50例C-反應(yīng)蛋白和血常規(guī)檢測結(jié)果對(duì)比分析

金順姬 張弘子 魏學(xué)鋒

C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein,CRP）是一種急性時(shí)相蛋白，由肝細(xì)胞合成。當(dāng)機(jī)體由于感染而引發(fā)炎性反應(yīng)時(shí)，CRP的濃度明顯升高，而隨著病變的消退，組織、結(jié)構(gòu)和功能的恢復(fù)，其可降至正常水平[1]。由于CRP具有在炎性反應(yīng)或組織損傷發(fā)生后 6～8h開始升高、24～48h到達(dá)峰值，且其值可達(dá)到正常值的100～1000倍的特點(diǎn)，因此被譽(yù)為炎癥標(biāo)志物[2]。CRP在細(xì)菌感染后明顯升高，而在病毒感染時(shí)升高不明顯，因此為臨床上鑒別細(xì)菌感染或病毒感染的有效指標(biāo)[3]。筆者觀察比較了正常健康者和患者CRP的水平變化及其與血常規(guī)的關(guān)系，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2012年7月～2013年3月就診的發(fā)熱、肺炎、膽囊炎、急性闌尾炎等內(nèi)科、外科感染患者50例作為試驗(yàn)組，其中男32例，女18例；年齡最大68歲，最小18歲，平均年齡為（50.7±11.1）歲。對(duì)照組則選取我院健康體檢完全的健康者50例，男30例，女20例；年齡最大65歲，最小16歲，平均年齡為（49.7±12.1）歲。

1.2 檢查方法

1.2.1 標(biāo)本采集方法要求所有患者均于清晨采集空腹靜脈血4ml，將其中1ml放入有EDTA-K2的抗凝管中充分混勻，以進(jìn)行血常規(guī)檢測，而另外 3ml則注入干燥的普通試管中凝固并分離血清，采用免疫比濁法檢測C-反應(yīng)蛋白的數(shù)值。

1.2.2 儀器試驗(yàn)所選用的 C-反應(yīng)蛋白檢測儀器為OLYMPUS AU640全自動(dòng)生化分析儀；而血常規(guī)檢測儀器則采用邁瑞B(yǎng)C-5800全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本試驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理均采用PEMS軟件（華西醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生教研室）進(jìn)行，而相關(guān)資料的相關(guān)性分析則采用q檢驗(yàn)來進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 血常規(guī)和C-反應(yīng)蛋白檢測結(jié)果如表1所示，試驗(yàn)組中50例患者的CRP均升高（100%），而對(duì)照組中僅有1例升高（2%）。試驗(yàn)組患者，血常規(guī)檢測結(jié)果顯示，白細(xì)胞總數(shù)（WBC）、中性粒細(xì)胞均升高者24例（48%），WBC總數(shù)正常而中性粒細(xì)胞升高者24例（48%），WBC總數(shù)、中性粒細(xì)胞均正常者2例（4%），總陽性率達(dá)96%。

表1 血常規(guī)和C-反應(yīng)蛋白檢測結(jié)果(n)

2.2 CRP與 WBC感染程度的關(guān)系將試驗(yàn)組 50例患者的血常規(guī)檢測結(jié)果分為輕度升高、中度升高和重度升高三組，其中白細(xì)胞總數(shù)輕度升高者為（14.20±2.56）×109/L，中度升高者（18.20±3.11）×109/L，重度升高者為（22.30±2.94）×109/L。進(jìn)而探討CRP與白細(xì)胞總數(shù)升高程度的關(guān)系。如表2所示，兩者之間呈正相關(guān)。

表2 C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞感染程度的關(guān)系(±s)

表2 C-反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞感染程度的關(guān)系(±s)

組別 對(duì)照組 試驗(yàn)組輕度升高 中度升高 重度升高WBC(×109/L) 6.50±2.36 14.20±2.56 18.20±3.11 22.30±2.94 CRP（mg/L） 6.15±2.19 42.30±23.20 65.50±37.10 90.10±43.30 P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 r 0.69 0.62 0.65

