血漿生長抑素水平改變在血管性癡呆患者中的檢測意義

劉長海

南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院檢驗科 南陽 473058

血管性癡呆是在腦血管病變基礎(chǔ)上患者認知功能發(fā)生障礙的一系列臨床綜合征。血管性癡呆是老年人常見疾病，嚴重影響患者生存質(zhì)量。血管性癡呆目前缺乏特效治療藥物，如果能夠早期診斷血管性癡呆，并給予有效治療，能夠改善此類患者預(yù)后。生長抑素對神經(jīng)內(nèi)分泌平衡起到重要調(diào)節(jié)作用，與學(xué)習(xí)、記憶活動有關(guān)系。本文觀察血漿生長抑素水平改變在血管性癡呆患者中的檢測意義?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料選擇我院2009－01—2012－01多發(fā)性腦梗死患者100例，上述患者均符合腦梗死診斷標準［1］，CT等影像學(xué)檢查顯示為缺血性腦卒中，Hachinski缺血指數(shù)量表評分＞7分，所選患者病程均超過3個月，發(fā)病前患者認知情感正常，住院期間神志清楚。同時排除發(fā)病前已存在認識功能障礙患者，CT及MRI檢測顯示梗死灶數(shù)目不一患者。根據(jù)簡易精神狀態(tài)評價量表和蒙特利爾認知評估量表對上述所選患者進行血管性癡呆診斷及癡呆程度進行分類，血管性癡呆患者53例為癡呆組，男29例，女24例；年齡最小52歲，最大82歲，平均（69.2±6.1）歲；其中輕度癡呆14例，中度癡呆21例，重度癡呆17例。其余48例非癡呆患者為非癡呆組，男25例，女23例；年齡最小53歲，最大80歲，平均（68.4±5.7）歲。2組病灶部位、病灶數(shù)量、梗死體積分類（梗死灶體積＜50mL為小梗死灶，50～100mL中梗死灶，＞100mL為大梗死灶）見表1。

表1 2組病灶部位、病灶數(shù)量、梗死體積情況

1.2方法所有患者均清晨空腹采集肘靜脈血2mL，根據(jù)試劑盒操作要求和相關(guān)步驟進行，采血后加入EDTA－Na 220μL和抑肽酶1 000kIU，混勻后離心。采集血漿0.5mL冷凍保存待測。測定血漿生長抑素采用放射免疫分析法，具體操作根據(jù)試劑盒提示步驟進行。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 14.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，組間均數(shù)比較采用t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組血漿生長抑素水平及不同癡呆程度血漿生長抑素水平比較癡呆組血漿生長抑素水平低于非癡呆組（P＜0.05）；重度癡呆患者血漿生長抑素水平低于中度癡呆患者（P＜0.05）；中度癡呆患者血漿生長抑素水平低于輕度癡呆患者（P＜0.05）。見表2。

表2 非癡呆患者、不同癡呆程度患者血漿生長抑素水平比較 （s）

表2 非癡呆患者、不同癡呆程度患者血漿生長抑素水平比較 （s）

組別 n 血漿生長抑素水平（ng／L）52 101.4±10.2輕度癡呆 14 127.1±7.0中度癡呆 21 104.8±8.6重度癡呆 17 80.1±5.9非癡呆組癡呆組48 143.6±9.3

2.2癡呆組不同梗死部位患者血漿生長抑素水平比較病灶位于額葉、顳葉、丘腦和基底核患者血漿生長抑素水平均低于病灶位于枕葉者（P＜0.05）。而病灶位于頂葉、小腦患者血漿生長抑素水平與位于枕葉患者比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表3。

表3 不同病灶部位血漿生長抑素水平 （s）

表3 不同病灶部位血漿生長抑素水平 （s）

3 137.8±10.5額葉 7 97.1±8.2顳葉 9 91.8±7.4枕葉 4 135.2±4.9丘腦 5 103.8±6.4基底核 22 112.7±9.7小腦頂葉2 132.8±7.4

2.3不同梗死體積血漿生長抑素水平比較大梗死灶血漿生長抑素水平低于中梗死灶（P＜0.05）；中梗死灶患者血漿生長抑素水平低于小梗死灶患者（P＜0.05）。見表4。

表4 不同梗死灶患者血漿生長抑素水平比較 （s）

表4 不同梗死灶患者血漿生長抑素水平比較 （s）

不同梗死體積 n 血漿生長抑素水平（ng／L）大梗死灶21 98.3±8.2中梗死灶 21 122.7±7.1小梗死灶10 133.8±10.4

3 討論

研究表明，生長抑素在神經(jīng)系統(tǒng)分布較為廣泛。生長抑素是一種神經(jīng)遞質(zhì)，對神經(jīng)有調(diào)節(jié)作用。研究認為，生長抑素參與了大腦的學(xué)習(xí)和記憶過程。在大腦皮質(zhì)的深層和海馬的CA1區(qū)域有生長抑素的受體分布，生長抑素的受體在大腦皮質(zhì)和邊緣系統(tǒng)分布提示生長抑素在學(xué)習(xí)和記憶的突觸傳導(dǎo)活動中起著一定作用［2－3］。動物實驗研究提示，腦內(nèi)生長抑素能神經(jīng)元最容易因為缺血而損傷，當腦缺血發(fā)生后會出現(xiàn)顯著的神經(jīng)細胞死亡現(xiàn)象。當腦梗死發(fā)生后腦組織因為缺血而發(fā)生壞死，生長抑素能神經(jīng)元遭到破壞，生長抑素合成減少，從而釋放進入體內(nèi)的量也減少［4－5］。

本研究100例多發(fā)性腦梗死患者中，52例為血管性癡呆患者，其余為非癡呆患者，癡呆患者的血漿生長抑素水平顯著低于非癡呆患者，而癡呆程度越重，血漿生長抑素水平越低；在對梗死部位不同患者血漿生長抑素水平測定中，梗死病灶位于額葉、顳葉、丘腦和基底核患者血漿生長抑素水平均低于病灶位于枕葉患者。梗死病灶大患者血漿生長抑素水平越低。上述結(jié)果提示，癡呆患者體內(nèi)生長抑素水平與梗死病灶部位、癡呆嚴重程度和梗死灶大小有關(guān)系。

綜上所述，血管性癡呆患者癡呆程度越高、梗死體積越大，血漿生長抑素水平越低，且癡呆患者血漿生長抑素水平與梗死部位有關(guān)，早期對腦梗死患者血漿生長抑素水平檢測有助于早期診斷血管性癡呆，可對癡呆程度作出評估。

［1］中華神經(jīng)科學(xué)會，中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點［J］.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）：379－380.

［2］阮懷珍，黃輝，景德強.生長抑素在學(xué)習(xí)記憶中的作用［J］.國外醫(yī)學(xué)·生理、病理科學(xué)與臨床分冊，1999，19（6）：464－465.

［3］孫玉華，賀維亞 .金納多對血管性癡呆大鼠認知功能及生長抑素表達的影響［J］.中國神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2008，15（1）：36－38.

［4］孫玉華，盧宏，常文廣 .血管性癡呆大鼠學(xué)習(xí)記憶障礙及腦組織生長抑素的變化［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2008，11（11）：37－39.

［5］孫玉華，盧宏，賀維.丁苯酞對血管性癡呆大鼠nNOS及SS的影響［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2006，9（3）：73－75.