伊曲康唑聯(lián)合雙唑泰泡騰片治療念珠菌性外陰陰道炎的效果

錢偉艷

（無錫市濱湖區(qū)雪浪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇 無錫 214125）

在人們性行為變化、抗生素和糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的影響下，念珠菌感染疾病發(fā)生率不斷上升，且以念珠菌性外陰陰道炎尤甚。念珠菌性外陰陰道炎是婦科常見、多發(fā)病癥，臨床多表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、尿頻、白帶色稠增多等，若不及時治療，則會引發(fā)多種病癥，甚至造成不孕［1］。我院婦科對40例念珠菌性外陰陰道炎患者進(jìn)行伊曲康唑聯(lián)合雙唑泰泡騰片治療，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年5月－2013年5月于我院婦科就診治療念珠菌性外陰陰道炎患者80例，所有患者均表現(xiàn)為外陰、陰道灼燒感、瘙癢、充血、糜爛，白帶增多、呈凝乳或豆渣樣。經(jīng)真菌鏡檢，陰道分泌物內(nèi)均發(fā)現(xiàn)假菌絲和成群孢子。現(xiàn)將80例患者隨機(jī)分為觀察組與對照組。觀察組：40例，年齡21～55歲，平均（36.22.1）歲，病程3d～6個月。對照組：40例，年齡20～53歲，平均（35.72.7）歲，病程3d～6個月。兩組患者的一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合WHO相關(guān)疾病監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)；年齡＜60歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠、哺乳期婦女，肝腎功能異常者，對唑類抗真菌藥物過敏者，2月內(nèi)外用或口服過抗真菌藥物者。

1.3 治療方法：給予對照組雙唑泰泡騰片治療：每晚清洗外陰后，用手指（戴指套）將1粒雙唑泰泡騰片放于陰道后穹窿處，1次／d，連續(xù)7d。觀察組：在雙唑泰泡騰片治療基礎(chǔ)上，同時服用伊曲康唑200mg，1次／天，餐后或餐間服用，連續(xù)7d。兩組患者在用藥當(dāng)日、7d及第一次經(jīng)期后5～7d進(jìn)行觀察或檢查，記錄患者臨床癥狀及體征，并行真菌鏡檢，觀察分泌物情況，并進(jìn)行療效評定。治療期間禁止性生活，經(jīng)期時段暫停用藥，不可使用其他抗生素藥物。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)：療效評價：治愈：患者外陰瘙癢、疼痛，分泌物增多、異樣，外陰或陰道充血、水腫、糜爛及性交不適等相關(guān)癥狀及體征情況完全消失。顯效：以上癥狀或提升有明顯改善。有效：以上癥狀與體征在一定程度上改善，但不及顯效程度。無效：以上癥狀或體征無顯著變化，甚至加重?？傆行剩街斡剩@效率＋有效率。

真菌學(xué)評價：真菌鏡檢為陰性說明清除，若持續(xù)陽性則未清除；在第一次經(jīng)期后5～7d復(fù)查時，以上癥狀或體征出現(xiàn)，真菌鏡檢呈陽性則為復(fù)發(fā)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：以SPSS14.0軟件包進(jìn)行分析處理，采用x2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較：觀察組痊愈率為72.5%，總有效率為95.0%，對照組痊愈率為52.5%，總有效率為77.5%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 真菌學(xué)評價：經(jīng)治療1周及第一次經(jīng)期后5～7d檢查，觀察組清除39例，未清除1例，清除率為97.5%，對照組清除31例，未清除9例，清除率為77.5%；觀察組清除率明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)：觀察組出現(xiàn)輕度胃腸道反應(yīng)1例，稍加處理，停藥后消失。其余患者均為發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

表1 兩組療效比較（例，%）

3 討論

念珠菌性外陰陰道炎是女性多發(fā)病、常見病，且以已婚、育齡婦女尤甚，近年來，在抗生素、糖皮激素廣泛應(yīng)用及性行為變化的影響下，其發(fā)生率逐漸上升，且出現(xiàn)惡化的情況越來越嚴(yán)重，甚至造成女性不孕、影響胎兒發(fā)育及全身性疾病，對患者正常生活產(chǎn)生不利影響，嚴(yán)重危害女性身心健康［2］。

在念珠菌性外陰陰道炎治療方面，現(xiàn)階段常用外治方法，如用2%的蘇打水清洗陰道、外陰，清洗后放入陰道納藥（雙唑泰泡騰片、克霉唑栓劑）；將制霉菌素粉劑、片劑、栓劑、軟膏劑塞入陰道或是涂抹于引導(dǎo)外部等。再就是，采用局部用藥治療，此時多用咪唑類抗真菌藥，但是局部治療多存在治療不徹底、易復(fù)發(fā)缺陷。因此，為避免單一藥物治療出現(xiàn)低治愈、高復(fù)發(fā)現(xiàn)象，我院婦科以伊曲康唑聯(lián)合雙唑泰泡騰片治療念珠菌性外陰陰道炎。

伊曲康唑三唑廣譜抗真菌藥物之一，其親脂性高、親角質(zhì)性高，服用后可提升皮膚角質(zhì)層濃度，使其高于血漿濃度，促使藥物在角質(zhì)層內(nèi)長期存在，且具有較強(qiáng)的抗真菌性，因此，其療效較好，安全性高［3］。雙唑泰泡騰片是一種復(fù)方制劑，主要成分為由甲硝唑、醋酸氯己定和克霉唑；甲硝唑的羥化代謝物具有較強(qiáng)抑菌作用，可消除厭氧環(huán)境，促進(jìn)乳酸桿菌生長，重建正常的陰道內(nèi)環(huán)境；克霉唑是咪唑類抗菌藥物，可有效殺死白念珠菌；醋酸氯是陽離子表面活性劑，對革蘭陽性、陰性菌、真菌等軍用較強(qiáng)的殺傷能力，且對白念珠菌、葡萄球菌具有高度的敏感性。在引導(dǎo)環(huán)境內(nèi)，雙唑泰泡騰片呈泡沫狀，這增加了與感染面積的接觸度，直接與病灶處得治病微生物協(xié)同發(fā)揮殺菌作用。

因此，將以上兩種藥物聯(lián)合使用，可起到提升治療效果、加強(qiáng)殺菌能力的作用，而我院研究中觀察組的治療有效率明顯高于對照組，觀察組真菌清除率也明顯高于對照組，雖觀察組中出現(xiàn)1例不良反應(yīng)，但是病情輕微，無需特殊治療，說明聯(lián)合用藥的安全性較高。

由此可見，伊曲康唑聯(lián)合雙唑泰泡騰片治療念珠菌性外陰陰道炎的臨床應(yīng)用價值較高，可推廣應(yīng)用。

［1］劉斌.伊曲康唑加咪康唑栓治療念珠菌性陰道炎臨床療效觀察［J］..臨床皮膚科雜志，2012，33（5）：320－321

［2］王澤芳.伊曲康唑治療甲真菌病臨床觀察［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，16（14）：68－68，71

［3］陳煥英.伊曲康唑與達(dá)克寧栓聯(lián)合治療念珠菌性陰道炎療效觀察［J］.中國皮膚性病學(xué)雜志.2011，15（02）：140－140