一側(cè),并松開患者的衣領(lǐng)和腰帶;及時將分泌物清除,使用紗布將舌頭包裹并牽拉,防止咬傷;對呼吸困難的患者,還可以使用口咽通氣進行插管;同時維持用藥,以控制患者的抽搐。對有受傷危險患者,護士要密切觀察患者的病情變化,利用床檔等對患者進行防護;必要時可以使用約束帶,講解約束帶使用的必要性,并取得配合,注意不能強行對患者按壓。(3)評價:在護理干預實施期間,對護理效果進行評價,并及時反饋,分析出現(xiàn)的問題及是否滿足患者需要,并及時改變護理措施。

    1.3觀察指標觀察并統(tǒng)計2組患者出院時的幸福感和患者住院期間的不良事件發(fā)生率。其中不良事件包括患者的墜床、舌咬傷、磕碰等。幸福感采用幸福感問卷,1表示完全不符合,2表示不太符合,3表示有點符合,4表示基本符合,5表示完全符合,得分37~105為非常不幸福,106~125為比較不幸福,126~145為有點幸福,146~161為比較幸福,162~185為非常幸福。

    1.4數(shù)據(jù)處理幸福感為計量資料,使用t檢驗進行組間對比。不良事件發(fā)生率為計數(shù)資料,組間通過χ2檢驗對比。統(tǒng)計學軟件采用SPSS17.0軟件包。以α=0.05為檢驗水準,可信區(qū)間范圍為95%,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    實驗組30例患者,不良事件發(fā)生1例,幸福感更高,與對照組比較,經(jīng)統(tǒng)計學分析,差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。結(jié)果見表1。

    表1 2組患者不良事件發(fā)生率及幸福感比較

    3 討論

    整體護理是對患者進行護理的有效措施。本文實驗組采用整體護理干預,優(yōu)勢在于護士能夠充分且全面地對患者的資料進行評估和分析,判斷患者情況,再針對患者的不同情況,制定護理計劃;護士還可以通過制定護理計劃,有效地實施并干預,做到預防為主,早期發(fā)現(xiàn)。

    [1]姚劍清,陳江賓,王輝振,等 .開顱標準外傷大骨瓣減壓術(shù)治療重型顱腦損傷30例分析[J].按摩與康復醫(yī)學(下旬刊),2012,3(1):61.

    [2]劉玉紅 .顱腦外傷開顱手術(shù)后并發(fā)癲的整體護理體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育,2010,8(22):105.

    [4]王文鑫,陳漢民,管定國,等 .重型顱腦外傷術(shù)后癲發(fā)作58例臨床分析[J].臨床軍醫(yī)雜志,2007,35(3):389-390.

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