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      兒童反復(fù)呼吸道感染與維生素D水平及受體基因單核苷酸多態(tài)性相關(guān)性研究

      2013-09-25 11:00:38李仕勇范美蘭馮文科
      中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2013年13期
      關(guān)鍵詞:酶切位點(diǎn)條帶多態(tài)性

      李仕勇 范美蘭 馮文科

      呼吸道感染是兒科常見疾病,其在臨床發(fā)生率較高,對(duì)患兒和家屬帶來較大的不利影響[1,2]。隨著醫(yī)學(xué)研究水平的不斷深入,對(duì)于基因多態(tài)性的研究也在不斷深入。兒童反復(fù)呼吸道感染是否與維生素D水平及受體基因單核苷酸多態(tài)性有一定的相關(guān)性逐漸引起臨床的廣泛重視。筆者通過對(duì)廣東省陽春市婦幼保健院兒童反復(fù)呼吸道感染病例臨床資料進(jìn)行觀察和分析如下。

      1 資料與方法

      1.1 臨床資料 選取本院2012年2月至2013年2月兒科收治的反復(fù)呼吸道感染患兒50例作為觀察組,其中男27例,女23例,年齡8~13歲,平均年齡(10.3±2.3)歲,50例病例均有不同程度的反復(fù)呼吸道感染臨床癥狀。同時(shí)選取同期本院健康體檢100例作為對(duì)照組,其中男64例,女36例,年齡7~14歲,平均年齡(10.8±2.8)歲。兩組研究對(duì)象的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      1.2 試劑與方法

      1.2.1 抽取研究對(duì)象空腹外周血,采用ELISA法測(cè)定25-羥維生素D(25-OH-Vit D)水平,比較反復(fù)呼吸道感染患兒與健康兒童的25-羥維生素D(25-OH-Vit D)水平,分析反復(fù)呼吸道感染與不同25-羥維生素D(25-OH-Vit D)水平的關(guān)系。

      1.2.2 試劑 上海復(fù)生生物有限公司生產(chǎn)的Taq DNA聚合酶、dNTPs、Markers,蛋白酶 K、Fok I、Bsm I、Apa I三個(gè)位點(diǎn)限制性內(nèi)切酶。

      1.2.3 DNA的提取為兒童反復(fù)呼吸道感染病例和對(duì)照組外周靜脈血液3.0 ml,通過酚-氯法對(duì)DNA提取,保存于-20℃冰箱。參照文獻(xiàn)設(shè)計(jì)引物的合成[3],Bsm I上游引物為5,-AACCAAGACTACAAGTACCGGGTCAGTGA-3,下游引物為5,-TGGCGGCAGCGGATGTACGTCTGC-3,.Fok I上游引物5,AGCTGGCCCTGGCACTGACTCTGCTCT-3,下游引物 5,ATGGAAACACCTTGCTTCTTCTCCCTC3,Apa I上游引物 5,CAACCAAGACTACAAGTACCGCGTCAGTGA-3,下 游 引 物 5,TGGCGGCAGCGGATGTACGTCTGC-3,

      1.2.4 方法 通過PCR-RFLP技術(shù)對(duì)維生素D受體基因多態(tài)性進(jìn)行分析,PCR反應(yīng)體系為50 μl,循環(huán)參數(shù)為94℃進(jìn)行預(yù)變性 10 min,94℃變性 1 min,65℃進(jìn)行退火 1 min,72℃延伸90 s,循環(huán)35次,72℃延伸7 min,對(duì)產(chǎn)物進(jìn)行瓊脂糖電泳。

