淺談醫(yī)院績(jī)效考核現(xiàn)狀、成因及改進(jìn)措施

山東省高密市婦幼保健院 沈邦強(qiáng)

一、醫(yī)院績(jī)效考核定義及設(shè)置原則

醫(yī)院績(jī)效考核是指醫(yī)院管理層運(yùn)用數(shù)學(xué)方法預(yù)先設(shè)置考核標(biāo)準(zhǔn)，按照一定的程序，通過(guò)定性、定量的評(píng)估，對(duì)醫(yī)院的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益、工作質(zhì)量、工作效率做出客觀、公正、準(zhǔn)確的綜合性評(píng)價(jià)。在進(jìn)行指標(biāo)設(shè)置時(shí)要圍繞其表現(xiàn)的社會(huì)性、經(jīng)濟(jì)性、公平性、效率性展開(kāi)。

醫(yī)院績(jī)效考核設(shè)置原則：科學(xué)性?？?jī)效考核制定的參考標(biāo)準(zhǔn)要符合醫(yī)院的運(yùn)行規(guī)律和客觀情況下的運(yùn)行結(jié)果，評(píng)估程序要能有效的量化醫(yī)護(hù)人員的行為和工作質(zhì)量。適用性。評(píng)估指標(biāo)要簡(jiǎn)單、清晰、通俗易懂，員工明確自身工作方向和目標(biāo)，督促員工積極工作完成工作任務(wù)?？?jī)效性?？?jī)效考核的最終目的是為了激勵(lì)員工，提升服務(wù)質(zhì)量，控制成本，增加績(jī)效。因此在進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)重點(diǎn)考核員工的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)效率。差異性。醫(yī)院是一個(gè)龐大的機(jī)構(gòu)，業(yè)務(wù)種類繁多，工作的內(nèi)容、性質(zhì)、技術(shù)水平有很大的差異。因此要根據(jù)工作內(nèi)容的不同，設(shè)置不同的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)估程序，能有效客觀的評(píng)估各類工作人員的工作績(jī)效。

二、醫(yī)院績(jī)效現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題分析

(一)考核標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置不科學(xué)，部分標(biāo)準(zhǔn)不易量化

醫(yī)院承擔(dān)著為社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)的社會(huì)責(zé)任，在進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)時(shí)不可以僅僅考慮經(jīng)濟(jì)效益，還要考慮社會(huì)效益。醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)，往往重視經(jīng)濟(jì)效益。在設(shè)置目標(biāo)時(shí)與收入掛鉤，這就造成醫(yī)護(hù)人員單方面重視給醫(yī)院帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)利益。即使有些醫(yī)院設(shè)立了部分評(píng)價(jià)服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療水平、工作效率的指標(biāo)，也往往以“優(yōu)”、“良”、“差”作為績(jī)效標(biāo)準(zhǔn)。這樣定性的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)沒(méi)有量化的依據(jù)，不能支出醫(yī)護(hù)人員工作的不足，不能提供指導(dǎo)性意見(jiàn)。

(二)沒(méi)有因地制宜，考核指標(biāo)效果弱化

醫(yī)院在引進(jìn)績(jī)效考核制度時(shí)，并沒(méi)有依照醫(yī)院自身的性質(zhì)和特點(diǎn)加以修正。很多管理人員將書(shū)本上或是企業(yè)的績(jī)效考核指標(biāo)用來(lái)建立醫(yī)院的績(jī)效考核體系。而且醫(yī)院作為一個(gè)龐大的機(jī)構(gòu)，有很多不同的業(yè)務(wù)部門構(gòu)成，每個(gè)業(yè)務(wù)部門的業(yè)務(wù)性質(zhì)不同，用統(tǒng)一的指標(biāo)體系或是評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一衡量，無(wú)法得到其對(duì)醫(yī)院的貢獻(xiàn)效率。得出的評(píng)價(jià)結(jié)果與客觀事實(shí)不符，妨礙醫(yī)院的發(fā)展。

(三)績(jī)效考核目的有誤

很多管理人員認(rèn)為績(jī)效考核是控制員工的一種手段，主要目的是通過(guò)考核發(fā)現(xiàn)員工的缺點(diǎn)和不足，對(duì)員工進(jìn)行懲戒或是對(duì)員工產(chǎn)生一種威懾，讓員工產(chǎn)生畏懼。以這種目的出發(fā)的績(jī)效考核制度在執(zhí)行中對(duì)員工吹毛求疵，讓員工感受到醫(yī)院對(duì)自己的不信任和挑剔，形成心理上的抵觸。這樣的績(jī)效考核只會(huì)打消員工積極工作的積極性，讓員工和醫(yī)院產(chǎn)生矛盾，影響醫(yī)院的發(fā)展。

