臭氧聯(lián)合藥物治療陰道炎的臨床觀察

宋春麗 張桂東 韓新彥

陰道炎是婦科最常見的疾病，因陰道與尿道、肛門毗鄰，局部潮濕，易受感染，生育年齡女性性活動(dòng)比較頻繁，且陰道是分娩、宮腔操作的必經(jīng)之道，容易受到損傷及外界病原體的感染，反復(fù)發(fā)作。最為常見的陰道炎有白色念珠菌陰道炎、滴蟲性陰道炎和細(xì)菌性陰道病。在治療上過去多采用藥物局部進(jìn)行治療，效果尚可。為提高療效本研究對(duì)陰道炎患者采用臭氧聯(lián)合藥物治療陰道炎，并與陰道局部藥物治療方法進(jìn)行比較，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2009年10月至2010年12月我院門診確診為念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎和細(xì)菌性陰道病患者各200例共600例。按婦產(chǎn)科學(xué)第7版的診斷標(biāo)準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)年齡＞20歲，有性生活者;(2)無糖尿病，無長(zhǎng)期使用雌激素、免疫抑制劑、皮質(zhì)類固醇以及近20 d無連續(xù)使用抗生素者?；颊叻譃橛^察組300例，其中念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎和細(xì)菌性陰道病患者各100例。對(duì)照組300例，其中念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎和細(xì)菌性陰道病患者各100例。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本的采集與處理：窺陰器擴(kuò)開陰道暴露宮頸，用長(zhǎng)細(xì)滅菌棉簽取陰道分泌物，在高倍鏡下檢查念珠菌、滴蟲、加特納菌、線索細(xì)胞，測(cè)定陰道pH值，評(píng)價(jià)陰道清潔度。

1.2.2 治療方法：觀察組：采用超聲波臭氧霧化婦科治療儀，作外陰、陰道沖擦洗5 min，擦洗的目的是使臭氧與隱藏在尿道口旁、陰道黏膜皺襞的病原體充分接觸，1次/d，沖洗完畢后進(jìn)行陰道上藥(念珠菌陰道炎用制霉菌素100萬U，滴蟲性陰道炎和細(xì)菌性陰道病用甲硝唑片200 mg)1次/d，3 d為1個(gè)療程。對(duì)照組：念珠菌陰道炎用制霉菌素100萬U，滴蟲性陰道炎和細(xì)菌性陰道病用甲硝唑片200 mg)1次/d，7 d為1個(gè)療程。

1.2.3 觀察方法：分別在治療前、療程完成后第3天，對(duì)患者的癥狀、體征進(jìn)行記錄評(píng)價(jià)。觀察指標(biāo)：外陰不適、白帶量、白帶氣味、白帶性狀、外陰陰道充血、陰道清潔度、陰道pH值、陰道病原學(xué)等。

1.3 療效判斷 痊愈：癥狀及體征消失、陰道分泌物鏡檢陰性;好轉(zhuǎn)：癥狀及體征明顯減輕、陰道分泌物鏡檢陰性或比治療前好轉(zhuǎn);無效：癥狀及體征無明顯好轉(zhuǎn)，陰道分泌物檢查與治療前無變化。治愈+好轉(zhuǎn)=總有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臭氧聯(lián)合藥物治療陰道炎的療效明顯優(yōu)于單純陰道上藥，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1～3。

表1 治療霉菌性陰道炎的療效比較n=100，例(%)

表2 治療滴蟲性陰道炎的療效比較n=100，例(%)

表3 治療細(xì)菌性陰道病的療效比較n=100，例(%)

3 討論

陰道炎是女性生殖器官炎癥中最常見的疾病，目前治療以化學(xué)藥物為主，化學(xué)藥物起效快、療效好，但存在用藥時(shí)間長(zhǎng)、用藥困難、易復(fù)發(fā)及耐藥性等問題。因此探討一種有效的、短暫的、無不良反應(yīng)、無耐藥性治療陰道炎的方法，以解決陰道炎治療中的耐藥性和藥物不良反應(yīng)問題，有可能改善陰道炎的預(yù)后，提高治愈率。

臭氧液是高濃度的臭氧與過濾的自來水混合后形成的一種廣譜、高效和快速的消毒液，是最強(qiáng)的氧化劑之一，它的強(qiáng)氧化作用能氧化分解細(xì)菌、病毒內(nèi)部氧化葡萄糖所必須的葡萄糖氧化酶，并直接與細(xì)菌、病毒發(fā)生作用，氧化并穿透其細(xì)胞壁，破壞其細(xì)胞壁和核糖核酸，分解DNA、RNA蛋白質(zhì)、脂質(zhì)類和核糖等大分子聚合物，使細(xì)菌、病毒等各種致病微生物的新陳代謝和繁殖過程遭到破壞，而本身則還原成氧氣，這種活性氧留在陰道中直接改善了陰道的無氧環(huán)境，能促進(jìn)免疫細(xì)胞的產(chǎn)生和繁殖，抑制厭氧菌的生長(zhǎng)［1-3］。臭氧作為細(xì)胞因子誘導(dǎo)物可增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬活性，提高免疫球蛋白的水平，誘導(dǎo)細(xì)胞因子產(chǎn)生，誘導(dǎo)產(chǎn)生的細(xì)胞因子有促進(jìn)上皮細(xì)胞生長(zhǎng)和加速潰瘍愈合作用。由于臭氧具有極強(qiáng)的彌散性且擴(kuò)散均勻，治療時(shí)能全方位接觸病灶，不留死角，效果更徹底。本研究結(jié)果顯示：在白色念珠菌陰道炎、滴蟲性陰道炎和細(xì)菌性陰道病中，觀察組和對(duì)照組的臨床有效率分別為92.0%和81.0%、98.0%和91.0%、96.0%和84.0%，差異的有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明應(yīng)用臭氧聯(lián)合陰道用藥治療陰道炎，可提高治愈率，且極大縮短了治療時(shí)間，為臨床治療陰道炎開辟了一條省時(shí)、方便、高效的治療途徑。

1 吳彩虹.臭氧液治療細(xì)菌性陰道炎療效觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，1：103.

2 肖興琪.臭氧水沖洗配合藥物治療真菌性陰道炎效果觀察.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26：2529-2530.

3 郭偉男，倪榮須，閆素敏，等.CFZ型臭氧婦科儀治療陰道病的臨床研究.河北醫(yī)藥，2011，33：2189.