改良新生兒撫觸治療嬰兒咽下綜合征的效果

程海燕

（新疆葉城縣人民醫(yī)院 新疆 喀什 844900）

新生兒經(jīng)常會出現(xiàn)嘔吐癥狀，其嘔吐原因有很多，如果胎兒在正常情況下吞進(jìn)少量的羊水，是不會刺激到胎兒胃粘膜的，但是在分娩的時候，如果胎兒吞進(jìn)過多羊水，那么就會刺激到胃粘膜，從而出現(xiàn)嘔吐，這就是咽下綜合癥，其主要的表現(xiàn)就是開奶前后會嘔吐，其嘔吐物是黃色絮狀或是白色粘液。本次研究將選取我院在2009年7月到2011年6月期間所收治的108例咽下綜合癥患兒，對其進(jìn)行改良新生兒撫摸治療以后，取得了不錯效果，具體內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將108例患兒隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組各54例。對照組：男性有29例，女性有25例，新生兒的胎齡在36到42周左右，有28例是手術(shù)產(chǎn)，有17例是自然分娩，有9例是胎吸助產(chǎn)，體重在3300到3500g之間，有24例患兒在出生后的12時內(nèi)出現(xiàn)了嘔吐，有22例在12到24小時之內(nèi)出現(xiàn)了嘔吐，有8例在24小時以后出現(xiàn)了嘔吐；觀察組：男性有31例，女性有23例，新生兒的胎齡在37到41周左右，有29例是手術(shù)產(chǎn)，有19例是自然分娩，有6例是胎吸助產(chǎn)，體重在3350到3520g之間，有26例患兒在出生后的12時內(nèi)出現(xiàn)了嘔吐，有21例在12到24小時之內(nèi)出現(xiàn)了嘔吐，有7例在24小時以后出現(xiàn)了嘔吐.兩組患兒在年齡、性別、體重、分娩方式、嘔吐時間上的差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組：對54例患兒給予1mg／kg的嗎丁啉，每天服用3次，如果病情嚴(yán)重，可以進(jìn)行洗胃術(shù)治療。

觀察組：在新生兒出生后的12小時后，進(jìn)行改良新生兒撫摸療法，就是按照頭→胸→腹→四肢→手足→背部進(jìn)行按摩，每一個部位按摩6到8次。在腹部按摩兩次，然后向順時針的方向轉(zhuǎn)動，力度可以稍大些，要能可見患兒腹部有所下陷。按摩的關(guān)鍵部位是背部，先按標(biāo)準(zhǔn)動作進(jìn)行兩次，然后將醫(yī)務(wù)人員將四指并攏，放在患兒的背部，由頸根位置向臀部下壓［1］，可以適當(dāng)?shù)脑黾恿Χ?，連續(xù)進(jìn)行6到8次，撫摸的時間每次要超過10到15分鐘，每天進(jìn)行2到3次。在按摩的時候要觀察、記錄好患兒嘔吐、覓食、體重情況。

1.3 療效評定：在對患兒進(jìn)行治療以后，喂哺時不再吐奶液或是粘液，為有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對108例患者的資料進(jìn)行分析，當(dāng)P＞0.05時，則沒有統(tǒng)計學(xué)意義，如果P＜0.05，那么就有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒進(jìn)行分別治療以后發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療效果更好，兩組患兒各個日齡段的治愈例數(shù)之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，有可比性，詳情見表1。

表1 兩組患者各個日齡段的治愈例數(shù)

3 討論

咽下綜合癥患者在出生以后就會嘔吐，而且沒有覓食的要求，精神也比較差，其嘔吐物是泡沫粘液樣的，有的時候還會是咖啡色或是綠色的，大便潛血是呈陽性的［2］。新生兒撫摸療法是這幾年新開展的一項護(hù)理技術(shù)，很多醫(yī)學(xué)專家經(jīng)過研究以后發(fā)現(xiàn)，撫摸新生兒能夠幫助嬰兒發(fā)育，同時還可以提高嬰兒的應(yīng)激力、免疫力，能夠改善嬰兒的睡眠質(zhì)量。有研究曾經(jīng)表示，撫摸能夠幫助腸蠕動，從而治療便秘，增加新生兒的進(jìn)食量、體重，降低胃內(nèi)積聚物對胃粘膜產(chǎn)生刺激，這樣就會減輕嘔吐［3］。通過按摩嬰兒背部、腹部，就會起到疏通經(jīng)絡(luò)的作用，從而加快腸蠕動，這樣就對咽下綜合癥起到治療效果。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒有39例患兒在24小時例治愈，全部患兒都是在48小時內(nèi)治愈的，在對觀察組患者進(jìn)行撫摸以后，患兒不再嘔吐，而且覓食的反應(yīng)也比較強(qiáng)烈，所以治療效果要明顯的好于對照組。撫摸療法的方法很簡單，能夠在愉快、輕松的按摩、愛撫過程中治療，對于有咽下綜合癥的患兒，進(jìn)行按摩可以明顯的縮短患兒嘔吐時間，能夠幫助患兒消化吸收，明顯的增加患兒體重，讓患兒不再承受洗胃、喂藥的痛苦，同時也大大減輕了產(chǎn)婦精神負(fù)擔(dān)，因此值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］吳景梅.康蕓新生兒撫觸方法及應(yīng)用新進(jìn)展［期刊論文］－護(hù)理實踐與研究2009（21）

［2］陸安萍.胡海燕94例新生兒洗胃的觀察及護(hù)理體會［期刊論文］－中外健康文摘2010，7（13）

［3］楊長坤 新生兒撫觸對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受及血清胃泌素影響的研究［期刊論文］－現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志2008，17（26）