新醫(yī)院會計制度下財務(wù)工作的重點性分析和探討

廣西百色市婦幼保健院 李偉華

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生制度改革的深入及中國特色社會主義市場經(jīng)濟的進一步發(fā)展，我國原有的醫(yī)院會計制度已經(jīng)不能夠滿足現(xiàn)階段我國醫(yī)療衛(wèi)生制度改革和發(fā)展的要求。因此，2010年的12月份，衛(wèi)生部與財政部等其他相關(guān)部門在原有醫(yī)院會計制度的基礎(chǔ)上頒布了新的《醫(yī)院財務(wù)制度》和《醫(yī)院會計制度》。新的醫(yī)院會計制度自2011年7月在部分試點城市實行并于2012年1月在全國范圍內(nèi)實行。本文將結(jié)合新醫(yī)院會計制度的實行情況對醫(yī)院在新醫(yī)院會計制度下的財務(wù)工作的重點進行分析和探討。

一、新醫(yī)院會計制度簡介

新醫(yī)院會計制度著眼于現(xiàn)階段我國醫(yī)療衛(wèi)生制度改革和市場經(jīng)濟建設(shè)的深入發(fā)展，對舊有的醫(yī)院會計制度進行了修訂和創(chuàng)新，使新的醫(yī)院會計制度更符合我國現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生制度改革和市場經(jīng)濟發(fā)展的要求。

新醫(yī)院會計制度與舊的醫(yī)院會計制度相比，主要發(fā)生了如下變化：調(diào)整了制度的適用范圍，新會計制度規(guī)定該制度主要適用于我國境內(nèi)的各級各類獨立核算的公立醫(yī)院，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門診部（所）、療養(yǎng)院等，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)；突出權(quán)責發(fā)生制，全面提取固定資產(chǎn)折舊；規(guī)范了國庫集中支付會計核算；同時體現(xiàn)預(yù)算和財務(wù)兩種信息；將科教資金納入收支管理；完善醫(yī)院成本核算體系；將基本建設(shè)項目納入醫(yī)院會計“大賬”；配合新醫(yī)改，藥品收支不再單獨核算；解決了凈資產(chǎn)嚴重不實的問題；完善醫(yī)院會計報表體系等方面。

二、新會計制度下醫(yī)院財務(wù)工作重點分析

新會計制度符合我國醫(yī)療制度改革的大方向，它的頒布實施會進一步降低我國醫(yī)院對國家財政的依賴程度，能夠使醫(yī)院在國家控制的大前提下朝著自主經(jīng)營的方向更邁進一步。而且新會計制度的實施能夠更清晰的反映出醫(yī)院的會計信息和財務(wù)情況，有利于增強財政透明度、扭轉(zhuǎn)醫(yī)院財務(wù)狀況不佳的局面，還可以滿足社會各方面對醫(yī)院會計信息的要求。通過對新會計制度及其實施以來的效果分析我們可以分析得出我國醫(yī)院今后在新會計制度下的財務(wù)工作的重點應(yīng)該包括以下幾點：

(一)轉(zhuǎn)變財務(wù)分析理念

財務(wù)分析是指采用科學(xué)的財務(wù)評價標準和方法，遵循規(guī)范的分析流程，通過對醫(yī)院的資產(chǎn)質(zhì)量、資產(chǎn)的結(jié)構(gòu)、收入質(zhì)量、現(xiàn)金流量質(zhì)量等影響財務(wù)狀況的因素的分析，對醫(yī)院的經(jīng)營狀況和財務(wù)狀況進行檢查的一種方式。財務(wù)分析對于醫(yī)院的財務(wù)工作具有十分重要的意義，首先，建立在醫(yī)院財務(wù)報表基礎(chǔ)上的財務(wù)分析可以為醫(yī)院的經(jīng)營者、監(jiān)督者提供更為詳細和全面的、更有價值的醫(yī)院財務(wù)信息，以方便報表使用者做出更為科學(xué)合理的決策；其次，財務(wù)分析作為對醫(yī)院財務(wù)狀況的一種檢查方法對于及時的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在的經(jīng)營問題具有重要作用；而且，通過系統(tǒng)的財務(wù)分析能夠發(fā)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)有的財務(wù)管理中的缺陷，進一步的分析可以總結(jié)出醫(yī)院財務(wù)管理的經(jīng)驗，有利于提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平。

我國在舊會計制度基礎(chǔ)上的醫(yī)院的財務(wù)分析理念較為保守和滯后，不利于提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平。因此，新會計制度一改以往醫(yī)院會計制度長期以來遵循的收入費用觀，引用資產(chǎn)負債表觀理念，即“本期結(jié)余是指醫(yī)院在一定會計期間的業(yè)務(wù)開展成果。

