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    中藥熏蒸治療腦卒中后肩手綜合征療效觀察

    2013-10-02 13:06:54丁友英
    中國中醫(yī)急癥 2013年1期
    關(guān)鍵詞:肩手熏蒸偏癱

    丁友英

    (浙江省中醫(yī)院,浙江 杭州 310016)

    肩手綜合征是指腦卒中患者在恢復(fù)期間患手突然出現(xiàn)浮腫、疼痛及患肩疼痛,使其運(yùn)動功能受限。一旦發(fā)生肩手綜合征,將嚴(yán)重影響康復(fù)進(jìn)展,如不及時發(fā)現(xiàn)和治療,會導(dǎo)致手變形,使手功能全部喪失[1]。因此加強(qiáng)本病的治療和護(hù)理,對患者功能康復(fù)有重要意義。筆者近年采用中藥熏蒸治療腦卒中后肩手綜合征,療效滿意。現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選取2010年3月至2011年2月浙江省中醫(yī)院住院治療的腦卒中患者72例,均經(jīng)頭顱CT及磁共振確診,其中腦出血38例,腦梗死34例,均于腦卒中后出現(xiàn)肩手綜合征,主要表現(xiàn)為患側(cè)肢體肩部疼痛、關(guān)節(jié)活動受限、手腫脹。隨機(jī)分治療組與對照組各36例。治療組男性22例,女性14例;平均年齡62歲。對照組男性21例,女性15例;中位年齡57歲。兩組資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 治療方法 治療組在常規(guī)康復(fù)和針灸治療的基礎(chǔ)上予中藥熏蒸治療,方藥:獨(dú)活15 g,羌活15 g,細(xì)辛10 g,川烏、草烏各 12 g,秦艽 15 g,檀香 15 g,伸筋草25 g,薄荷 20 g,紅花 8 g,五味子 10 g。采用 JY-80型離子噴霧器將中藥藥汁噴霧于患肢30 min,每日2次,溫度控制在40~50℃,噴頭距離患肢30~35 cm,以防燙傷。對照組予常規(guī)康復(fù)與針灸治療。兩組均以7 d為1個療程,觀察2個療程。

    1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]依據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。痊愈:肩關(guān)節(jié)無下垂及肌肉萎縮,活動時無疼痛。顯效:肩關(guān)節(jié)輕度下垂,肌肉松弛,活動時有輕度疼痛。有效:肩關(guān)節(jié)輕度肌肉萎縮及下垂,活動時疼痛,但較治療前明顯減輕。無效:癥狀無明顯改善。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    見表1。結(jié)果示治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    表1 兩組臨床療效比較(n)

    3 討論

    肩手綜合征是腦卒中后常見的并發(fā)癥[3],通常在腦血管病后1~3個月發(fā)生,其發(fā)生原因與患肢長時間不活動和存在不良肢位有關(guān)。如腕關(guān)節(jié)長時間處于掌屈位,使手背的靜脈及淋巴循環(huán)障礙,而患者存在對偏癱側(cè)的肢體忽略和感覺障礙則更易使患肢處于不良肢位而未予足夠重視。另外,肩手綜合征的發(fā)生還和過度的、頻繁的腕關(guān)節(jié)背屈運(yùn)動及患手背靜脈輸液有關(guān)。本方中羌活解表祛風(fēng)、通竅止痛、化濕消腫,緩解肩臂疼痛;獨(dú)活、秦艽祛風(fēng)勝濕,散寒止痛,疏通經(jīng)絡(luò);細(xì)辛祛風(fēng)散寒、通竅止痛;川草烏祛痹止痛;伸筋草強(qiáng)筋骨、疏經(jīng)通絡(luò)、止痛消腫;薄荷使皮膚血管收縮,讓患者感覺神經(jīng)麻痹,達(dá)到解痙止痛的作用;紅花活血通經(jīng)、祛瘀止痛。諸藥合用,以奏祛風(fēng)勝濕、止痛消腫、活血通經(jīng)之功效。中藥熏蒸治療是通過中草藥煎煮后蒸汽的藥力和熱力的有機(jī)結(jié)合,使皮膚血管、孔竅擴(kuò)張,促進(jìn)患肢對藥物直接、充分吸收,提高藥物利用率,改善血液和淋巴循環(huán),解除肌肉痙攣,促進(jìn)患肢無菌性炎癥的吸收,減少患肢的組織粘連,促進(jìn)損傷愈合,可直接起到溫經(jīng)通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、活血化瘀、消腫止痛的功效,再配合早期康復(fù)和針灸治療,可以大大減少和預(yù)防肩手綜合征的發(fā)生,也有助于患肢功能的恢復(fù),提高患者的生活質(zhì)量。

    [1]王茂斌.偏癱的現(xiàn)代評價與治療[M].北京:華夏出版社,1990:266.

    [2]李秀梅.針?biāo)幗Y(jié)合治療偏癱肩手綜合征40例[J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(1):122-123.

    [3]鈕竹,張皓,陳嘉.腦卒中偏癱的繼發(fā)障礙[J].中國康復(fù)理論與實踐,2002,8(2):91-93.

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