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    佳木斯地區(qū)健康成人血清胱抑素c參考值范圍調(diào)查

    2013-10-09 11:06:02郭朝陽(yáng)麻春瑩范學(xué)財(cái)高丹丹袁福金隋少玉
    黑龍江醫(yī)藥科學(xué) 2013年5期
    關(guān)鍵詞:佳木斯參考值肌酐

    郭朝陽(yáng),麻春瑩,范學(xué)財(cái),高丹丹,袁福金,隋少玉

    (佳木斯大學(xué)附屬口腔醫(yī)院檢驗(yàn)科,黑龍江 佳木斯154002)

    血清血清胱抑素CCys-c是半胱氨酸蛋白酶抑制劑,在生理?xiàng)l件下,其生理功能是抑制內(nèi)源性的半胱氨酸蛋白酶的活性,參與機(jī)體許多生理和病理過(guò)程。Cys-c可通過(guò)腎小球自由濾過(guò),并在近端腎小管進(jìn)行代謝[1],其濃度幾乎完全決定腎小球的濾過(guò)率大小。所以血清血清胱抑素C是一種反映腎小球?yàn)V過(guò)率變化(GFR)的內(nèi)源性標(biāo)志物。近年報(bào)道的反映腎小球損傷最敏感的標(biāo)志物之一[2],由腎小球?yàn)V過(guò)濾率(GFR)決定CysC濃度,影響因素小,可準(zhǔn)確的早期反映腎臟功能情況[3],比血清肌酐具有更高的特異性和敏感性。本實(shí)驗(yàn)檢測(cè)了526名健康人血清胱抑素C的濃度,分析是否受性別、年齡因素的影響,并調(diào)查本地區(qū)血清胱抑素C的參考范圍,為臨床的診斷和治療提供依據(jù)。現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 對(duì)象和方法

    1.1 儀器

    日立HITACHI-7080全自動(dòng)生化分析儀。

    1.2 試劑

    標(biāo)準(zhǔn)品、質(zhì)控品均由北京北檢新創(chuàng)源生物技術(shù)有限公司提供的試劑盒。

    1.3 對(duì)象

    為本院體檢中心體檢的健康人群,無(wú)高血壓、糖尿病、肝病、腎病及其它系統(tǒng)的疾患,年齡1~80歲,共526例,男336例,女190例,根據(jù)不同年齡段分成4組,第1組0~20歲,第2組21~40歲,第3組41~60歲,第4組60歲以上,見(jiàn)表1。

    1.4 方法

    采集空腹靜脈血2mL于干燥管內(nèi),立即離心,分離血清。溶血、乳糜血標(biāo)本要剔除。采用膠乳增強(qiáng)免疫比濁法,主波長(zhǎng)546nm,副波長(zhǎng)700nm。在室內(nèi)質(zhì)控合格的前提下進(jìn)行測(cè)定。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    表1 健康人群cysC濃度(mg/L,±s)

    表1 健康人群cysC濃度(mg/L,±s)

    年齡(歲) 性別 人數(shù) P Cys c 0~20 男76 0.03 0.85±0.08女 33 0.82±0.0721~40 男 82 0.01 0.87±0.08女 52 0.85±0.0841~60 男 91 0.01 0.92±0.08女 64 0.90±0.08>60 男 87 0.02 0.95±0.09女 41 0.93±0.09總體 男 336 0.02 0.89±0.08女190 0.79±0.07

    2 結(jié)果

    2.1 健康人群1256例血清Cys-C濃度見(jiàn)表1。由表1可以看出,血清Cys-C濃度在不同年齡組不同性別之間均無(wú)差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。各同性別的不同年齡組之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2.2 采用D檢驗(yàn)進(jìn)行正態(tài)性分析,結(jié)果表明526例健康人群血清Cys-C濃度呈正態(tài)分布,但隨著年齡增高呈上升趨勢(shì)。(采用95%雙側(cè)可信區(qū)間)血清Cys-C參考范圍為:0.62~1.12mg/L。

    3 討論

    臨床上常用血清肌酐(Scr)濃度和肌酐清除率(C cr)判斷腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR),但影響因素較多容易產(chǎn)生分析誤差。而Cys-C是近年來(lái)發(fā)現(xiàn)的反映腎臟功能受到損傷的重要敏感標(biāo)志物[4]。國(guó)內(nèi)外大量研究表明cys-c在急性冠脈綜合征[5]、心力衰竭患者[6,7]、甚至普通人群[8]中具有獨(dú)立的預(yù)測(cè)預(yù)后重要價(jià)值。本研究通過(guò)檢測(cè)了526例正常健康人群的血清胱抑素c濃度,(采用95%雙側(cè)可信區(qū)間)血清Cys-C參考范圍為:0.62~1.12mg/L。研究結(jié)果顯示血清胱抑素C濃度在男女組之間無(wú)顯著差異,胱抑素C濃度在0~40歲組無(wú)顯著差別,40歲以上組隨年齡增大胱抑素c濃度升高,與年齡呈正相關(guān)。原因可能與年齡增高后腎小球數(shù)量減少和過(guò)濾功能衰退有關(guān)[9]。研究結(jié)果與兒童胱抑素c濃度接近成人水平[10],并且年齡增大胱抑素C濃度顯著升高[11]的國(guó)內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致。

    本研究是血清胱抑素C的測(cè)定引入臨床和科研后,其正常參考值至今未見(jiàn)本地區(qū)相關(guān)報(bào)道,為此建立佳木斯地區(qū)的健康成人正常參考值不僅為佳木斯地區(qū)的臨床治療及科研提供參考數(shù)據(jù),也為黑龍江省正常參考值數(shù)據(jù)庫(kù)增加必要的資料。

    [1]Filler G,Bokem kamp A,H ofman n W.Cystatin Casamarker of GFRhistory,indications,and future research[J].Clin Biochem,2005,38(1):1-8

    [2]Recd CH.Diagnostic applications of cystatin C[J].BrJ Biomed Sci,2000,57(4):323-329

    [3]Laterza OF,Price CP,Scott MG.Cystatin C:animproved estimator of glomerular filtration rate[J].Clin Chem,2002,48(5):699-707

    [4]李玉艷,楊振坤.胱抑素C在臨床中的應(yīng)用進(jìn)展[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2006,27(29):812

    [5]Jernberg T,Lindahl B,James S,et al.Cystatin C:a novelpredictor of outcome in suspected or confirmed non-STelevationacute coronary syndrome[J].Circulation,2004,110(16):2342-1348

    [6]胡欣,徐巖,史學(xué)功,等.Cystatin C、Hcy及TNF—α在慢性心力衰竭患者血清中的表達(dá)變化[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2006,16(23):3604-3606.

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    [9]王亞平,姜宇海,余偉,等。胱抑素c在糖尿病腎病早期診斷中的應(yīng)用[J].臨床檢驗(yàn)雜志,2006,24(3):240

    [10]彭國(guó)進(jìn),朱華強(qiáng).胱抑素 C研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2004,20(11):972-975

    [11]Ma YC,Zuo L,Chen JH,et al.Improved GFR est imation by combined creatinine and cystatin C measurements[J].Kidney Int,2007,72(12):1535-1542

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