精神病康復(fù)期的心理干預(yù)治療

郭會霞

河北省邢臺市精神病院 054001

目前在我國，因患病給家庭社會帶來的總負擔的疾病中精神疾病名列前茅［2］。目前傳統(tǒng)的治療方法在精神病的治療方面已經(jīng)取得了不錯的成績，但是較高的復(fù)發(fā)率問題始終沒能得到解決。使用傳統(tǒng)療法如藥物治療來治療精神疾病時，可以有效地對患者的病情帶來一定的緩解，同時在控制患者精神癥狀方面也有不錯的療效，但是，當面對患者的情感淡漠、意志缺乏和精神病退縮等陰性精神病癥狀時，傳統(tǒng)療法顯得有些不足［1］。臨床研究表明，當患者的精神病陰性癥狀無法得到改善時，即使使用藥物控制了患者的精神病陽性癥狀，在康復(fù)治療中還是很容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)病的現(xiàn)象。因此，心理干預(yù)治療方法介入對于治療患者陰性癥狀，降低復(fù)發(fā)率方面有著重要的作用［3］。本文通過采用實驗對照的方法，對兩組患者分別采取單一傳統(tǒng)療法治療和傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上輔以心理干預(yù)治療的方法，對兩組患者的治療情況進行綜合的對比分析，從而實現(xiàn)對心理干預(yù)治療在精神病患者康復(fù)治療方面治療效果的評價分析。

資料與方法

一般資料:選取我院2011－2012年期間收治的各類精神病患者(包括躁狂癥患者、精神分裂癥患者、抑郁癥患者和心因性精神障礙癥患者等)120名，對患者進行康復(fù)治療。將所有患者平均分配到實驗組和對照組，即實驗組60例，對照組60例。數(shù)據(jù)分析表明，患者的學歷、年齡、性別、文化程度和婚姻狀況等數(shù)據(jù)不參與康復(fù)效果的數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計，無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

治療方法:對照組采取單一的傳統(tǒng)療法進行康復(fù)治療，實驗組在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上輔以心理干預(yù)治療。

訪談療法:定期與精神病患者交談，進行溝通交流。對患者的心理歷程做到實時把握，同時使患者對自身的疾病歷程和治療進展有一定的了解，做好對患者的康復(fù)指導(dǎo)工作，對病人所關(guān)注的問題盡可能解決，做好心理干預(yù)治療工作。

統(tǒng)計學方法:所有數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0進行分析處理，對比分析對照組和實驗組的療效數(shù)據(jù)，對計數(shù)資料采用卡方檢驗(P ＜0.05)。

治療效果的評定主要根據(jù)簡明精神癥狀評定量表(BPRS)來進行分析評價，由評定所得到的結(jié)果來對實驗組和對照組患者的復(fù)發(fā)率進行比較分析。

結(jié) 果

精神病患者康復(fù)治療實驗組和對照組的發(fā)病情況各項數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，結(jié)果顯示對照組患者的復(fù)發(fā)率明顯高于實驗組患者的復(fù)發(fā)率，比較結(jié)果具有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，這一結(jié)果表明，在精神病患者康復(fù)治療期間，在傳統(tǒng)治療的基礎(chǔ)上輔以心理干預(yù)治療，可以取得較好的臨床療效。見表1。

表1 精神病患者康復(fù)治療實驗組和對照組的發(fā)病情況

討 論

目前臨床研究對于精神疾病的致病原因尚沒有一個比較明確的認識［4］，一般認為，精神病患者大多存在認知方面的障礙，如在思維、情感和行為等方面的能力受到損害。精神疾病給患者帶來的最大困擾在于一方面給患者自身的生活學習等方面帶來嚴重不便，另一方面，由于精神疾病的治療是一個漫長而復(fù)雜的過程，考慮到復(fù)發(fā)率等問題，對于患者家庭和社會來說也是嚴重的負擔。傳統(tǒng)的治療方法多采用藥物治療［5］來對患者的精神癥狀進行控制，這種方法在改善精神疾病陽性癥狀方面有著不錯的療效，但是采用單一的藥物控制所實現(xiàn)的患者狀態(tài)穩(wěn)定，極易受到外在因素或自身因素的干擾而導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。

