試論封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在骨外科護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

黃 燁

（貴州省貴定縣中醫(yī)院 貴州 貴定 551300）

骨外科創(chuàng)傷患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)大范圍的皮膚軟組織缺損，并且在一期根本不能將傷口閉合，如果采用創(chuàng)痛的換藥方法因?yàn)榛颊叩膫诜浅Ｉ?，就不能夠有效的進(jìn)行通暢引流，最終嚴(yán)重影響了患者傷口的正常愈合，并且可能使患者出現(xiàn)了感染以及諸多的并發(fā)癥，除此之外經(jīng)常給患者換藥也會(huì)造成患者的痛苦。封閉式負(fù)壓引流技術(shù)應(yīng)用于骨外科創(chuàng)傷患者護(hù)理過程中，最終取得了非常顯著的效果［1］?，F(xiàn)將針對(duì)骨外科創(chuàng)傷患者采用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年9月－2012年9月接受采用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)行護(hù)理的骨外科創(chuàng)傷患者50例，男30例，女20例；年齡最小為19歲，年齡最大為70歲，平均為（42.234.12）歲；體重最輕為40kg，最重為82kg，平均為（62.4 63.42）kg。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理：在對(duì)骨外科創(chuàng)傷的患者采用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)行護(hù)理的過程中，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前護(hù)理主要包括對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、并做好皮膚的準(zhǔn)備以及裝置的準(zhǔn)備工作。①對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理。對(duì)于骨外科的患者，絕大多數(shù)都是因?yàn)榛颊咴馐艿搅艘馔庾罱K造成患者出現(xiàn)了創(chuàng)傷性的外傷，因此患者在情緒上非常容易產(chǎn)生極大的波動(dòng)，并且會(huì)出現(xiàn)焦慮以及恐懼等心理，這樣患者就不可能有效配合醫(yī)生進(jìn)行治療。所以在準(zhǔn)備采用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療之前，護(hù)理人員首先必須與患者進(jìn)行密切的交流，并且向患者詳細(xì)介紹封閉式負(fù)壓引流技術(shù)的特點(diǎn)以及對(duì)患者進(jìn)行治療與護(hù)理之后的效果，這樣患者就會(huì)對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生信任，最終能夠積極配合醫(yī)生的治療。②做好皮膚準(zhǔn)備工作。要能夠有效確保在對(duì)患者完成手術(shù)之后，患者的生物透性薄膜能夠與患者的皮膚進(jìn)行非常緊密的粘貼，最終保證能采用封閉負(fù)壓可以獲得顯著的效果。并且在完成手術(shù)之后，能夠有效對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行換藥，這樣就能夠在很大程度上避免患者的創(chuàng)面毛孔中出現(xiàn)了細(xì)菌繁殖以及出現(xiàn)了繼發(fā)性感染的情況。此外，針對(duì)患者應(yīng)該在其創(chuàng)面的附近毛發(fā)分布非常多的位置來做好備皮的工作，并且要非常注意在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)的過程中是否出現(xiàn)了毛囊炎等其他的皮膚炎癥情況。③做好裝備準(zhǔn)備工作。在患者回到病房之前，首先要求醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該準(zhǔn)備好負(fù)壓裝置，準(zhǔn)備完成之后，仔細(xì)檢查裝置設(shè)備是否正常，能否正常工作，檢查工作完成之后，將其放置患者的床旁備用［2］。

