雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的療效

張 菊

（無錫市濱湖區(qū)雪浪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 無錫 214125）

萎縮性陰道炎是臨床婦科常見疾病，是一種絕經(jīng)期婦女炎癥性疾病，因卵巢功能衰退，體內(nèi)雌性激素水平降低，陰道壁萎縮，陰道內(nèi)PH值上升，局部低于能力下降，使得病菌易入侵繁殖而引發(fā)炎癥［1］。由于萎縮性陰道炎徹底治愈率低，易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重危害中老年患者的身體，因此，治療中必須以合理用藥降低提升其治愈率。我院對萎縮性陰道炎患者38例實(shí)施雌激素聯(lián)合甲硝唑治療，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月－2013年1月經(jīng)我院診斷治療的萎縮性陰道炎患者76例，所有患者均符合陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；均表現(xiàn)為不同程度的白帶異常、外陰瘙癢、灼熱感，可伴有性交痛、尿急、尿痛，經(jīng)檢查見陰道上皮萎縮、陰道黏膜充血，或是出現(xiàn)小血點(diǎn)或出血斑，有時(shí)見淺表潰瘍。將患者隨機(jī)分為兩組，觀察組：38例，年齡48～73歲，平均（62.3±2.6）歲，絕經(jīng)1～23年，平均（13.43.6）年。對照組：38例，年齡47～74歲，平均（63.13.1）歲，絕經(jīng)1～22年，平均（12.84.1）年。兩組患者在一般資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 治療方法：兩組每晚均進(jìn)行常規(guī)清洗。對照組：甲硝唑酸200mg，陰道給藥，每晚睡前給藥1次，連用7d。觀察組：給予尼爾雌醇首次4mg，口服用藥，此后2周1次，2mg／次，連用3個(gè)月；同時(shí)給予歐維婷膏藥250mg加甲硝唑酸200mg治療，晚間睡前給藥，每晚一次，連續(xù)7d。兩組均停藥一周后觀察效果，3個(gè)月后復(fù)診，性陰道分泌物檢查、婦科檢查，用藥期間觀察患者不良反應(yīng)、陰道流血情況。

1.3 療效判定：治愈：外陰瘙癢、灼熱感、白帶異常等病狀完全消失，體征恢復(fù)正常。顯效：臨床癥狀基本消失，陰道分泌物清潔度降低II級(jí)或是II級(jí)以上。有效：臨床癥狀與體征有所改善，陰道分泌物清潔度降低I級(jí)。無效：臨床癥狀、體征均無改善，甚至加重?？傆行剩街斡剩@效率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS14.0軟件進(jìn)行分析處理，以x2進(jìn)行組間比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效：觀察組治療有治愈率為71.1%，總有效率為94.7%，明顯高于對照組50.0%和76.3%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較（例，%）

2.2 兩組患者治療前后陰道PH值與陰道清潔改善情況比較：用藥后，觀察組PH＜5有21例，概率為55.3%，對照組4例，概率為10.5%，兩組組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。用藥后，兩組患者的陰道清潔度明顯改善，且觀察組效果更為明顯，與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.3 不良反應(yīng)：對照組無明顯不良反應(yīng)，觀察組有1例患者出現(xiàn)下腹脹、外陰不適反應(yīng)，但病情極輕，并不影響正常治療，兩組不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

萎縮性陰道炎常見于絕經(jīng)后的老年婦女。其病因在于，陰道粘膜萎縮，卵巢功能衰退，血運(yùn)不足，使得陰道抵抗能力降低，促使細(xì)菌進(jìn)入繁殖后出現(xiàn)炎癥病變；其臨床多表現(xiàn)為陰道分泌物增多、呈黃色，外陰瘙癢或灼燒感，小便失禁，有性交痛，經(jīng)婦科檢查會(huì)見陰道粘膜充血，或有小斑點(diǎn)，或見表淺潰瘍，甚至由于潰瘍面黏連造成陰道或是宮腔出現(xiàn)化膿性炎癥反應(yīng)，最終影響患者的正常生活，危及患者身體健康［2］。萎縮性陰道炎治療重在預(yù)防，并以合理用藥作為治療關(guān)鍵，治療過程中，要根據(jù)患者病情，研究發(fā)病機(jī)制，注重抑菌與殺菌治療，同時(shí)，增強(qiáng)患者陰道抵抗力。

表2 兩組患者治療前后陰道清潔度情況比較

甲硝唑是一種廣譜厭氧菌藥物，常用于生殖性系統(tǒng)疾病治療，且在臨床治療中有一定療效，但臨床應(yīng)用證明，甲硝唑治療的患者復(fù)發(fā)率較高，尤其是相對于老年患者，盡管甲硝唑可起到抑菌和殺菌的作用，可消除炎癥，但是并不能改變老年患者雌性激素水平低的問題［3］，因此，必須以其他藥物加以配合治療。尼爾雌醇和歐維婷栓均以雌三醇為活性成分，能夠促進(jìn)陰道上皮生長，恢復(fù)正常PH值，具有一定殺菌作用，有效預(yù)防萎縮性陰道炎及外陰炎，且利于緩解患者雌激素水平低的狀況，因此，將其與甲硝唑聯(lián)合使用既能增強(qiáng)殺菌作用，又能為要求雌激素代替的患者給予支持。

本研究發(fā)現(xiàn)，以雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎治療效果良好，治療總有效率高達(dá)94.7%，且患者并無明顯不良反應(yīng)，這對改善患者病情，提升患者機(jī)體抵抗力，促進(jìn)患者健康生活提供了良好條件，是治療萎縮性陰道炎的良好方法。

［1］郭玉田.歐維婷栓聯(lián)合甲硝唑治療老年性陰道炎的效果觀察［J］.河南外科學(xué)雜志，2012，18（04）：69－70

［2］李玉霞.利維愛聯(lián)合替硝唑泡騰片治療老年性陰道炎效果觀察［J］.山東醫(yī)藥，2010，49（15）：48－49

［3］孫艷.甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2012（03）：318－320