3 討論

C-反應(yīng)蛋白是一種在機(jī)體受到感染和組織損傷時(shí)血漿中濃度急劇升高的急性時(shí)相蛋白，其可通過激活補(bǔ)體和增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬作用而起到調(diào)理作用，從而達(dá)到清除病原微生物和損傷、壞死、凋亡組織細(xì)胞的作用，在機(jī)體的免疫過程中具有重要的保護(hù)作用。而血常規(guī)則是臨床上常用的基礎(chǔ)化驗(yàn)檢查之一，其檢查項(xiàng)目包括白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等，根據(jù)其檢查結(jié)果可對(duì)病癥進(jìn)行初步診斷，如紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高可見于嚴(yán)重?zé)齻?、紅細(xì)胞增多癥、肺源性心臟病、嚴(yán)重脫水等疾病，而紅細(xì)胞減少可見于貧血、出血性疾??；白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多可見于各種感染性疾病，如炎性反應(yīng)、創(chuàng)傷、白血病等，而白細(xì)胞減少可見于各種病毒感染、傷寒、瘧疾、造血功能障礙等疾??；中性粒細(xì)胞升高多見于炎性反應(yīng)、細(xì)菌感染，減少則可見于各種病毒感染性疾病。CRP與血常規(guī)檢測聯(lián)合應(yīng)用，具有重要的臨床意義。通過試驗(yàn)分析可以看出，CRP在檢測患者感染、創(chuàng)傷中具有重要意義，且其與白細(xì)胞總數(shù)具有相關(guān)意義，兩者協(xié)同檢測，可對(duì)機(jī)體炎性反應(yīng)、感染情況等作出綜合判斷。研究表明[4]，CRP在臨床上的應(yīng)用很廣泛，主要體現(xiàn)在診斷和鑒別診斷急性感染性疾病、觀察抗生素療效、監(jiān)測術(shù)后感染及判斷預(yù)后等方面。

近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，CRP的檢測技術(shù)也有了很大的提高，快速、準(zhǔn)確有效的測定CRP方法也已建立，使 CRP在臨床上的應(yīng)用領(lǐng)域得到了擴(kuò)展，其在醫(yī)學(xué)上的價(jià)值也越來越重要。臨床研究表明[5-6]，機(jī)體在發(fā)生炎性反應(yīng)和感染時(shí)，CRP較血常規(guī)的數(shù)值水平變化更加敏感和快速，并且CRP水平與WBC總數(shù)呈正相關(guān)。另外，CRP與白細(xì)胞計(jì)數(shù)相比，其優(yōu)勢表現(xiàn)在以下幾方面：CRP對(duì)放化療、激素等干擾因素不明顯，白細(xì)胞則變化明顯；CRP水平變化較白細(xì)胞變化迅速，一般于幾小時(shí)內(nèi)即可增高，且病變消退后數(shù)值恢復(fù)也較快。

綜上所述，CRP的數(shù)值變化與感染的嚴(yán)重程度有一定關(guān)聯(lián)，較血常規(guī)敏感，可將其作為各種原因引起的炎性反應(yīng)和組織損傷程度的一項(xiàng)靈敏指標(biāo)，其數(shù)值可隨著感染程度的加重而升高，而在疾病好轉(zhuǎn)后，CRP在體內(nèi)的濃度可迅速減少甚至消失，從而反映出疾病的嚴(yán)重程度及病情的轉(zhuǎn)歸。而CRP數(shù)值檢測與血常規(guī)聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)炎性反應(yīng)及組織創(chuàng)傷程度及轉(zhuǎn)歸具有重要的臨床價(jià)值，值得在臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

[1]陳一斌.血常規(guī)和C-反應(yīng)蛋白測定的對(duì)比觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程,2013,21(4):96-97.

[2]Clyne B, Olshaker JS.The C-reactive protein[J].J EmergMed,1999,17(6):1019.

[3]鄭宇.肝硬化合并細(xì)菌感染患者血清降鈣素原、G-反應(yīng)蛋白水平的研究[C].第二十次全國中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編,2011,8(4):43-44.

[4]鄭豐強(qiáng),吳翔.C反應(yīng)蛋白和高敏 C反應(yīng)蛋白在新生兒敗血癥早期的改變及其臨床意義[J].海南醫(yī)學(xué),2011,2(15):13-14.

[5]麻新霞.C-反應(yīng)蛋白和血常規(guī)測定的對(duì)比[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,14(3):239.

[6]陳廷福,錢紀(jì)銀.CRP血常規(guī)聯(lián)合檢驗(yàn)在兒科中的應(yīng)用價(jià)值[J].中外健康文摘,2010,7(18):107.