1.2.2 對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理：對(duì)于術(shù)后護(hù)理在采用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)中顯得極為在重要，術(shù)后護(hù)理的好壞會(huì)對(duì)采用這種技術(shù)能否成功造成非常大的影響。對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理主要包括對(duì)患者進(jìn)行負(fù)壓引流管的護(hù)理、對(duì)患者引流液的情況觀察以及護(hù)理、對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行觀察以及護(hù)理、對(duì)患者患肢的血運(yùn)情況進(jìn)行觀察以及護(hù)理等。①對(duì)患者進(jìn)行負(fù)壓引流管的護(hù)理。在此項(xiàng)護(hù)理工作中要求護(hù)理人員要認(rèn)真檢查引流裝置的密閉性能是否良好，引流管有沒有出現(xiàn)任何的問題，像出現(xiàn)了裂縫以及發(fā)生了破損等情況。此外，要求護(hù)理人員要保證管道一定要是密閉并且沒有任何細(xì)菌的，這樣就能夠有效的預(yù)防出現(xiàn)了交叉感染的情況。檢查負(fù)壓裝置是否能夠保證通暢，能否成功保證負(fù)壓引流。②對(duì)患者引流液的情況進(jìn)行觀察并進(jìn)行認(rèn)真護(hù)理。仔細(xì)觀察引流液的情況，主要包括引流液的顏色、引流液的性質(zhì)以及氣味等情況，在這個(gè)過程中要做好詳細(xì)記錄。在正常情況下，引流液的顏色主要為暗紅色或者是淡紅色，如果護(hù)理人員觀察到患者的許多新鮮血液都已經(jīng)被吸引出來時(shí)，護(hù)理人員需要立即將此種情況報(bào)告給醫(yī)生，并且認(rèn)真檢查患者的創(chuàng)面是否出現(xiàn)了活動(dòng)性出血的情況，如果出現(xiàn)了如上的情況，需要采取措施立即進(jìn)行相關(guān)處理。③觀察患者的創(chuàng)面情況并進(jìn)行認(rèn)真護(hù)理。檢查患者的創(chuàng)面情況，此外也要觀察患者創(chuàng)面周圍的皮膚顏色是否發(fā)生了變化，并對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)測(cè)的過程中主要是結(jié)合患者的生命體征情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，在進(jìn)行監(jiān)測(cè)的過程中如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了感染的跡象，就要采用中藥對(duì)患者進(jìn)行外敷，在患者的患處主要使用消炎止痛膏，并且要保證每日一次的更換。完成這一系列的工作之后，仍然需要檢查患者的創(chuàng)面內(nèi)是否出現(xiàn)了活動(dòng)性的出血情況，如果在非常緊要的情形下，要針對(duì)患者進(jìn)行止血等相關(guān)方面的處理。④對(duì)患者的血運(yùn)情況進(jìn)行觀察以及護(hù)理。當(dāng)對(duì)患者完成手術(shù)之后，對(duì)患者患肢的血液循環(huán)情況進(jìn)行密切觀察。此外針對(duì)患者做好保暖措施，時(shí)常更換患者的體位，這樣能夠有效的防止褥瘡的出現(xiàn)［3］。

2 結(jié)果

骨外科創(chuàng)傷的患者經(jīng)過護(hù)理人員細(xì)致的護(hù)理后，獲得的療效顯著，患者的病情也得到了好轉(zhuǎn)。并且采用調(diào)查問卷的方式調(diào)查患者護(hù)理滿意度的情況，在50例骨外科創(chuàng)傷患者中，經(jīng)過護(hù)理后，滿意的患者有45例，一般的患者有3例，不滿意的患者有2例，具體的情況可見表1。

表1 護(hù)理滿意度調(diào)查情況

3 討論

針對(duì)骨外科創(chuàng)傷患者采用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行覆蓋與保護(hù)，最終充分發(fā)揮了其作用，全部清除了患者的壞死組織，減少了患者的臥床時(shí)間，患者的病情也得到了好轉(zhuǎn)。我們?nèi)匀恍枰槍?duì)封閉式負(fù)壓引流技術(shù)進(jìn)行不斷研究與創(chuàng)新，使該項(xiàng)技術(shù)在對(duì)骨外科創(chuàng)傷患者進(jìn)行治理以及護(hù)理的過程中得到肯定，在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。

［1］彭建宇，孫秀玲，韓維紅.封閉式創(chuàng)面負(fù)壓引流技術(shù)的研究及應(yīng)用進(jìn)展［J］.護(hù)理研究，2010，（12）：123－124

［2］劉俊青，唐娜，景福琴.封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在壓瘡創(chuàng)面中的應(yīng)用及護(hù)理［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，（21）：223－224

［3］劉曉花，刁建升，劉云景等.封閉式負(fù)壓引流技術(shù)在整形外科應(yīng)用中的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)［J］.當(dāng)代護(hù)士（?？瓢妫?012，（05）：326－327