雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎的臨床療效

李 莉

（無錫市雪浪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心南泉分中心 江蘇 無錫 214000）

老年性陰道炎也稱萎縮性陰道炎，是臨床上常見且復(fù)發(fā)率較高的老年婦科疾病。老年患者因卵巢功能衰退、雌激素水平下降而引起陰道局部炎癥，患者主要表現(xiàn)為外陰部瘙癢和灼熱感，陰道分泌物增多，有異味，陰道疼痛等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)陰道淺表性潰瘍，導(dǎo)致炎性分泌物引流不暢，陰道或?qū)m腔積膿，嚴(yán)重影響老年婦女的身心健康和生活質(zhì)量［1］。我院對(duì)收治的35例萎縮性陰道炎患者應(yīng)用雌激素聯(lián)合甲硝唑治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年7月～2013年7月我院婦科門診收治的萎縮性陰道炎患者70例，采用隨機(jī)對(duì)照方法將其分為觀察組和對(duì)照組各35例。所有患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中制定的萎縮性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣挲g范圍46～68歲，平均年齡（55.7±6.3）歲，病程4個(gè)月～5年，平均病程（3.1±0.8）年。兩組患者年齡、病程、病情等其他一般資料比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組給予甲硝唑含片治療，用溫水肥皂清洗外陰后，局部涂抹于患處，輕柔片刻，早晚各用一次，連續(xù)用藥2個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用利維愛治療，每次口服1片，每日1次，連續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定：患者臨床體征完全消失，則判定為痊愈；臨床體征明顯改善，但未完全消失，則判定為顯效；臨床體征有所改善，則判定為有效；臨床體征無改善，則判定為無效。有效率＝（痊愈＋顯效＋有效）／總例數(shù)×100%。陰道清潔度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ～Ⅱ度：鏡下以陰道上皮細(xì)胞和陰道桿菌為主，白細(xì)胞數(shù)目極少或無；Ⅲ度：陰道上皮細(xì)胞與白細(xì)胞數(shù)目相等；Ⅳ度：存在大量白細(xì)胞及細(xì)菌，上皮細(xì)胞較少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用（）來表示，組間比較應(yīng)用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者臨床療效比較（n）

表2 兩組患者治療后陰道PH值及陰道清潔度分級(jí)比較（n）

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較：經(jīng)過藥物治療后，觀察組總有效率為91.4%，對(duì)照組總有效率為74.3%，觀察組總有效率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 兩組患者治療后陰道PH值及陰道清潔度分級(jí)比較：經(jīng)過藥物治療后，兩組患者陰道PH值及陰道清潔度均有一定程度改善（P＜0.05），且觀察組陰道PH值及陰道清潔度改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見表2。

3 討論

萎縮性陰道炎是一種發(fā)生于自然絕經(jīng)、人工絕經(jīng)或卵巢早衰婦女的常見婦科病，多見于絕經(jīng)后婦女，具有反復(fù)發(fā)作和久治難愈等特點(diǎn)［2］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，萎縮性陰道炎的發(fā)生與雌激素水平下降有關(guān)，機(jī)體卵巢功能衰退或雌激素水平下降會(huì)導(dǎo)致陰道粘膜萎縮，上皮變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原含量減少，乳酸桿菌逐漸消失，陰道內(nèi)PH值上升，自我防御能力降低，極易受到外界致病菌入侵引起炎癥［3］。因此，治療萎縮性陰道炎需要抑制致病菌的過度繁殖，恢復(fù)受損的陰道上皮細(xì)胞，重建陰道酸性環(huán)境，恢復(fù)陰道清潔度和自我清潔功能。

甲硝唑可通過抑制細(xì)菌的脫氧核糖核酸合成，使細(xì)菌不能進(jìn)行分裂，從而抑制細(xì)菌的增殖，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡，且該藥在人體中被還原時(shí)生成的代謝物，也具有抗厭氧菌作用，因此具有較強(qiáng)的殺菌作用［4］。利維愛主要成分是7－甲異炔諾酮，通過提高機(jī)體雌激素水平來自增加陰道局部抵抗力［5］。以上兩藥聯(lián)合應(yīng)用，不僅能有效殺死陰道內(nèi)細(xì)菌，改善陰道清潔度，還可以提高陰道局部抵抗力，提高防御能力，治療萎縮性陰道炎效果顯著。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者陰道PH值及陰道清潔度均有一定程度改善（P＜0.05），且觀察組陰道PH值及陰道清潔度改善顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，雌激素聯(lián)合甲硝唑治療萎縮性陰道炎療效顯著，可有效改善患者陰道PH值及陰道清潔度，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

［1］劉惠玉.雌二醇陰道用膠囊治療57例萎縮性陰道炎的效果觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2012，4（1）：93

［2］孫艷.甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（3）：318－320

［3］張海霞.雌激素聯(lián)合抗生素治療萎縮性陰道炎116例［J］.臨床醫(yī)學(xué)，2012，32（7）：81－82

［4］郝茜.利維愛聯(lián)合甲硝唑泡騰片治療老年性陰道炎的療效和安全性分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（7）：1139－1141

［5］劉朝霞.復(fù)方甲硝唑陰道栓治療陰道炎318例臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，54（27）：5702