      1.2.5 結(jié)果判定 Bsm I多態(tài)性判定,對(duì)PCR產(chǎn)物酶切后只有825bp一個(gè)條帶,提示擴(kuò)增的片段無Bsm I酶切位點(diǎn),通過BB表示,如果顯示為825bp、650bp、175bp三個(gè)條帶說明有一個(gè)染色體上無酶切位點(diǎn),另一個(gè)染色體上有酶切位點(diǎn)通過Bp表示,如果顯示650bp和175bp條帶,提示兩個(gè)染色體上均有Bsm I酶切位點(diǎn),通過bb表示。Fok I多態(tài)性判定,對(duì)PCR產(chǎn)物酶切后只有265bp一個(gè)條帶,說明擴(kuò)增的DNA片段無FokI酶切位點(diǎn),通過FF表示,如果顯示265bp、196bp、69bp三個(gè)條帶提示擴(kuò)增片段為雜合子,通過Ff表示,如果顯示196bp、69bp兩個(gè)條帶,提示為兩個(gè)染色體上均存在FokI酶切位點(diǎn)為純合子,通過ff表示。Apa I多態(tài)性判定,對(duì)PCR產(chǎn)物酶切后只是顯示740bp一個(gè)條帶為無ApaI酶切位點(diǎn)的純合子,通過AA表示,出現(xiàn)740bp、520bp、220bp三個(gè)條帶為只有一個(gè)染色體上出現(xiàn)酶切位點(diǎn)的雜合子為Aa表示,520bp、220bp兩個(gè)條帶為均有酶切位點(diǎn)的純合子通過aa表示。

      1.2.5 兩組研究對(duì)象均通過Hardy-Weinberg遺傳平衡試驗(yàn),通過基因型分布檢驗(yàn)均符合Hardy-Weinberg遺傳平衡。

      1.3 觀察指標(biāo)

      1.3.1 觀察兩組研究對(duì)象25-羥維生素D(25-OH-Vit D)水平情況。

      1.3.2 觀察兩組研究對(duì)象維生素D受體基因型和基因頻率分布情況。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫,計(jì)數(shù)資料通過卡方檢驗(yàn)分析,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組研究對(duì)象25-羥維生素D(25-OH-Vit D)水平情況(如表1)反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染患兒的觀察組的25-羥維生素D(25-OH-Vit D)水平明顯低于對(duì)照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      表1 兩組研究對(duì)象25-羥維生素D(25-OH-Vit D)水平情況

      2.2 兩組研究對(duì)象維生素D受體基因型和基因頻率分布情況(如表2、3、4)反復(fù)呼吸道感染患兒的觀察組BsmI基因型Bb、bb頻率明顯高于對(duì)照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      表2 兩組研究對(duì)象維生素D受體Bsm I 基因頻率分布情況

      表3 表3兩組研究對(duì)象維生素D受體Fok I基因頻率分布情況(%)

      表4 兩組研究對(duì)象維生素D受體Apa I基因頻率分布情況[n(%),%]

