我國七省藥品集中招標(biāo)采購價格的對比分析

黎東生 王 婕

我國從2000年開始在全國推行以地（市）為單位的藥品集中招標(biāo)采購政策。2005年以來，藥品集中采購組織單位從地（市）級上升為省級[1]。現(xiàn)階段我國藥品集中招標(biāo)采購政策仍處于探索階段，各省藥品采購政策百花齊放，各省具有不同的藥品采購制度和模式。在藥品質(zhì)量層次劃分、限價方式等各方面都有不同的規(guī)則和制度，因此導(dǎo)致了各省集中采購藥品價格存在差異。藥品集中招標(biāo)采購的中標(biāo)價格在較長時間內(nèi)影響著該省群眾在醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的藥品價格，還影響著藥品制造企業(yè)和配送企業(yè)的運營和發(fā)展，對各省乃至全國的藥品產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和發(fā)展也具有影響[2-3]。因此，本研究從廣東、廣西、福建、河南、云南、湖北、四川七個省份的藥品集中招標(biāo)采購機構(gòu)收集到各省的集中采購藥品中標(biāo)價格數(shù)據(jù)，對比分析七省集中采購藥品價格的差異。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取廣東、廣西、福建、河南、云南、湖北、四川七個省份藥品的采購價格，數(shù)據(jù)于2012年8月以前各省最后一次藥品集中招標(biāo)采購項目結(jié)束后采集，按同一品種、同一規(guī)格、同一廠家的藥品進行統(tǒng)計。

1.2 研究方法將收集到的七省藥品數(shù)據(jù)運用Excel 2007進行整理和初步統(tǒng)計，整合成一份七省匯合的藥品目錄，然后運用SPSS 17.0對藥品數(shù)據(jù)進行描述性統(tǒng)計和假設(shè)檢驗，了解七省藥品總體采購情況及對幾個相關(guān)的價格情況進行對比分析。

2 結(jié)果

2.1 七省藥品總體采購情況七省共采購?fù)黄贩N、同一規(guī)格、同一廠家的藥品40057種，其中廣東27088種、廣西15997種、云南13118種、四川12363種、福建16045種、湖北14446種、河南12250種。各省采購的品種有重復(fù)部分，但也有單獨采購品種。詳見表1。

表1 七省藥品采購的總體情況(n,%)

2.2 七省采購藥品的平均價格從表2得知，同一品種、同一規(guī)格、同一廠家的藥品在不同省份的招標(biāo)采購價格不相同。七省采購藥品的平均價格，福建23.68元、廣東28.28元、四川30.54元、湖北32.72元、廣西34.71元、云南41.85元、河南42.78元。平均價格最高的河南和最低的福建價格相差 19.10元。七省中，福建、廣東的平均藥品采購價較低，河南和云南的平均藥品采購價較高。

表2 七省藥品采購價格的總體情況(元)

2.3 七省西藥與中成藥采購價格對比七省西藥采購藥品數(shù)整體較中成藥多，而且西藥的平均價格遠高于中成藥的平均價格。七省采購西藥25248種，占比63.03%，平均價格35.97元；中成藥14809種，占比 36.97%，平均價格 4.67元，西藥平均價格是中成藥的7.7倍，詳情見表3。

表3 七省西藥和中成藥采購情況對比

河南 7970 65.06 4280 34.94 62.92 5.26 11.96七省總體情況 25248 63.03 14809 36.97 35.97 4.67 7.70

2.4 國產(chǎn)藥與進口藥價格情況對比從表4得知，在七省采購的所有藥品中，國產(chǎn)藥品39065種，占比97.52%，進口藥品992種，占比2.48%；國產(chǎn)藥品平均價格16.70元，進口藥品平均價格328.04元，進口藥品平均價格是國產(chǎn)藥品的19.64倍。

表4 七省國產(chǎn)藥和進口藥采購情況對比(n,%)

3 相關(guān)討論

3.1 同一品種、同一規(guī)格、同一廠家的藥品在不同省份的招標(biāo)采購價格不相同同一時期各省對于同一種藥品各省采購價格不同，有的甚至差距較遠。例如揚子江藥業(yè)集團有限公司生產(chǎn)的 1mg規(guī)格的阿那曲唑薄膜衣片，廣東采購價為 11.14元、廣西為12.6元、云南為12.62元、四川為12.92元、福建為11.05元、湖北為10.61元、河南為10.71元。造成同一廠家、同一規(guī)格、同一品種藥品在不同省份的招標(biāo)采購價格不相同的一部分原因是與各省經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r、物價水平等有關(guān)。但各省藥品集中采購招標(biāo)制度不統(tǒng)一、各省藥品集中招標(biāo)采購不同步也是其中的制度原因。

3.2 單個藥品價格與平均價格并不完全成正比同一廠家生產(chǎn)同一規(guī)格的同一品種，福建和廣東的采購價較低，四川和廣西較高。河南和云南的總體平均藥品采購價較高，但單個品種藥品的采購價并不高，說明這兩個省份雖然采購的平均價格較高，但價格虛高的現(xiàn)象不明顯。平均采購價格偏高只是由于這兩個省份較偏好采購貴藥品，但單一的藥品采購價不偏高。四川和廣西單一藥品的價格較其它省份價格高，但采購藥品的總體價格卻不高，說明這兩個省份價格虛高的情況較嚴(yán)重，但對于價格較高的優(yōu)質(zhì)優(yōu)價藥品采購較少。

3.3 西藥采購的藥品數(shù)及價格均高于中藥、各省藥品價格差異較大七省中，四川采購西藥的占比較其它省份高出許多，偏好采購西藥。其余六省西藥和中成藥的采購結(jié)構(gòu)無太大差異，西藥采購的藥品數(shù)約為中成藥的2倍。但價格方面，各省西藥價格都在中成藥價格的7倍以上，最大達到12倍，西藥和中成藥均價差最小的是廣東省，最大的是河南省。

各省藥品價格差異較大。對各省西藥和中成藥價格進行分組t檢驗，各省檢驗結(jié)果均達到了99%的顯著水平。西藥中，均價最高的河南省 62.92元與均價最低的福建省34.20元，相差28.72元。福建和四川的西藥均價較低，河南和云南的西藥價格均價較高。中成藥方面，由于均價較低，各省差異也較小，七省中福建的中成藥均價最低，不到4元，云南的中成藥均價較高，為6.03元。

3.4 進口藥品價格遠高于國產(chǎn)藥品價格在七省采購的所有藥品中，國產(chǎn)藥品平均價格 16.70元，進口藥品平均價格328.04元，進口藥品平均價格是國產(chǎn)藥品的 19.64倍。對各省進口藥品和國產(chǎn)藥品價格進行分組t檢驗，各省檢驗結(jié)果均達到了99%的顯著水平。有的進口藥品價格非常昂貴，例如美國基因技術(shù)公司生產(chǎn) 440mg規(guī)格的注射用曲妥珠單抗，除四川省無采購?fù)猓渌〉钠骄少弮r高達 23425.42元/支。進口藥品價格如此昂貴，采購進口藥品數(shù)較多的省份藥品平均價格也受影響，相對較高。這也是河南和云南采購藥品平均價格較其它省份高的解釋。

[1]石文凱,王廣平.新醫(yī)改政策對我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的影響分析[J].中國藥業(yè),2011,20(24):5-6.

[2]周國彪.藥品集中招標(biāo)采購制度的現(xiàn)狀分析與對策研究[D].浙江:浙江大學(xué),2004.

[3]劉慶婧.我國基本藥物集中采購制度分析[D].天津:天津大學(xué),2010.