羊水污染與新生兒窒息臨床分析

王妍琦

羊水污染通常是指胎兒在宮內(nèi)排便引起的，而胎兒宮內(nèi)排除是因?yàn)槿毖酰麓竽X對低級中樞失去控制，肛門括約肌就會(huì)松馳，當(dāng)子宮收縮時(shí)，因壓力增大而把胎兒腹中的胎糞擠出來，從而污染了羊水［1］。造成羊水污染的原因多種多樣，除了不可避免的遺傳基因突變外，還與環(huán)境污染，病毒感染，產(chǎn)婦高齡或伴有患有糖尿病，血型不合，妊高征，貧血等相關(guān)。羊水污染被認(rèn)為是胎兒有缺氧跡象危及胎兒健康和生命的指標(biāo)，所以你要每天計(jì)數(shù)胎動(dòng)，如果胎動(dòng)特別頻繁，要及時(shí)去醫(yī)院。當(dāng)前研究發(fā)現(xiàn)，如果懷孕期間出現(xiàn)羊水污染，會(huì)導(dǎo)致胎兒患上重癥肺炎，語言、情感方面更易產(chǎn)生異常，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起新生兒窒息，需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)。報(bào)名如下。

1 臨床資料

收集2011年8月至2012年8月來本院進(jìn)行分娩的1020例，孕周在38～41周之間，所有的孕婦產(chǎn)前都進(jìn)行B超檢查顯示示胎兒情況正常沒有出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，所有孕婦產(chǎn)程順利，總產(chǎn)程均＜24 h。

2 觀察的內(nèi)容和指標(biāo)

2.1 產(chǎn)程觀察 聽診器聽取，在潛伏期應(yīng)每隔1～2 h聽胎心一次，活躍期宮縮較頻繁時(shí)，應(yīng)沒15～30 min聽胎心一次，每次聽診1 min。用外監(jiān)護(hù)描記胎心曲線。觀察胎心率變異及其與胎動(dòng)、宮縮的關(guān)系，觀察時(shí)應(yīng)每隔15 min對胎心監(jiān)護(hù)曲線進(jìn)行評估，宮縮頻繁時(shí)每隔5 min評估一次。此法能較客觀的判斷胎兒在宮內(nèi)的狀態(tài)。產(chǎn)程中必須連續(xù)定時(shí)觀察并記錄宮縮規(guī)律性、持續(xù)時(shí)間、間歇時(shí)間，強(qiáng)度［2］。

2.2 羊水分度 羊水分度(0-Ⅲ度)，其中0度是正常羊水，顏色主要表現(xiàn)為無色、乳白色或是淡青色，在觀測上是透明清晰，主要在胎發(fā)及漂浮胎脂。Ⅰ度-Ⅲ度則表面羊水受到污染。Ⅰ度淺綠色，Ⅱ度深綠色或者黃綠色;Ⅲ度呈棕黃色，稠厚，并?？梢娞ゼS［3］。

2.3 新生兒出生之后的評分 使用Apgar專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，其中分值在8～10分之間表示新生兒為正常，分值在4～7分之間表示新生兒為輕度窒息，分值在0～3分之間表示新生兒為重度窒息。

3 結(jié)果

經(jīng)過檢測，有關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果如下圖表1。

表1 1020列產(chǎn)婦羊水污染和發(fā)現(xiàn)窒息的關(guān)系［n(﹪)］

從表1的有關(guān)數(shù)據(jù)可以看出，隨著羊水分度由0-Ⅲ度的增加，在Apgar專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分上，無論是4～7分之間、0～3分之間還是＜7分的發(fā)生率都是不斷的上升的。但是隨著羊水污染程度的增加，新生兒發(fā)生窒息的程度(RR)也是不斷上升的。

4 討論

在郭肖蘭，等［1］和閆愛芹等［2］的研究當(dāng)中指出，羊水污染可以分為三度:Ⅰ度淺綠色，常見胎兒慢性缺氧，Ⅱ度深綠色或者黃綠色，提示胎兒急性缺氧;Ⅲ度呈棕黃色，稠厚，并常可見胎糞，提示胎兒缺氧嚴(yán)重。羊水I，Ⅱ度渾濁的時(shí)候一般是給予吸氧，左側(cè)臥位，持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，觀察胎心和產(chǎn)程的進(jìn)展情況，并且盡快結(jié)束分娩，出現(xiàn)以下情況的時(shí)候則必須馬上行剖宮產(chǎn)術(shù):胎心率＜120次/min或者＞180次/min，伴有羊水Ⅱ度渾濁的［4］;羊水污染Ⅲ度，伴羊水過少的;胎兒監(jiān)護(hù)提示宮縮的時(shí)候出現(xiàn)頻繁外企減速或者重度變異減速的;胎兒頭皮血pH值＜7.20的，無論是陰道分娩還是剖宮產(chǎn)，出現(xiàn)胎兒窘迫的都必須做好新生兒窒息的搶救準(zhǔn)備的，這與本次研究相符。

［1］ 劉天，李一萍，張桂香.新生兒窒息409例臨床分析．新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，(03):26-28．

［2］ 楊東霞.羊水污染與新生兒窒息的防治．實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，(16):59-60．

［3］ 郭肖蘭，王波，馬鳳蘭.新生兒窒息與羊水污染及胎心監(jiān)護(hù)異常的關(guān)系．中國婦幼保健，2012，(28):89-90．

［4］ 閆愛芹，王麗杰，王紅.羊水污染與新生兒窒息．中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，(03):92-93．