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    3461名在職人員乙肝標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果分析

    2013-09-21 08:28:18林郁斌
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2013年32期
    關(guān)鍵詞:感者乙肝疫苗免疫力

    林郁斌

    乙型病毒性肝炎(乙肝) 是一種對(duì)人類健康存在嚴(yán)重威脅的傳染病之一,它具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣、發(fā)病率較高等特點(diǎn)。為了解乙肝病毒(HBV)感染情況,現(xiàn)對(duì)來某院成人體檢中心進(jìn)行健康體檢的3461名在職人員的乙肝五項(xiàng)標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì),現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2010年1月-2012年12月來某院成人體檢中心進(jìn)行健康體檢且檢測(cè)了乙肝五項(xiàng)標(biāo)志物的3461名在職人員。

    1.2 方法 采集空腹靜脈血3mL,分離血清,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測(cè)HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用Microsoft Excel2003建立數(shù)據(jù)庫,對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行分析,率或構(gòu)成比的比較采用χ2檢驗(yàn)。

    2 結(jié)果

    2.1 乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果 3461名在職人員中,HBV感染者487例,占14.07%;有免疫力者有2013例,占58.16%;易感者961例,占27.77%,見表1。

    表1 3461名在職人員乙肝五項(xiàng)結(jié)果統(tǒng)計(jì)表

    2.2 性別分布 不同性別乙肝五項(xiàng)三種檢測(cè)結(jié)果有顯著性差異(χ2=12.26,P<0.01);HBV感染率男性高于女性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.70,P<0.05);有HBV免疫力者性別構(gòu)成比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.91,P>0.05);易感者男性構(gòu)成比高于女性,差異有顯著性(χ2=10.28,P<0.01),見表2。

    表2 3461名在職人員乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果性別分布表[n(%)]

    2.3 職業(yè)分布 不同職業(yè)乙肝五項(xiàng)三種檢測(cè)結(jié)果構(gòu)成比卡方檢驗(yàn)差異有極顯著性(χ2=407.69,P<0.001);四種職業(yè)HBV感染率χ2檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.84,P>0.05);干部、教師和醫(yī)務(wù)人員有HBV免疫性抗體人數(shù)比例遠(yuǎn)高于工人,統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異(χ2=331.35,P<0.001);工人中的HBV易感者人數(shù)也遠(yuǎn)高于其他在職人群,統(tǒng)計(jì)學(xué)亦有極顯著性差異(χ2=370.30,P<0.001),見表3。

    表3 3461名在職人員乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果職業(yè)分布表[n(%)]

    3 討論

    乙型肝炎病毒(HBV)感染是一個(gè)全球性的公共衛(wèi)生問題[1],我國屬乙肝高感染區(qū)。乙肝主要傳播途徑是血液傳播、母嬰傳播和性接觸。本文統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果顯示,工人、干部、教師及醫(yī)務(wù)人員四類在職人員HBV感染率均高于衛(wèi)生部2006年開展的全國人群乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果,即我國15~59歲人群人群HBV感染率為8.57%[2]。從業(yè)人群乙肝病毒感染者中HBeAg陽性率為1.03%~1.94%,標(biāo)志著中仍有相當(dāng)一部分從業(yè)人群感染者具有較強(qiáng)的傳染性[3]。這可能與以下原因有關(guān):(1)該院所在地區(qū)地處經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),人口密集,在職人員工作繁重,精神壓力大,機(jī)體長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀態(tài),導(dǎo)致免疫力低下,一旦皮膚或粘膜破損,如接觸被HBV污染的器具、物品、或有高危性行為,很容易感染HBV。(2)中國人群乙型肝炎主要危險(xiǎn)因素是無乙肝疫苗接種史、乙肝家族史、注射史、共用剃刀、乙肝患者接觸史、在外就餐史、輸血史、創(chuàng)傷性美容、口腔診療史、手術(shù)史[4]。近年來,紋身、紋眉、穿耳孔、美容等在該院所在地區(qū)悄然升起,且頗受在職人員喜愛,由于缺乏相關(guān)行政法規(guī),無法對(duì)這些操作所用器具、物品消毒情況進(jìn)行監(jiān)管,從而為HBV提供了傳播途徑。因此,應(yīng)在在職人員中積極開展乙肝防治知識(shí)的宣傳教育,同時(shí)建議相關(guān)政府部門完善商業(yè)中有關(guān)侵入性操作如紋身、紋眉、穿耳孔等所使用器械物品的消毒規(guī)定和法規(guī),以減少乙肝病毒在人群中傳播的機(jī)會(huì)。沈立萍等的研究表明:乙型肝炎疫苗接種能有效降低HBV感染率[5],實(shí)施免疫接種是預(yù)防控制乙肝的重要措施[6]。因此,建議在工人、干部、教師及醫(yī)務(wù)人員等在職人員中繼續(xù)開展乙肝疫苗免疫接種的宣傳動(dòng)員工作。

