飲食控制對妊娠糖尿病的臨床價值分析

鄧 云

（臨汾市第四人民醫(yī)院 山西 臨汾 041000）

妊娠期糖尿病會對母嬰安全造成很大的威脅，是一種妊娠期常見的病癥，最基本的治療方法為營養(yǎng)支持治療。制定合理的飲食計劃能夠為妊娠期提供必須的營養(yǎng)，同時還可以有效的控制餐后高血糖出現(xiàn)，保證新生兒的健康［1］。我院選擇172例妊娠期糖尿病患者，將其分為兩組，對其中一組實施飲食控制，觀察兩組患者對產(chǎn)婦血糖的控制情況以及對新生兒的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：我院選擇2010年10月－2012年10月間診治的172例妊娠期糖尿病患者，年齡在23－36歲之間，平均為（28.6±4.3）歲；孕前BMI指數(shù)為21～28kg／m2，平均為（24.3±3.7）kg／m2；其中152例為初產(chǎn)婦，20例為經(jīng)產(chǎn)婦；孕周在37.2～40周，平均為（38.9±1.1）周；將隨選的患者隨機分為兩組，比較兩組患者的年齡、孕周、BMI指數(shù)等信息，未見明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 控制方法：對照組患者運用常規(guī)的治療及護理方法，只對其實施運動指導(dǎo)和血糖控制，不對其進行飲食控制，如患者的血糖過高可給予胰島素治療。觀察組患者在以上治療的基礎(chǔ)上給予嚴格的飲食控制，包括為患者制定合理的飲食計劃，計算患者的攝入比，根據(jù)患者的基本信息規(guī)定攝入飲食量，每天總熱量攝入約為7500KJ，同時對其碳水化合物、脂肪以及蛋白質(zhì)的比例進行控制，囑咐患者多食用水果、蔬菜，進餐前后密切監(jiān)測血糖變化，防止出現(xiàn)低血糖或者餐后高血糖。

1.3 統(tǒng)計學方法：進行統(tǒng)計學分析時采用SPSS16.0系統(tǒng)軟件，以均數(shù)±標準差來表示計量資料，運用t檢驗，運用X2表示計數(shù)資料，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 血糖控制情況：兩組患者分別對治療前后情況比較，治療前后患者的OGTT試驗各個時間段結(jié)果以及HbA1c均有顯著差異；對治療后進行組間比較，患者的OGTT試驗各個時間段結(jié)果以及HbA1c均見顯著差異，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 母嬰安全：本文研究得出，觀察組新生兒出現(xiàn)羊水過多及巨大兒發(fā)生率均顯著低于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組母嬰安全情況比較（n，%）

3 討論

妊娠期糖尿病易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)妊高癥，另外還會對胎兒及新生兒產(chǎn)生一定的不良影響［2］。因胎兒在母體內(nèi)長時間處以高血糖的環(huán)境下，被動增加了其脂肪和蛋白質(zhì)的攝入量，抑制了脂肪分解，常表現(xiàn)為過度發(fā)育，進而出現(xiàn)妊娠糖代謝異常及出現(xiàn)巨大兒，巨大兒就會增加產(chǎn)傷及難產(chǎn)的幾率，增加圍生兒的患病幾率。本文研究指出，未進行飲食控制的孕婦，生產(chǎn)為巨大兒的幾率為30.0%，這與相關(guān)的文獻報道一致［3］。

妊娠期糖尿病營養(yǎng)治療的目標應(yīng)以保證母親和胎兒的最佳營養(yǎng)狀況，攝入足夠能量，保證孕期適宜的體重增加，達到并維持正常的血糖水平，避免發(fā)生酮癥為目標。孕婦應(yīng)從孕8周開始進行營養(yǎng)干預(yù)宣教，獲得良好的血糖控制及滿意的妊娠結(jié)局是醫(yī)學營養(yǎng)治療的關(guān)鍵。患者進行飲食控制主要時控制其攝入的能量，妊娠能量的攝入應(yīng)與孕前體重以及體重增長速度相符，一般情況下，孕前3個月攝入能量應(yīng)控制在9.2MJ最佳，以后逐漸增加，達到10.5MJ，用以維持孕婦的血容量以及胎兒的生長。糖尿病孕婦的能量攝入應(yīng)保持在126KJ／kg最佳，攝入不足易引起母體的酮癥，導(dǎo)致酸堿平衡紊亂。攝入過量會引起血糖過高。碳水化合物的攝入量應(yīng)控制在40%～50%之間，對胰島素產(chǎn)生抵抗的孕婦，應(yīng)適當調(diào)整脂肪酸與碳水化合物的攝入比例，以此來控制血糖，同時保證能量的攝入［4］。適當?shù)脑黾硬伙柡椭舅釘z入量，能夠明顯提高妊娠期糖尿病患者的預(yù)后效果。蛋白質(zhì)的攝入能夠調(diào)整母體孕期的生理情況、胎兒生長發(fā)育以及胎盤的情況，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，其總量應(yīng)占總攝入量的15%～20%最佳［5］。另外，妊娠期糖尿病患者應(yīng)多食用富含膳食纖維的食物，因其不會產(chǎn)生大量的熱量，同時能夠明顯的控制餐后血糖，使血糖不驟然上升，因而，能夠明顯的降低膽固醇以及改善葡萄糖耐量等作用。孕期對維生素D、葉酸以及鐵的需求量較大，在控制飲食的同時保證微量元素的攝入，合理制定飲食計劃［6］。

綜上所述，本文通過對所選妊娠期糖尿病患者的飲食進行合理控制，對孕婦的血糖以及新生兒的影響效果較為顯著，妊娠期糖尿病患者進行飲食控制能夠很好的控制孕婦的血糖，降低新生兒羊水過多現(xiàn)象以及出現(xiàn)巨大兒的幾率，最大限度的為母嬰安全提供保障。

［1］劉杏菊，周想，張惠敏，段亞軍.妊娠糖尿病規(guī)范管理與妊娠結(jié)局［J］.中國婦幼保健.2011，22（02）：546－547

［2］梁成強，潘妹霞，王鴻.生活方式干預(yù)對妊娠糖尿病病人認知、血糖控制以及妊娠結(jié)局的影響［J］.腸外與腸內(nèi)營養(yǎng).2011，12（02）：31－32

［3］劉曉青，楊尚武.妊娠糖尿病患者營養(yǎng)狀況評價［J］.護理實踐與研究.2011，36（08）：946－947

［4］我國將嚴格妊娠糖尿病診斷標準［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)）.2011，42（16）：85－86

［5］陳宇，韋冬梅，陳翠.38例妊娠糖尿病營養(yǎng)治療體會［J］.醫(yī)學信息（上旬刊）.2011，18（06）：402－403

［6］張麗婭，唐麗萍，趙繼紅，尹有群，黎湘.112例妊娠糖尿病臨床營養(yǎng)飲食治療的觀察［J］.實用糖尿病雜志.2011，22（04）：648－649