通過在康復(fù)治療期間與患者進行訪談我們發(fā)現(xiàn)，患者的認知能力在得到初步恢復(fù)后，此時患者內(nèi)心的矛盾和沖突在心理中占據(jù)主要方面［6］，主要包括以下方面:①擔憂自身的病情，如是否會復(fù)發(fā)，是否需要繼續(xù)長期的服藥治療和對于精神疾病的羞恥感。②對于回歸社會的恐懼感，如對社會家庭能否接納自己產(chǎn)生懷疑，對自身的社會生存能力產(chǎn)生質(zhì)疑等。這些心理狀態(tài)在精神病患者康復(fù)治療期間是很常見的，臨床上多表現(xiàn)為一定程度上的抑郁、自卑甚至是敵對情緒。因此，研究證明，如果在對患者進行心理干預(yù)治療時，主要從家庭心理、社會交際能力和患者情緒調(diào)整等方面進行［7］，對于患者自身心理狀態(tài)的改善十分有效。臨床試驗證明，一段時間的心理干預(yù)治療，能夠有效地提高精神病患者的心理狀態(tài)，對于患者的病情好轉(zhuǎn)具有十分積極的作用。

臨床上對于精神病患者康復(fù)治療期間的心理研究發(fā)現(xiàn)，在接受康復(fù)治療的過程中，患者的心理感受此時已逐步恢復(fù)到正常人的水平，具有比較明顯的社會人的特質(zhì)。因而此時，過往的患病和治療經(jīng)歷會給他們帶來嚴重的心理負擔，一般表現(xiàn)為不良情緒體驗和強烈的病恥感［8］。這些不良的心理給患者回歸社會造成了極大的障礙，由此而造成的心理壓力會嚴重影響患者的治療積極性，給精神病的康復(fù)治療帶來不利影響。

對精神病患者康復(fù)治療采取心理干預(yù)治療，能夠有效地改善患者的精神狀態(tài)，降低患者的陰性精神病癥狀，具有十分積極的意義和影響。本文的研究結(jié)果表明，心理干預(yù)治療在改善精神病患者的復(fù)發(fā)率方面具有十分顯著地療效，對于恢復(fù)患者的認知能力也有著十分積極的作用。

1 Anthongy. W. Ｒecovery from mental illness: the guiding vision of the mental heath service system in the 1990s［J］. Psychosocial rehabilitation journal，2007，34: 293－ 306.

2 馬希權(quán).精神疾病康復(fù)期經(jīng)驗的心理學研究［J］.臨床碩士專業(yè)學位論文，2008.

3 李秀珍，閆淑玲，宋淑玲.精神病患者康復(fù)期的心理分析和護理［J］.牡丹江醫(yī)學院院報，1997，18(4):64 －65.

4 苗春輝，徐蘭青.康復(fù)期精神病患者焦慮、抑郁情緒的影響因素及其干預(yù)［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，2000，4(6):386.

5 Liberman RE，Corrigan E W.Designing new psychosocial treatment for schizophrenia［J］.Psychiatry，1993，56:238 －249.

6 馬燕娟，王玉琦.心理干預(yù)聯(lián)合抗精神病藥物治療精神分裂癥的臨床研究［J］.局解手術(shù)學雜志，2011，5(20):557 －559.

7 孫秀珍，李艷青，房慧.社區(qū)康復(fù)干預(yù)對精神分裂癥患者療效［J］.中國健康心理學雜志，2013，21(1):54 －55.

8 林長闖，朱未名，褚堅，等.綜合心理干預(yù)對康復(fù)期精神病患者的療效觀察［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2010，24(4):57 －58.