(四)績(jī)效考核過(guò)程和反饋缺失，無(wú)法及時(shí)調(diào)整考核標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效考核時(shí)，往往只重視績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)的制定，不注意績(jī)效考核結(jié)果的反饋，不重視績(jī)效考核的督導(dǎo)的作用。醫(yī)院往往只是憑借紙面的考核結(jié)果對(duì)員工進(jìn)行獎(jiǎng)懲，但是造成結(jié)果的原因是多種的，可能是一些無(wú)法控制因素造成的，如果僅僅歸咎員工責(zé)任，會(huì)造成評(píng)價(jià)失敗。缺少分析過(guò)程的績(jī)效考核不但不會(huì)起到積極作用，還會(huì)導(dǎo)致負(fù)面影響。

三、醫(yī)院績(jī)效考核改進(jìn)的措施及意見(jiàn)

(一)充分認(rèn)識(shí)績(jī)效考核，端正績(jī)效考核目的

醫(yī)院管理人員要加強(qiáng)對(duì)績(jī)效考核的認(rèn)識(shí)和理解，充分體會(huì)績(jī)效考核的本質(zhì)含義是督導(dǎo)員工而非挑剔員工的毛病。在醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)績(jī)效考核的學(xué)習(xí)，讓基層員工認(rèn)識(shí)到績(jī)效考核的目的并非是為懲罰他們，而是對(duì)他們工作的一種督導(dǎo)，是促進(jìn)醫(yī)院健康發(fā)展的一種管理手段。激勵(lì)員工接受績(jī)效考核制度，全員積極配合績(jī)效考核制度的實(shí)施。

(二)科學(xué)設(shè)置績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)

雖然醫(yī)療體制在逐步改革，醫(yī)院的公立性質(zhì)在逐漸減弱，但是醫(yī)院依然承擔(dān)著為社會(huì)提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重任。在這種情況下，制定醫(yī)院績(jī)效考核體系時(shí)，不僅僅要有經(jīng)濟(jì)效益的評(píng)價(jià)指標(biāo)更應(yīng)該加入一些評(píng)價(jià)醫(yī)療水平、社會(huì)責(zé)任、服務(wù)質(zhì)量的指標(biāo)。只有兼顧經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益才能指導(dǎo)醫(yī)院的健康發(fā)展。在設(shè)置具體指標(biāo)時(shí)，不僅要定性，更要定量，這樣得出的評(píng)價(jià)結(jié)果才有據(jù)可依，才更加客觀公正。

(三)結(jié)合醫(yī)院自身特點(diǎn)，制定適合醫(yī)院的績(jī)效考核體系

醫(yī)院不同部門的工作內(nèi)容和對(duì)醫(yī)院的貢獻(xiàn)是不同的，其中評(píng)價(jià)的側(cè)重點(diǎn)也是不同的。在制定考核體系時(shí)，應(yīng)該按照崗位職責(zé)和崗位特點(diǎn)，制定不同的考核標(biāo)準(zhǔn)和考核方法。在制定考核標(biāo)準(zhǔn)時(shí)要抓重點(diǎn)，做到有的放矢。在選取考核方法時(shí)，要分析部門業(yè)務(wù)特點(diǎn)選取方法，而非整個(gè)醫(yī)院采用同一個(gè)考核方法。

(四)注重績(jī)效考核結(jié)果的評(píng)價(jià)和結(jié)果反饋

制定績(jī)效考核、得出績(jī)效考核結(jié)果只是績(jī)效考核的一部分。對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行科學(xué)的分析，找出出現(xiàn)問(wèn)題的原因，及時(shí)更正錯(cuò)誤，提升醫(yī)院運(yùn)行效率，加強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力才是績(jī)效考核的目的。設(shè)置專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)績(jī)效實(shí)施整個(gè)流程，在實(shí)施過(guò)程中要加強(qiáng)對(duì)考核結(jié)果的分析工作，及時(shí)的與被考核人員進(jìn)行溝通交流。建立績(jī)效考核信息平臺(tái)，使得績(jī)效考核過(guò)程、分析結(jié)果及時(shí)傳遞至相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)手中。

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