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    1 093例脂肪肝患者相關(guān)因素分析

    2013-09-23 03:05:46南京大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科江蘇南京210093
    吉林醫(yī)學(xué) 2013年35期
    關(guān)鍵詞:三酰甘油血尿酸

    王 敏 (南京大學(xué)醫(yī)院內(nèi)科,江蘇 南京 210093)

    脂肪肝是以肝實質(zhì)細(xì)胞的脂肪變性和脂肪貯積為特征的病變,有發(fā)展為肝硬化、肝功能衰竭的風(fēng)險,但早發(fā)現(xiàn)、早治療可阻止其進展,而且有逆轉(zhuǎn)可能。筆者回顧性分析我院2012年對南京市某高校教職工體檢健康情況,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:收集2012年于我院參加體檢的南京市某高校教職工資料,經(jīng)B超確診為脂肪肝患者為研究組(1 093人),B超檢查肝膽胰脾無異常的體檢者為對照組(1 377人),兩組一般情況如年齡、性別比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法:根據(jù)受檢者身高、體重,計算體重指數(shù)(kg/m2),所有受檢者均空腹12 h以上,抽取靜脈血4 ml,采用Hitachi7080全自動生化儀做血尿酸、血糖、血脂檢測,采用西門子Acuson S2000超聲顯像儀進行肝膽胰脾超聲波檢查。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)處理:應(yīng)用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間比較采用 t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    脂肪肝組體重指數(shù)、血尿酸、空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白水平顯著高于對照組,而高密度脂蛋白水平明顯低于對照組(P<0.01)。詳見表1。

    表1 脂肪肝組與對照組相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

    表1 脂肪肝組與對照組相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

    指標(biāo) 脂肪肝組 對照組 t值 P值BMI(kg/m2)25.90 ±2.66 22.21 ±2.56 34.90 <0.01 UA(μmol/L) 378.64 ±81.64 315.44 ±93.15 13.77 <0.01 FBG(mmol/L) 5.58 ±1.50 5.04 ±0.87 10.44 <0.01 TG(mmol/L) 2.13 ±0.47 1.14 ±0.54 6.92 <0.01 TC(mmol/L) 5.31 ±0.96 5.01 ±0.92 8.01 <0.01 HDLC(mmol/L) 1.19 ±0.24 1.43 ±0.34 19.88 <0.01 LDLC(mmol/L)3.31 ±0.93 2.97 ±0.86 9.37 <0.01

    3 討論

    肝臟是人體重要的物質(zhì)代謝中樞,在脂類代謝尤其分解合成過程中起重要作用。正常人肝臟脂肪含量約5%,當(dāng)肝脂肪沉積超過30%時,B超可檢出脂肪肝,肝脂肪含量達50%以上時,超聲敏感性可達90%[1]。

    脂肪肝與代謝綜合征關(guān)系密切,被認(rèn)為是代謝綜合征的肝表現(xiàn),后者以胰島素抵抗為中心環(huán)節(jié),同時伴有高血糖、高血壓、肥胖、高三酰甘油和高低密度脂蛋白血癥等多種代謝異常綜合征[2]。胰島素抵抗使全身脂肪動員增加,血液中游離脂肪酸含量增加,高胰島素促使肝臟對脂肪酸合成,超出肝臟轉(zhuǎn)運能力,并轉(zhuǎn)化為三酰甘油沉積在肝臟中[3]。

    超重和肥胖是脂肪肝最大的影響因素[4]。本研究對象主要為南京市某高校教職工,平時工作壓力大,多為靜坐的工作方式,體力活動和體育運動少,缺乏體育鍛煉,生活水平較高,飲食以高熱量、高脂肪為主。

    本研究通過脂肪肝組與對照組進行比較,結(jié)果發(fā)現(xiàn),脂肪肝組患者體重指數(shù)、血尿酸、空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇、低密度脂蛋白與對照組相比,其檢測值明顯較高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。血脂異常與脂肪肝關(guān)系密切,三酰甘油增高,肝攝入脂肪增加,載脂蛋白B和磷脂合成量相對減少,脂肪肝發(fā)病率增加。脂肪肝組HDL與對照組比較明顯較低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),提示HDL可能是脂肪肝的保護性因素。

    脂肪肝組患者平均尿酸超過對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。有研究認(rèn)為尿酸、三酰甘油關(guān)系密切,高尿酸血癥是脂肪肝發(fā)生的一個獨立危險因素[5],當(dāng)體內(nèi)三酰甘油含量過高時,會加大嘌呤堿代謝,使體內(nèi)尿酸濃度升高。聯(lián)系的機制可能系均受三磷酸甘油醛脫氫酶調(diào)控有關(guān),有效降低血尿酸可防止脂肪肝發(fā)生。

    脂肪肝大多無明顯臨床癥狀,早期治療可控制其發(fā)生、發(fā)展,建議加強健康教育,學(xué)習(xí)脂肪肝相關(guān)知識,增強自我保健能力;適當(dāng)進行有氧運動,減輕體重,改善胰島素抵抗;調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),平衡飲食,低脂低熱量飲食,戒煙、戒酒;定期監(jiān)測血糖、血尿酸、血脂等指標(biāo)變化,必要時積極使用藥物防治脂肪肝。

    綜上所述,脂肪肝患者常伴有肥胖、血脂、血尿酸、血糖代謝異常,積極控制上述相關(guān)因素對預(yù)防和治療脂肪肝有重要意義。

    [1] 陳灝珠,林果為.實用內(nèi)科學(xué)[M].第13版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:2101-2103.

    [2] Chen SH,He F,Zhou LH,et al.Relationship between nonalcoholie falty liver disease and metabolic syndrome.Journal of Digestive Diseases,2011,12(2):125.

    [3] 鄭娉娉,王炳元.非酒精性脂肪性肝病與酒精性肝病的異同[J].中華肝臟病雜志,2011,19(9):715.

    [4] 李 瓊,曾 丹.脂肪肝與高血壓、高血糖、高血脂、超重的相關(guān)性[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(23):4530.

    [5] 彭健宏,王忠莉,姜 黎,等.老年人脂肪肝及其與肥胖、血脂、血尿酸的關(guān)系研究[J].臨床內(nèi)科雜志,2012,29(9):624.

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