唐訊波 馮佩儀

降鈣素原是降鈣素的激素原，降鈣素原在甲狀腺的C細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中被蛋白水解酶降解為降鈣素，而降鈣素對于維持機體的鈣、磷代謝具有重要作用。但是降鈣素原可由多數(shù)器官的不同類細(xì)胞在炎癥因素促進下而分泌，當(dāng)受到細(xì)菌感染時，其分泌更為顯著［1，2］。本文觀察血清降鈣素原水平改變在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染中的臨床意義?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2010年2月至2013年2月慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者共50例，上述患者均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均處于急性加重期，上述患者中男29例，女21例，年齡最小為46歲，最大為79歲，平均年齡為(64.1±6.4)歲。上述患者根據(jù)臨床癥狀和體征及相關(guān)檢查分為非感染患者共14例、局部感染患者共26例、敗血癥或者膿毒血癥患者共10例。

1.2 方法 所選患者均在入院后的24 h內(nèi)即為未應(yīng)用抗菌藥前采集患者靜脈血進行血清降鈣素原檢測，在檢測每例患者血清降鈣素原時，要對所檢患者的臨床癥狀和體征進行記錄，留取患者痰液進行細(xì)菌培養(yǎng)。采用自動免疫透射比濁法測定血清降鈣素原水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 14.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，均數(shù)比較采用 t檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

所選患者血清降鈣素原測定結(jié)果非感染患者血清降鈣素原水平為為(0.066±0.011)ng/ml，局部感染患者血清降鈣素原水平為(0.453±0.147)ng/ml，敗血癥及膿毒癥患者血清降鈣素原水平為(2.841±0.873)ng/ml。

膿毒血癥及敗血癥患者的血清降鈣素原水平高于局部感染患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；局部感染患者血清降鈣素原水平高于非感染患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1

3 討論

對于慢性阻塞性肺疾病來說，在某些誘發(fā)因素作用下可出現(xiàn)急性加重，其中細(xì)菌感染為主要因素，當(dāng)然也可由非細(xì)菌感染等因素引起。在治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期時，多會給予抗生素進行抗感染的經(jīng)驗性治療，但是導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病急性加重的誘因中存在著非感染因素，所以可能存在著不合理應(yīng)用抗生素情況［3，4］。隨著研究深入，降鈣素原可來自于各種器官組織中的巨噬細(xì)胞和單核細(xì)胞。降鈣素原水平改變有助于不明原因發(fā)熱的診斷，菌血癥患者體內(nèi)的降鈣素原水平顯著高于正常健康者。降鈣素原水平升高與細(xì)菌感染有關(guān)，降鈣素原水平測定有助于早期識別細(xì)菌感染，及時給予抗生素抗感染治療，抑制病情進一步進展［5-7］。

本文中，慢性阻塞性肺疾病急性加重患者分為非感染、局部感染及膿毒血癥和敗血癥三種情況，敗血癥或膿毒血癥患者的降鈣素原水平顯著高于局部感染患者和非感染患者，局部感染患者的降鈣素原水平高于非感染患者，說明不同嚴(yán)重程度的感染患者體內(nèi)降鈣素原水平有差異，感染嚴(yán)重程度越高其水平越高，提示血清降鈣素原水平改變有助于了解慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者感染情況，有助于判斷其預(yù)后。

［1］ 黃瑜璇．降鈣素原、C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞對細(xì)菌性感染的診斷價值比較．中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2013，11(2)：247．

［2］ 劉雪燕，徐勇，周知遠(yuǎn)，等．血清降鈣素原預(yù)測危重患者院內(nèi)感染的臨床價值．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(12)：1443-1445.

［3］ 江進平，降鈣素原和C反應(yīng)蛋白在支氣管哮喘合并呼吸道感染中的診斷意義．中國醫(yī)師進修雜志，2013，2(1)：24-26.

［4］ 黨曉燕，秦勇．重癥肺炎患者血清降鈣素原檢測的臨床價值．陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，4(2)：218-219.

［5］ 邢豫賓，戴路明．血清降鈣素原在早期診斷和監(jiān)控膿毒癥中的臨床應(yīng)用評價．國際呼吸雜志，2008，28(15)：914-917．

［6］ 初云霞，降鈣素原聯(lián)合C-反應(yīng)蛋白在診斷和治療早期新生兒敗血癥中的應(yīng)用．分子診斷與治療雜志，2013，2(1)：26-29.

［7］ 蔡志明．血漿降鈣素原對老年人社區(qū)獲得性肺炎嚴(yán)重程度的預(yù)測價值．中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2013.32(3)：322-325.