男性不育癥1142例患者精液檢驗(yàn)的臨床意義分析

周志輝 李梅芳

精液由精子（5%）和精漿（95%）組成。精漿主要作為精子的運(yùn)送載體并為其提供存活所需的營養(yǎng)和能量[1]。男子不育癥是由多種因素影響所致，對男性不育癥患者的精液進(jìn)行常規(guī)檢驗(yàn)分析可基本判斷導(dǎo)致不育癥的主要因素，為臨床治療提供依據(jù)。本研究對我所在2011年3月-2012年9月期間接診的1142例男性不育癥患者的精液進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我所在2011年3月-2012年9月期間接診1142例男性不育癥患者，年齡21～53歲，平均（29±4）歲?；辇g為1年以上，婚后性生活均正常且未采取避孕措施，沒有家族遺傳性疾病或者外傷性疾病，體檢時沒有發(fā)現(xiàn)睪丸及其附睪、輸精管出現(xiàn)異常。其中21～39歲935例、40～53歲207例。

1.2 方法 患者在精液分析前均2～7d不同房，保持良好的休息及生活習(xí)慣如不吸煙喝酒及禁食辛辣食物?；颊呔诮?～7d后來本所取精室采取手淫法進(jìn)行取精，在獲取精液后將其置于干凈、無毒的容器內(nèi)，立即送檢，工作人員收集標(biāo)本后立即置于37℃恒溫臺，并在1h內(nèi)分析完畢。主要依據(jù)《WHO人類精液檢查與處理實(shí)驗(yàn)室手冊》第五版[2]精液檢查的要求對精液進(jìn)行常規(guī)檢查。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 同時保證以下條件者精液為正常[3]：（1）精液量≥1.5mL；（2）精子濃度≥1.5×106個／mL；（3）pH≥7.2；（4）精子活力為PR≥32%或PR+NP≥40%；（5）精子活率＞58%；（6）液化時間≤60min。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量數(shù)據(jù)以（±s）表示，組間比較采用單因素方差分析。計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 精液質(zhì)量 1142例不育癥患者，精子正常592例（51.8%），異常550例（48.2%）；精液異常主要為精子活力下降、精子總活力下降、黏稠度異常,其次為精子濃度下降、液化時間異常、精液量異常、pH異常等。具體見表1。

2.2 不同年齡段精液質(zhì)量對比 年齡大于40歲患者的精液質(zhì)量明顯差于年齡小于40歲的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中pH差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表 2。

表1 不育癥患者精液異常的指標(biāo)[n（%）]

表2 不育患者不同年齡段精液指標(biāo)比較

3 討論

隨著環(huán)境的變化及生活方式的轉(zhuǎn)變，我國男性不育癥的發(fā)病率正逐年上升，主要與精液質(zhì)量下降密切相關(guān)。不育癥患者的精液質(zhì)量問題大多以組合的形式出現(xiàn)，極少為單一形式出現(xiàn)，主要是因?yàn)椴挥Y是由多種疾病或者病因?qū)е碌?，與精子活力、精子活率、黏稠度、精子濃度、精液量、pH、液化時間等相關(guān)，與文獻(xiàn)報道相符[4]。尤其是近年來通過研究發(fā)現(xiàn)精液液化時間有延長的趨勢，并且統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)精液的液化時間異常率近年有所提高?！禬HO人類精液檢查與處理實(shí)驗(yàn)室手冊》第五版精液檢查為精液分析提供了精子客觀的分析參數(shù)，逐漸使其檢測達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化[2]。在采集精液時要嚴(yán)格注意第一部分的采集，這部分精液來自前列腺液，pH較低，并且精子的濃度及活力均比較高，含有精子液化因子可縮短液化時間，因此本部分的缺失將直接影響精液質(zhì)量檢測的準(zhǔn)確度[5]。精子的正常形態(tài)率減小可作為睪丸生理功能下降的標(biāo)準(zhǔn)，會導(dǎo)致睪丸的功能下降，從而影響生育能力[6]。并不是所有的不育都是男性引起，女性也有責(zé)任。本次研究精子正常592例，占51.8%。為提高精液質(zhì)量，要求患者在日常生活中要改掉不良的生活習(xí)慣，如戒煙戒酒，多運(yùn)動、多休息。

本研究對我所1142例男性不育癥患者進(jìn)行精液檢驗(yàn)結(jié)果顯示異常550例，異常率為48.2%，精液異常最主要為精子活力下降，共427例，占37.4%，尤其在年齡大于40歲的患者中更為嚴(yán)重，可導(dǎo)致男性不育癥。其中年齡大于40歲患者的精液質(zhì)量除了pH之外均明顯差于年齡小于40歲的患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此可通過對精液進(jìn)行分析充分了解精液的質(zhì)量，并可作為評估生育能力的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)而推斷男性的生殖系統(tǒng)或者相關(guān)的內(nèi)分泌器官功能狀態(tài)，具有重要的臨床指導(dǎo)意義。

[1]秦慶，胡瑛.男性不育患者血清抗精子抗體與精液主要參數(shù)的關(guān)系分析[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2010，7(2):118-119.

[2]陳丹.不育癥的精液檢驗(yàn)與血清中AsAb的關(guān)系[J].實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2007，5（9）：827-828.

[3]張艷秋，張海蓮.136例男性不育癥患者精液常規(guī)檢驗(yàn)分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（13）：1870.

[4]仇蓮萍.男性不育癥患者精液檢驗(yàn)的臨床意義[J].山西醫(yī)藥雜志，2012，41（5）：505-506.

[5]葉昌遠(yuǎn).247例男性不育癥患者異常精液常規(guī)標(biāo)本的分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2012，19(7):92，94.

[6]黃釗瑜，鄧建平.110例不育癥患者精液標(biāo)本常規(guī)化學(xué)檢查與理學(xué)檢查結(jié)果分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（14）:1582-1583.