      3 討論

      反復(fù)呼吸道感染是兒科常見性疾病和多發(fā)性疾病,其約占呼吸道感染總發(fā)生率的30%,對(duì)兒童身心造成嚴(yán)重的影響,因其反復(fù)復(fù)發(fā)機(jī)制探討不是十分清楚[4,5]。近年來隨著分子生物學(xué)的不斷發(fā)展,對(duì)于反復(fù)呼吸道感染患兒基因探討也逐漸增多,尤其是對(duì)于維生素D作用的不斷深入[6,7]。維生素D受體屬于具有生物效應(yīng)的核內(nèi)生物大分子,是類固醇激素/甲狀腺素受體超家族的成員之一,其在結(jié)構(gòu)基因的表達(dá)具有很好的調(diào)節(jié)作用,其在維持機(jī)體鈣磷代謝、細(xì)胞增殖分化具有重要的作用。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染患兒的觀察組的25-羥維生素D(25-OH-Vit D)水平明顯低于對(duì)照組,提示25-羥維生素D水平降低可能和兒童反復(fù)呼吸道感染有著一定的相關(guān)性。隨著對(duì)于反復(fù)呼吸道感染患兒維生素D受體水平探討和基因多態(tài)性的探討也逐漸增多[8]。維生素D不僅對(duì)機(jī)體鈣代謝、磷代謝有較好的作用以外,其對(duì)于機(jī)體細(xì)胞增長(zhǎng)、分化及免疫功能調(diào)節(jié)也有重要的作用。維生素D受體屬于親核蛋白,屬于類固醇激素/甲狀腺受體超家族的成員,受體和1,25-(OH)2D3結(jié)合后,其結(jié)合靶基因上游啟動(dòng)子或者是調(diào)控區(qū)域的DNA序列,再靶細(xì)胞胞核作用,進(jìn)而出現(xiàn)一系列的生物效應(yīng)?;騿魏塑账岫鄳B(tài)性主要是指一個(gè)生物群體同時(shí)存在兩種或者多種不連續(xù)變異型或者基因型或者等位基因,期屬于基因單核苷酸上的一種變異,多發(fā)生于基因序列中不編碼蛋白的區(qū)域和沒有重要調(diào)節(jié)功能的區(qū)域?;騿魏塑账岫鄳B(tài)性往往具有雙重的意義,其一基因單核苷酸多態(tài)性可能是有害性的突變,逐步演變?yōu)榭蛇z傳的病因,另外一方面基因單核苷酸多態(tài)性作為較好的遺傳標(biāo)記,其再遺傳病的研究中發(fā)揮較為重要的作用。維生素D受體基因多態(tài)性位點(diǎn)主要有四個(gè),為限制性內(nèi)切酶 Apal、BsmI、TaqI、FokI酶切位點(diǎn)。有資料顯示,維生素D受體屬于核內(nèi)受體,期編碼基因定位于12q13,其主要有8個(gè)內(nèi)含子和9個(gè)外顯子組成,其存在多個(gè)限制性內(nèi)切酶位點(diǎn),其多用 b、a、t、f表示多態(tài)性位點(diǎn),同時(shí)用 B、A、T、F 表示缺乏4中內(nèi)切酶的多態(tài)性位點(diǎn)。其中BsmI主要是通過調(diào)節(jié)mRNA穩(wěn)定性和數(shù)目,進(jìn)而影響蛋白質(zhì)功能的,其可以影響增強(qiáng)子對(duì)于靶器官部位的親和力和影響維生素D的親和力。本研究分別對(duì)兩組研究對(duì)象的Apal、BsmI、FokI三個(gè)酶切位點(diǎn)進(jìn)行酶切,觀察兩組研究對(duì)象在三個(gè)位點(diǎn)的基因多態(tài)性情況。結(jié)果表明,兩組研究對(duì)象在FokI兩個(gè)酶切位點(diǎn)的基因型分布上無明顯差異,但是兩組在BsmI基因型分布上有明顯的差異性,反復(fù)呼吸道感染患兒的觀察組BsmI基因型Bb、bb頻率和Apal基因型aa頻率明顯高于對(duì)照組,提示維生素D受體BsmI和Apal基因多態(tài)性可能是誘導(dǎo)呼吸道感染反復(fù)發(fā)生的重要誘因,或者可以說攜帶有Bb、bb及aa基因型可能成為兒童呼吸道反復(fù)感染的易感因素。綜上所述,臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于呼吸道反復(fù)感染患兒BsmI和Apal基因型的篩查,為指導(dǎo)臨床用藥提供理論依據(jù),進(jìn)而提高臨床治療療效。

      [1] 邢文華,霍洪軍,楊學(xué)軍,等,維生素D受體基因多態(tài)性和椎間盤退變的相關(guān)性研究進(jìn)展.中國脊柱脊髓雜志,2011,21(1):78-80.

      [2] 劉瓊,黃建生,徐平平,等,維生素D受體基因TagⅠ和BsmⅠ位點(diǎn)單核苷酸多態(tài)性與種植體周圍炎的易感性研究.廣東牙病防治,2011,19(5):249-253.

      [3] AndrewRB,Donald PM,MarkH,eta.l Cloning and expression of full-length cDNA encodinghuman D receptor.ProcNatlAcadSc,i 1988,85:3294.

      [4] 田雨,徐莉,孟煥新,等,侵襲性牙周炎維生素D受體基因多態(tài)性的FBAT分析.北京大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,42(1):28-32.

      [5] 曾俐敏,栗平,內(nèi)蒙古自治區(qū)蒙族和漢族維生素D受體基因多態(tài)性與骨質(zhì)疏松相關(guān)性分析.慢性病學(xué)雜志,2010,12(1):21-22.

      [6] 鄭敏,羅建明,廣西地區(qū)兒童維生素D受體基因BsmI和Tru9I酶切位點(diǎn)多態(tài)性分布.實(shí)用兒科臨床雜志,2010,25(10):513-515.

      [7] 李生強(qiáng),葛繼榮,謝麗華,等,福州地區(qū)漢族婦女絕經(jīng)后維生素D受體基因BsmⅠ多態(tài)性與骨密度的關(guān)系.福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2008,42(3):250-252.

      [8] 王振華,李麗紅,魯繼榮,等,維生素D受體基因多態(tài)性與小兒反復(fù)呼吸道感染的相關(guān)性研究.中國實(shí)用兒科雜志,2008,23(4):304-305.

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