所以在新會計制度之下，我們更為迫切的需要革新醫(yī)院的財務(wù)分析理念，這樣才能夠為社會各界提供更為詳細和直觀的醫(yī)院財務(wù)信息，為醫(yī)院的管理層作出正確的科學(xué)的決策提供依據(jù)，使醫(yī)院在社會公共效益和經(jīng)濟運營效益之間取得最佳效益。

(二)完善預(yù)算體系，強化預(yù)算控制

新會計制度對于財務(wù)預(yù)算的要求是全面預(yù)算。所謂全面預(yù)算指的是要求醫(yī)院要將所有的收支都要納入到預(yù)算管理之中，這樣的預(yù)算才能夠更全面和科學(xué)的反映醫(yī)院的財務(wù)狀況。同時新會計制度對于預(yù)算的規(guī)定更為詳細和具體，不僅規(guī)定了預(yù)算的各個環(huán)節(jié)的原則、方法和步驟，而且明確了醫(yī)院的各個部門、財政部門在預(yù)算管理中的職責。新會計制度的全面預(yù)算要求醫(yī)院在今后的財務(wù)工作中務(wù)必完善醫(yī)院的預(yù)算體系，同時更為重要的是要加強對于預(yù)算的控制。只有做到以上兩點要求，才可以為醫(yī)院的財務(wù)工作打好基礎(chǔ)。

(三)強化債務(wù)管理，嚴防財務(wù)風險

在市場經(jīng)濟體制下，多數(shù)企業(yè)都是在負債經(jīng)營的，但是負債經(jīng)營并不適用于所有的市場主體。對于醫(yī)院這種具有社會公益性質(zhì)的特殊市場主體，負債經(jīng)營會產(chǎn)生很多的負面影響。因此，新會計制度就要求醫(yī)院強化負債管理，嚴格的控制負債的數(shù)額和規(guī)模，嚴防財務(wù)風險的發(fā)生。因此，醫(yī)院在以后的財務(wù)工作中對于醫(yī)院的負債情況要加強管理工作，不僅要準確的分析醫(yī)院的負債信息，還要全面的披露醫(yī)院的負債信息，以方便醫(yī)院的監(jiān)督管理者進行監(jiān)督，嚴防醫(yī)院財務(wù)風險的發(fā)生。

(四)嚴格把控，加強成本管理

醫(yī)院不同于一般意義上的市場經(jīng)濟主體，因為醫(yī)院兼具有社會公益性質(zhì)和市場主體性質(zhì)兩種性質(zhì)。一方面，醫(yī)院基于其社會公益性質(zhì)，承擔著為社會提供醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)、維護人們生命健康的職能；另一方面，醫(yī)院基于其市場主體地位，為了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，它又不得不以營利為存在的另一個目的。這就要求醫(yī)院在以后的財務(wù)工作中，加強成本管理，爭取以最低的消耗來為社會提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

(五)提高財務(wù)人員素質(zhì)

醫(yī)院財務(wù)人員的素質(zhì)高低直接影響著醫(yī)院的財務(wù)工作的開展進行，新會計制度規(guī)定符合我國醫(yī)療改革和市場經(jīng)濟發(fā)展的需要，但是它的實施卻要借助與高素質(zhì)的財務(wù)人員。因此，醫(yī)院在以后的財務(wù)工作中要重視對于財務(wù)人員的素質(zhì)培訓(xùn)。首先，醫(yī)院要不斷的完善醫(yī)院的學(xué)習氛圍，為財務(wù)人員不斷的擴大其各方面的知識儲備提供便利；而且，財務(wù)人員要對本醫(yī)院的情況了如指掌，把自己的財務(wù)專業(yè)知識和醫(yī)院的管理理念相結(jié)合，自覺的融入醫(yī)院的管理事務(wù)中。因此，醫(yī)院要建立一支專業(yè)素質(zhì)高、業(yè)務(wù)水平好、責任心強的財務(wù)人員隊伍對于醫(yī)院的財務(wù)工作開展極為重要。

因此，在新會計制度下，醫(yī)院在以后的財務(wù)工作中的重點是要轉(zhuǎn)變財務(wù)分析理念、完善預(yù)算體系，強化預(yù)算控制、強化債務(wù)管理，嚴防財務(wù)風險、嚴格把控，加強成本管理和不斷的提高財務(wù)人員素質(zhì)，只有這樣，醫(yī)院才能更好的發(fā)揮好其社會公益作用和實現(xiàn)自身的可持續(xù)發(fā)展。

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