    分析結(jié)果顯示,男性HBV感染率高于女性(P<0.05),造成這種差異可能與下列原因有關(guān):(1)女性多有HLA-A8或HLA-B12兩種組織相容性抗原,其抗體產(chǎn)生能力強(qiáng),容易產(chǎn)生乙肝抗體而消除乙型肝炎病毒。相反男性因這兩種組織相容性抗原少而不易消除病毒,更易成為慢性攜帶者[7];(2)男性的活動(dòng)范圍比女性廣,社會(huì)活動(dòng)較女性多,感染HBV的機(jī)會(huì)比女性多,也是導(dǎo)致男性HBV感染率高于女性的原因之一。易感者男性比例高于女性(P<0.01),這可能與女性對(duì)傳染性疾病的自我防護(hù)意識(shí)高,能積極主動(dòng)去進(jìn)行乙肝疫苗接種從而產(chǎn)生乙肝免疫力有關(guān)。

    3461名在職人員乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果提示有HBV免疫力者構(gòu)成比最高,這與近幾年生活水平提高,傳染性疾病宣傳教育的開展使人們對(duì)乙肝的認(rèn)識(shí)普遍提高,自愿接種乙肝疫苗者數(shù)量增加有關(guān)。

    職業(yè)分布分析結(jié)果顯示:干部有HBV免疫性抗體人數(shù)比例最高、其次分別是教師、醫(yī)務(wù)人員,最低是工人;HBV易感者構(gòu)成比剛好與有HBV免疫性抗體人數(shù)構(gòu)成比相反,工人>醫(yī)務(wù)人員>教師>干部,出現(xiàn)這種情況可能與以下原因有關(guān):(1)干部、教師工作環(huán)境較工人優(yōu)越,福利待遇比工人高,同時(shí)有定期進(jìn)行健康體檢保健,體檢后如發(fā)現(xiàn)自己是HBV易感者可以及時(shí)接種乙肝疫苗有關(guān)。(2)醫(yī)務(wù)人員因?yàn)榫哂幸腋畏乐畏矫娴闹R(shí),能主動(dòng)去接種乙肝疫苗,所以有免疫力人群比例較工人高。因此,建議加強(qiáng)乙肝防治知識(shí)宣傳工作,對(duì)在職人員定期進(jìn)行體檢,體檢后針對(duì)乙肝易感者開展乙肝疫苗免疫接種,以增強(qiáng)在職人員乙肝免疫力。

    [1]成軍.我國病毒性肝炎的流行現(xiàn)狀與治療方向[J].中華全科醫(yī)師雜志,2006,5(7):389-391

    [2]衛(wèi)生部新聞辦公室.我國免疫規(guī)劃工作取得顯著成效,2009(4):251.

    [3]李紅梅,劉海燕.從業(yè)人員HBV感染狀況分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(34):152-153.

    [4]王華,江偉.中國人群乙型肝炎主要危險(xiǎn)因素的Meta分析[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,21(3):13-16.

    [5]沈立萍,楊進(jìn)業(yè),莫兆軍,等.乙型肝炎疫苗長(zhǎng)期免疫對(duì)人群乙型肝炎病毒流行狀況的影響[J].中華流行病學(xué)雜志,2007,28(7):659-662.

    [6]徐楓,鮑勇,吳寰宇,等.乙型肝炎感染危險(xiǎn)因素的多因素分析[J].中華疾病控制雜志,2008,12(5):428-430.

    [7]Hong Z,Smart G,Z aniewski G,et al. Epidemiological study of hepatitis B virus infection in Manitoba,Canada,1992-2003[J].Eur J Clini Microbiol Infect Dis.2005,24(7):464-70.

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